關(guān)建科　黃　潔　杜　雯　羅　振　廖燕群（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院中心藥房　佛山528200）

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醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進措施

關(guān)建科黃潔杜雯羅振廖燕群（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院中心藥房佛山528200）

摘要：目的：分析醫(yī)院藥房管理中存在的問題并探討改進措施。方法：2014年我院藥房僅根據(jù)以往經(jīng)驗進行管理，2015年初，我院組織藥房工作人員集中討論，提出藥房管理中存在的問題，查閱相關(guān)資料并結(jié)合以往工作經(jīng)驗制定符合我院藥房實際情況的改進措施。記錄2014年、2015年我院藥房安全事故發(fā)生情況、患者對藥房工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。結(jié)果：2015年度藥房安全事故發(fā)生率僅為0.035%，顯著低于2014年藥房安全事故發(fā)生率0.321%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義；2015年度患者對藥房工作滿意度顯著高于2014年，數(shù)據(jù)對比P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：針對藥房管理實際問題給予有效改進措施后可顯著降低藥房安全事故發(fā)生率，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系并保障用藥準確、合理，提高患者治療及預后效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房管理問題改進措施

藥房是醫(yī)院重要的組成部分，患者來院就診后多數(shù)藥品均需由藥房送至其手中并用于疾病治療［1］。本文將分析醫(yī)院藥房管理中存在的問題并探討改進措施，提高醫(yī)院藥房服務質(zhì)量及患者滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年1月～2015年12月我院藥房未發(fā)生任何人事變動，共有藥房工作人員17名，其中男性7名、女性10名，年齡27～58歲、平均年齡（48.36±1.22）歲，工齡2～30年、平均工齡（23.35±1.46）年，職稱：助理藥劑師1名、藥劑師3名、主管藥師13名，學歷：大專6名、本科11名。2014年全年我院藥房共接待51780例取藥患者，其中男性23521例、女性28259例，年齡1個月～89歲、平均年齡（47.09±1.23）歲；2015年全年我院藥房共接待50464例取藥患者，其中男性24984例、女性25480例，年齡1個月～90歲、平均年齡（46.71±2.15）歲。2014年、2015年藥房接待患者一般資料對比P＞0.05（差異不顯著、有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法：2014年我院藥房僅根據(jù)以往經(jīng)驗進行管理，內(nèi)容包括根據(jù)處方發(fā)放藥物、定期檢查庫存情況、及時清理過期或不合格藥品等。2015年初，我院組織藥房工作人員集中討論，提出藥房管理中存在的問題，查閱相關(guān)資料并結(jié)合以往工作經(jīng)驗制定符合我院藥房實際情況的改進措施。記錄2014年、2015年我院藥房安全事故發(fā)生情況、患者對藥房工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.2.2藥房管理問題及改進措施

1.2.2.1問題：①管理制度：藥房未制定完善的管理制度，出現(xiàn)工作責任不清、分工不明等情況；②人員：藥房工作人員業(yè)務水平參差不齊，無法準確掌握臨床常用藥物使用方法及注意事項，未能在日常工作中及時接觸國內(nèi)外先進藥學知識，對取藥患者服務意識淡薄，僅認為按照處方正確發(fā)放藥品即完成本職工作，未能提供患者所需各類藥學服務，如用法用量說明、處方審查、提示注意事項、回答患者藥學問題等；③硬件設施：無法提供精確的控溫、控濕、控光設施，未按要求提供合適的藥房面積，冰箱、藥品存儲柜等設施不合格等；④信息化建設：藥房、病房、門診等部門未處于聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)，導致藥房工作人員無法及時獲取藥房庫存情況（過期、數(shù)量不足、缺貨等）、患者病情等，不利于藥房工作人員及時補充庫存、清理無效藥物、根據(jù)患者病情提供用藥指導。

1.2.2.2改進措施：①管理制度：根據(jù)本院藥房實際情況制定正確有效的管理制度，可利用經(jīng)濟手段（獎懲制度）約束藥房工作人員，若條件允許可組建藥房工作監(jiān)督小組，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；②人員：以獲取資格證為上崗硬性條件，新員工上崗前需接受培訓，使其了解藥房工作及意義，提高工作積極性及責任感，組織藥房工作人員定期進行藥品知識學習，掌握國內(nèi)外先進藥品研發(fā)資訊、提高業(yè)務水平，不定期組織藥房工作人員召開座談會，提出本階段工作重難點并探討解決方法；③硬件設施：醫(yī)院各級領(lǐng)導應重視藥房建設，在人力、財力、物力及精神方面均給予積極支持，按國家對醫(yī)院藥房要求完善藥房建設，確保各類藥品獲得妥善保存；④信息化建設：建立有效的信息化網(wǎng)絡，藥房應配備與病房、門診科室聯(lián)網(wǎng)的電腦終端，藥房工作人員可足不出戶查閱本院藥品使用情況、某位患者病情及藥物治療史等資料，根據(jù)現(xiàn)階段藥品使用特點合理配備庫存，針對患者病史、藥物治療史、一般資料等信息準確審核處方合理性，給予正確有效的用藥指導提高藥物合理利用率。

1.2.3評價標準［2，3］：①安全事故：發(fā)放藥品與處方內(nèi)容不符（錯發(fā)、漏發(fā)、多發(fā)等）、發(fā)放不合格藥品（失效、破損、質(zhì)量不合格、過期等）、醫(yī)患糾紛、藥房提供與處方不符的用藥指導等；②滿意度：藥房工作人員根據(jù)本院實際情況制定藥房服務滿意度調(diào)查表（得分范圍0～100分），內(nèi)容涉及服務態(tài)度、服務內(nèi)容、服務效果等，其中0分表示不滿意、100分表示非常滿意，即分數(shù)與滿意度呈正相關(guān)，于該年度各季度末隨機選擇100例前來取藥的患者進行本次研究（每年度共選取400名取藥患者實施滿意度調(diào)查），待其取藥完成后指導其獨立填寫調(diào)查表（不記名），將調(diào)查表準確回收后統(tǒng)計得分。

1.3統(tǒng)計學方法：將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)實施分析，其中滿意度屬于計量資料（±s表示、t檢驗）、安全事故發(fā)生率屬于計數(shù)資料［n（%）表示、X2檢驗］，P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1安全事故：2015年我院改進藥房管理后，藥房安全事故發(fā)生率僅為0.035%，顯著低于2014年藥房安全事故發(fā)生率0.321%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

表1　2014年、2015年我院藥房安全事故發(fā)生情況分析［n（%）］

2.2滿意度：2015年我院改進藥房管理后，患者對藥房工作滿意度顯著高于2014年，數(shù)據(jù)對比P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

表2　2014年、2015年患者對藥房工作滿意度對比（±s；分）

表2　2014年、2015年患者對藥房工作滿意度對比（±s；分）

注：*與2014年對比P＜0.05。

時間　例數(shù)（例）　滿意度2014年　400　78.96±2.41 2015年　400　90.92±1.29*

3　討論

醫(yī)院藥房管理直接關(guān)系到醫(yī)院整體發(fā)展及自身利益，也是醫(yī)院展示良好形象的有利平臺。研究顯示［4，5］，藥房是醫(yī)院儲存、發(fā)放藥品的重要途徑，也是多數(shù)患者來院就診的最后目的地，患者取藥后大多需于家中自行用藥治療疾病，因此藥房服務質(zhì)量直接關(guān)系到患者用藥有效性及安全性。近年來，由于人們自我保護意識逐漸增強，加之多種生活因素（習慣、環(huán)境、壓力等）不斷變化各類藥品需求量增加，醫(yī)院藥房已成為發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要部門，應引起相關(guān)人員注意。

研究表明［6，7］，藥房管理工作不完善，將增加使用不合格藥品（過期、失效等）、無法提供正確的用藥指導、不合理處方應用于疾病治療過程中等異常情況發(fā)生率，對患者疾病療效及預后造成嚴重影響。有學者提出［8］，分析醫(yī)院藥房管理工作問題并提出改進措施，有利于保障藥房服務質(zhì)量并提高用藥安全性。本文研究可知，醫(yī)院藥房管理工作的主要問題發(fā)生于管理制度、人員、硬件設施、信息化等方面，針對藥房實際情況提出改進措施后患者滿意度顯著提高，2015年度藥房安全事故發(fā)生率（0.035%）較2014年度（0.321%）降低，與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，針對藥房管理實際問題給予有效改進措施后可顯著降低藥房安全事故發(fā)生率，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系并保障用藥準確、合理，提高患者治療及預后效果，值得推廣。

參考文獻

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［2］雷玉瓊.基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策研究［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（96）：150+156.

［3］鞠魯江，楊秀英.關(guān)于基層醫(yī)院藥房管理［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014（5）：875-876.

［4］孫小美，徐淑靜.基層醫(yī)院藥房管理存在的問題與措施分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014（7）：1276+1278.

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［6］陳群燕，劉丹英.醫(yī)院藥房管理中常見問題及應對措施［J］.大家健康（學術(shù)版），2014（23）：304.

［7］成詠.醫(yī)院藥房管理模式的演變［J］.臨床合理用藥雜志，2015 （10）：165-166.

［8］趙震華.精益管理模式在醫(yī)院藥房管理中的應用分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014（24）：2950-2952.

中圖分類號：R952

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0159-02