梁　丕（廣東省信宜市人民醫(yī)院心內(nèi)科　信宜　525300）

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分析不同劑量的辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的臨床療效

梁丕（廣東省信宜市人民醫(yī)院心內(nèi)科信宜525300）

摘要：目的：分析對(duì)高血壓并高血脂患者服用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果。方法：選取近一年在我院經(jīng)臨床病理學(xué)檢查和臨床治療證實(shí)100例高血壓并高血脂患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組給予20mg辛伐他汀治療，觀察組給予40mg辛伐他汀治療，觀察并比較兩組治療后內(nèi)皮功能改善情況。結(jié)果：觀察組治療后TC和TG及LDL-C分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對(duì)照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；對(duì)照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1±9.0）μg/L；對(duì)照組ET（71.7±9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5±8.6）μg/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：大劑量辛伐他汀治療高血壓并高血脂臨床效果顯著改善，直接作用于肝臟，降低了血脂，改善了內(nèi)皮功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓高血脂辛伐他汀臨床效果

臨床上最常見(jiàn)的心血管疾病就是高血壓和高血脂引發(fā)的，還能引起糖尿病、胰腺炎等一系列疾病，血壓升高和血脂黏稠嚴(yán)重?fù)p害血管內(nèi)皮功能，與心血管疾病發(fā)生有著必然的聯(lián)系。辛伐他汀是種還原酶抑制劑，具有抗炎、抑制內(nèi)源性膽固醇的合成、改善血管內(nèi)皮功能作用。但不用劑量的辛伐他汀治療效果有待探討，在我院選取近一年的100例高血壓并高血脂患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月～2016年2月在我院接受治療的高血壓合并高血脂患者100例，分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，男性26例，女性24例，患者年齡30～85歲，平均年齡（62.72±11.87）歲；觀察組中，男性25例，女性25例，患者年齡29～84歲，平均年齡（62.13±12.32）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組給予常規(guī)降壓藥物治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等。對(duì)照組應(yīng)用辛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：湖北健源醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103419），每天服用一次，每次20mg［2］。觀察組與對(duì)照組同樣藥物每次用量40mg，患者在晚上睡覺(jué)前服用一次。兩組均堅(jiān)持用藥30d，并在用藥過(guò)程中，密切觀察有無(wú)不適表現(xiàn)，若有異常表現(xiàn)，應(yīng)立刻停止用藥［3～4］。

1.3觀察指標(biāo)：在應(yīng)用不同劑量的辛伐他汀1個(gè)月后測(cè)定TC、TG、LDL-C，并在用藥期間觀察患者改善情況［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血脂水平的改善情況：觀察組治療后TC和TG及LDLC分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對(duì)照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組血脂水平前后對(duì)比［±s，nmol/L］

表1　兩組血脂水平前后對(duì)比［±s，nmol/L］

組別　時(shí)間　TC　TG　LDL-C對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后6.2±1.1 5.0±1.1 6.2±1.0 4.1±1.0 2.0±1.0 1.7±0.7 1.8±1.0 1.5±0.6 3.7±1.3 3.1±1.0 3.6±1.4 2.3±0.8

2.2兩組內(nèi)皮功能的改善情況：對(duì)照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1±9.0）μg/L；對(duì)照組ET（71.7± 9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5±8.6）μg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2　兩組內(nèi)皮功能治療前后對(duì)比［±s，μg/L］

表2　兩組內(nèi)皮功能治療前后對(duì)比［±s，μg/L］

組別　時(shí)間　NO　ET對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后56.2±10.1 87.4±9.1 56.2±11.0 99.1±9.O 102.0±11.0 71.7±9.7 103.8±10.6 61.5±8.6

3　討論

隨著社會(huì)進(jìn)步，人民生活水平的提高，心血管疾病發(fā)病率逐年增加，其中高血壓和高血脂是導(dǎo)致疾病潛在危險(xiǎn)因素，血管中脂質(zhì)代謝異常，使本來(lái)光滑的動(dòng)脈瓣膜上沉積脂質(zhì)，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，不穩(wěn)定斑塊脫落形成栓子，影響通透性，對(duì)內(nèi)皮的細(xì)胞功能造成一定損傷。

血管內(nèi)皮承擔(dān)著內(nèi)分泌重任，異常血壓升高和血脂代謝異常都會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成不可逆的損害，降低內(nèi)源性血管舒張因子的活性，血小板的聚集性增加，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣性增加，心血管疾病的發(fā)病率增加。從本研究結(jié)果來(lái)看：觀察組治療后TC和TG及LDL-C分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/ L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對(duì)照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；對(duì)照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1± 9.0）μg/L；對(duì)照組ET（71.7±9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5± 8.6）μg/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示大劑量辛伐他汀治療高血壓并高血脂臨床療效優(yōu)越。辛伐他汀是一種新型的還原酶抑制劑，能夠通過(guò)抑制炎癥及降低血脂水平，增加對(duì)低密度脂蛋白的代謝［7］。經(jīng)過(guò)臨床研究，隨著辛伐他汀劑量增加，患者臨床指標(biāo)明顯改善，適當(dāng)增加辛伐他汀劑量有如下優(yōu)點(diǎn)：①高血壓并高血脂臨床指標(biāo)明顯改善，TC、TG和LDL-C濃度降至正常水平。②大劑量的藥量降低了危險(xiǎn)因素指數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，對(duì)于高血壓并高血脂來(lái)說(shuō)，應(yīng)用大劑量辛伐他汀，能迅速降低患者的血脂，降低了動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)系數(shù)，內(nèi)皮功能明顯改善，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］路殿林，賈蘇靜，龐曉瑾，等.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51 （3）：89-90.

［2］曾毅.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：355-356.

［3］牛連英，趙曉靜，周辰光，等.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（11）：2103-2104.

［4］孔亮，桂樹(shù)華，王挺剛，等.馬來(lái)酸羅格列酮片聯(lián)合辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化64例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4761-4762.

［5］曹錦蘭，周秋云.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀察［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（18）：2223-2224.

［6］葉子思，黃正有，戴德棟，等.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：133-135.

［7］周所寧.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高血脂癥的有效性及安全性［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012，6（11）：196-197.

［8］龐國(guó)珍，陳燦，黃志敏，等.辛伐他汀對(duì)高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的作用及機(jī)制［J］.臨床心血管病雜志，2010，26（8）：578-580.

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0064-02