潘興華　鐘古華　甘郁文（廣東省江門(mén)市第三人民醫(yī)院江門(mén)529000）

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首發(fā)精神分裂癥采用氨磺必利和利培酮治療的效果觀察

潘興華鐘古華甘郁文（廣東省江門(mén)市第三人民醫(yī)院江門(mén)529000）

摘要：目的：對(duì)比研究在首發(fā)精神分裂癥患者中應(yīng)用氨磺必利與利培酮的實(shí)際價(jià)值。方法：選取我院收治的98例首發(fā)精神分裂癥患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組分別使用氨磺必利與利培酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率是89.8%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是36.7%，對(duì)照組治療有效率是87.8%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是42.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是兩組不良反應(yīng)中的體重增加和泌乳素升高的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在首發(fā)精神分裂癥患者中，氨磺必利與利培酮均屬于安全有效的治療藥物，利培酮對(duì)患者的體重影響較大，而氨磺必利對(duì)患者的泌乳素水平影響較大，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況加以選擇。

關(guān)鍵詞：氨磺必利利培酮首發(fā)精神分裂癥療效不良反應(yīng)

在精神分裂癥的治療中，非典型抗精神病藥物比較常用，有著確切的療效和較少的毒副反應(yīng)。在國(guó)外臨床實(shí)踐過(guò)程中，氨磺必利是一種普遍使用的非典型抗精神病藥物，有著確切的療效，但是直到2011年我國(guó)才首仿該藥成功上市。為了深入地研究氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥患者的實(shí)際價(jià)值，本研究選取我院收治的98例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，旨在深入地比較氨磺必利與利培酮的實(shí)際價(jià)值，研究結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料及方法

1.1一般資料：2012年1月～2014年1月，選取我院收治的98例首發(fā)精神分裂癥患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組49例基線資料：男性27例，女性22例，年齡25～64歲，平均年齡（37．2±7．1）歲，病程4～16個(gè)月，平均病程（7．1±4．4）個(gè)月；觀察組49例基線資料：男性25例，女性24例，年齡27～67歲，平均年齡（37．4±7．4）歲，病程3～15個(gè)月，平均病程（7．3±4．3）個(gè)月。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡等諸多方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這就證實(shí)了本次研究的可行性。

病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)??；陽(yáng)性與陰性綜合征量表（也即PANSS）評(píng)分大于或等于60分；參與本次研究前1周內(nèi)未服用過(guò)抗精神病藥物。②排除標(biāo)準(zhǔn)：酒及藥物依賴(lài)者；合并有嚴(yán)重的軀體疾?。淮嬖趪?yán)重自殺傾向。

1.2方法：觀察組使用氨磺必利（齊魯制藥有限公司，批號(hào)H20113231）進(jìn)行治療，初始劑量是200mg/d，從治療的d3起，每日的藥物劑量為400mg，從治療的d5起，每日的藥物劑量是600mg，從治療的d7起，每日的藥物劑量是800mg；對(duì)照組使用利培酮（齊魯制藥有限公司，H20041808）進(jìn)行治療，初始劑量是1mg/d，從治療的d3起，每日的藥物劑量是2mg，從治療的d5起，每日的藥物劑量是3mg，從治療的d7起，每日的藥物劑量是4mg［2］。兩組患者均連續(xù)治療8周，在治療過(guò)程中，我們不再給予其他抗精神病藥物，也不再使用物理療法，但是若有必要，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物和鎮(zhèn)靜催眠藥物。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率；治療中定期對(duì)兩組行血尿常規(guī)、心電圖、肝功能、泌乳素、體重、血糖等檢查，觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：使用陽(yáng)性與陰性綜合征量表（也即PANSS量表）評(píng)估治療效果，主要是依據(jù)PANSS的減分率對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，其中，PANSS減分率大于或等于75%為痊愈，PANSS減分率處于50%與74%之間為顯效，PANSS減分率處于25%與49%之間為好轉(zhuǎn)，PANSS減分率不超過(guò)25%為無(wú)效。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：兩組治療有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1　兩組治療有效率對(duì)比［例（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比：兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是兩組不良反應(yīng)中的體重增加和泌乳素升高的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2　兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比［例（%）］

3　討論

氨磺必利這一藥物對(duì)于多巴胺D2、D3受體的選擇性較好，能夠有效地阻斷雙重多巴胺能受體，具體來(lái)說(shuō)，低劑量的氨磺必利對(duì)于突觸前多巴胺D2、D3受體的親和力較強(qiáng)，對(duì)于突觸前抑制有著顯著的消除作用，能夠有效地增加多巴胺進(jìn)入間隙和額前皮質(zhì)的多巴胺能傳遞量，因此能夠有效地改善患者的抑郁癥狀；而高劑量的氨磺必利對(duì)于突觸后D2、D3受體的拮抗作用較強(qiáng)，可以有效地減少多巴胺結(jié)合位點(diǎn)，因此在改善患者癥狀的同時(shí)也能夠降低錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率。有研究人員指出，在多巴胺受體中，如果氨磺必利的藥物濃度達(dá)到65%，那么其抗精神病效果為最佳［4］。

本研究中，觀察組治療有效率是89.8%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是36.7%，對(duì)照組治療有效率是87.8%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是42.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是兩組不良反應(yīng)中的體重增加和泌乳素升高的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在首發(fā)精神分裂癥患者中，氨磺必利與利培酮均屬于安全有效的治療藥物。但是在安全性方面，與利培酮比較，氨磺必利對(duì)患者的體重影響較小，其原因可能在于：氨磺必利這一藥物和組胺H1受體之間的親和力較差，并且氨磺必利這一藥物會(huì)引發(fā)更多的代謝綜合征。與此同時(shí)，與利培酮比較，氨磺必利對(duì)泌乳素的影響較大，其原因在于：與中央?yún)^(qū)相比，氨磺必利對(duì)垂體D2、D3受體的占有率更高［5］。

綜上，在首發(fā)精神分裂癥患者中，氨磺必利與利培酮均屬于安全有效的治療藥物，利培酮對(duì)患者的體重影響較大，而氨磺必利對(duì)患者的泌乳素水平影響較大，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況加以選擇。

參考文獻(xiàn)

［1］黃繼偉，李林，呂維忠等.氨磺必利對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（6）：497-499.

［2］黃繼偉，呂維忠，何益群，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2013，19（4）：311-313.

［3］胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：33-35.

［4］任虹，孫俊偉，趙偉，等.氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥有效性及安全性回顧性分析［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（10）：816-818.

［5］夏仲，張恩，宋傳福，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（6）：442-443.

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0111-02