曾絮絮（福建省石獅市醫(yī)院　石獅　362700）

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圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)方式及意義研究

曾絮絮（福建省石獅市醫(yī)院石獅362700）

摘要：目的：探究藥學(xué)干預(yù)在圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取外科手術(shù)患者180例，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為兩組（每組90例），在圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用中分別進(jìn)行傳統(tǒng)方法用藥以及藥學(xué)干預(yù)用藥，對(duì)比兩組外科手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用后的感染情況、用藥合理性等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組外科手術(shù)患者在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，患者感染的發(fā)生率、聯(lián)合用藥率以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組外科手術(shù)患者圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的用藥時(shí)間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理、應(yīng)用療程合理等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)在圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用中的價(jià)值較高，利于手術(shù)患者術(shù)后感染幾率的降低，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，可進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用

抗菌藥物可以對(duì)感染性疾病進(jìn)行治療，同時(shí)還可以起到預(yù)防感染的目的，利于感染疾病傳播的控制，從而將感染的發(fā)生幾率以及感染所致的病死率降低［1］?？咕幬镫m然可以對(duì)感染性疾病進(jìn)行治療以及預(yù)防，但是若出現(xiàn)抗菌藥物不合理使用，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果。研究表明，約有1/7的患者因抗菌藥物的不合理使用而出現(xiàn)死亡［2］。因此，加強(qiáng)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用十分必要?？咕幬锊缓侠硎褂弥饕憩F(xiàn)為：圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用頻繁、用藥時(shí)間不合理、抗菌藥物品種選擇錯(cuò)誤、無(wú)指征用藥等。在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中，加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)可減少出現(xiàn)抗菌藥物使用不合理，從而利于患者的健康恢復(fù)。本文主要對(duì)藥學(xué)干預(yù)在圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用中的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下：

1　資料與方法

1.1基本資料：選取外科手術(shù)患者180例，時(shí)間為2015年1～10月，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為兩組（每組90例）。

實(shí)驗(yàn)組外科手術(shù)患者男女之比為52/38，年齡22～71歲，平均年齡（49.52±3.20）歲；其中1類(lèi)切口35例，2類(lèi)切口30例，3類(lèi)切口25例；

對(duì)照組外科手術(shù)患者男女之比為49/41，年齡20～70歲，平均年齡（50.03±3.15）歲；其中1類(lèi)切口32例，2類(lèi)切口31例，3類(lèi)切口27例；

兩組外科手術(shù)患者基本資料對(duì)比，差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組外科手術(shù)患者在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中，按照傳統(tǒng)方法應(yīng)用抗生素。

實(shí)驗(yàn)組外科手術(shù)患者在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，即醫(yī)務(wù)科與藥劑科對(duì)患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行討論，對(duì)外科手術(shù)患者在圍術(shù)期使用的抗菌藥物方案進(jìn)行合理制定。加強(qiáng)臨床圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的監(jiān)控工作，若發(fā)現(xiàn)存在抗菌藥物使用不合理的情況，則應(yīng)積極與相關(guān)的科室進(jìn)行交流，并實(shí)施干預(yù)措施。定時(shí)開(kāi)展抗菌藥物使用知識(shí)講座，加強(qiáng)醫(yī)生以及藥師用藥培訓(xùn)，對(duì)患者在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析，并合理調(diào)整抗菌藥物的使用情況，從而選擇更加有效以及安全的抗菌藥物使用方法達(dá)到圍術(shù)期感染預(yù)防的目的［3］。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組外科手術(shù)患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的感染情況、平均住院時(shí)間以及聯(lián)合用藥情況，同時(shí)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［4］對(duì)外科手術(shù)患者圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的用藥時(shí)間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理情況、應(yīng)用療程合理情況等進(jìn)行觀察分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1感染、住院時(shí)間、聯(lián)合用藥情況：實(shí)驗(yàn)組外科手術(shù)患者在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，患者感染的發(fā)生率、聯(lián)合用藥率以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情如表1所示：

表1　兩組外科手術(shù)患者的治療情況對(duì)比（±s）、［n（%）］

表1　兩組外科手術(shù)患者的治療情況對(duì)比（±s）、［n（%）］

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別　例數(shù)（n）　感染　住院時(shí)間（d）　聯(lián)合用藥實(shí)驗(yàn)組　90　1（1.11）*　6.20±0.52*　18（20.00）*對(duì)照組　90　7（7.77）　9.53±0.51　0（0.00）

2.2合理用藥情況：實(shí)驗(yàn)組外科手術(shù)患者在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，用藥時(shí)間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理情況、應(yīng)用療程合理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情如表2所示：

表2　兩組外科手術(shù)患者合理用藥情況對(duì)比［n（%）］

3　討論

患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，合理的抗菌藥物使用會(huì)達(dá)到治療感染的目的，但是抗菌藥物的使用方法、劑量、種類(lèi)并無(wú)明確規(guī)定，導(dǎo)致在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)抗菌藥物使用不合理的情況。

圍術(shù)期合理預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，可以防止患者出現(xiàn)感染，同時(shí)可以降低患者因抗菌藥物使用不合理而出現(xiàn)耐藥性的幾率，從而減少患者痛苦，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。傳統(tǒng)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的方法較易導(dǎo)致出現(xiàn)抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)、無(wú)指征聯(lián)合用藥、無(wú)指征更換藥物、抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)不合理、抗菌藥物選擇種類(lèi)不合理的情況［5］，這樣就會(huì)增加患者感染的幾率，增加細(xì)菌耐藥性，同時(shí)還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可以將醫(yī)療人員合理應(yīng)用抗菌藥物的意識(shí)提高，促進(jìn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物使用種類(lèi)以及使用時(shí)間的合理性，減少不合理用藥情況的發(fā)生幾率。

藥學(xué)干預(yù)的過(guò)程中，藥師應(yīng)定期對(duì)手術(shù)患者的病情進(jìn)行觀察，積極與醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，從而發(fā)揮自身的作用，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中，藥師應(yīng)對(duì)藥物的使用劑量、品種、時(shí)機(jī)等進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，將點(diǎn)評(píng)的結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員積極探討，總結(jié)抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的情況，并作出改進(jìn)，若在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)用不合理的情況，應(yīng)將情況上報(bào)，并作出合理的批評(píng)警示，從而增加醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物安全預(yù)防應(yīng)用的意識(shí)［6］。

本文研究結(jié)果顯示，在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組外科手術(shù)患者，患者感染的發(fā)生率、聯(lián)合用藥率以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的用藥時(shí)間合理情況、品種選擇合理情況、給藥途徑合理情況、應(yīng)用療程合理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中，合理進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，可以有效減少抗菌藥物使用不合理的情況，從而降低感染的發(fā)生幾率，縮短手術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間，利于手術(shù)患者的健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R95

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0142-02