王　琪（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院腎病血液科　阿克蘇　843000）

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干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病的療效及預(yù)后影響

王琪（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院腎病血液科阿克蘇843000）

摘要：目的：研究干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病的療效及預(yù)后影響。方法：選取2012年2月～2014 年11月，于我院進(jìn)行治療的慢性粒細(xì)胞白血病患者86例，以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組各43例。兩組均給予干擾素α-2b聯(lián)合羥基脲進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用低劑量阿糖胞苷。對(duì)比兩組療效以及預(yù)后。結(jié)果：觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效率分別為46.51%（20/43）、74.42%（32/43），均顯著高于對(duì)照組的23.26%（10/43）、53.49%（23/43）。觀察組復(fù)發(fā)率為25.58%（11/43），顯著低于對(duì)照組的55.81%（24/43），存活率為90.70%（39/43），明顯高于對(duì)照組的72.09%（31/43），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論：干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病療效顯著，預(yù)后較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：干擾素α-2b阿糖胞苷羥基脲慢性粒細(xì)胞白血病

慢性粒細(xì)胞白血病屬于白血病之一，是一類(lèi)臨床上較為少見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，在所有惡性腫瘤疾病中占比僅為3%左右［1～2］。該病是獲得性染色體異常的多能干細(xì)胞水平上的惡性病變引發(fā)的特殊性疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［3］。因此，尋找一種有效的治療方法對(duì)于提高患者生活質(zhì)量有著極其重要的意義。但臨床上常規(guī)的治療手段效果并不十分理想，鑒于此，本文研究干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病療效及預(yù)后影響，旨在更好地輔助臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料：選取2012年2月～2014年11月，于我院進(jìn)行治療的慢性粒細(xì)胞白血病患者86例。男性53例，女性33例，年齡26～71歲，平均年齡（41.2±5.8）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組各43例。其中觀察組男性27例，女性16例，年齡27～70歲，平均年齡（41.3±5.6）歲。對(duì)照組男性26例，女性17例，年齡26～71歲，平均年齡（41.4±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：兩組患者均給予肌肉注射干擾素α-2b（兆科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20010054）300萬(wàn)IU/次，2d 1次；此外給予早中晚分別口服1g羥基脲（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021289），并對(duì)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于20×109/L，藥量減半，若低于10×109/L，藥量減少至1g/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者靜脈注射80mg阿糖胞苷（北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021752），1次/d。兩組療程均為2周，對(duì)所有患者進(jìn)行為期三年的隨訪(fǎng)。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組療效以及治療后三年復(fù)發(fā)率和患者存活率。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下［4］：①顯效：臨床表現(xiàn)、血象以及骨髓情況顯著緩解；②有效：臨床表現(xiàn)、血象以及骨髓情況有所好轉(zhuǎn)，但并不明顯；③無(wú)效：臨床表現(xiàn)、血象以及骨髓情況均未有所好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1　兩組臨床療效比較（例，%）

2.2兩組復(fù)發(fā)率以及存活率對(duì)比：觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，存活率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2　兩組復(fù)發(fā)率以及存活率對(duì)比（例，%）

3　討論

臨床上根據(jù)慢性粒細(xì)胞白血病患者骨髓中白血病細(xì)胞的含量以及患者臨床癥狀嚴(yán)重程度分為慢性期、加速期以及急變期［5］。絕大部分患者為慢性期，主要治療手段是通過(guò)維持血細(xì)胞的正常，抑制疾病的發(fā)展。當(dāng)前臨床上最有效的治療方式是給予患者異基因造血干細(xì)胞移植，但該治療手段受風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)療費(fèi)用巨大等諸多因素影響具有一定的局限性。常見(jiàn)的治療方式是給予患者藥物治療，包括干擾素、羥基脲以及阿糖胞苷等。其中干擾素α-2b聯(lián)合羥基脲治療是較為有效的治療方案，具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。但該治療方案效果并不十分理想，干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲作為一種新型的治療慢性粒細(xì)胞白血病的方法開(kāi)始逐漸應(yīng)用于臨床。

本文通過(guò)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效人數(shù)占比以及總有效率均顯著高于對(duì)照組。表明干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病療效顯著。此外，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，存活率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療對(duì)慢性粒細(xì)胞性白血病患者的預(yù)后效果甚佳。究其原因，可能是干擾素α-2b主要作用是能有效調(diào)節(jié)慢性粒細(xì)胞性白血病惡性克隆細(xì)胞間黏附分子，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制，最終達(dá)到改善患者癥狀的目的；羥基脲屬于抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥之一，具有抑制核苷酸還原成脫氧核苷酸的作用，進(jìn)一步干擾嘌呤以及嘧啶堿基生物合成，從而有效減少了腫瘤細(xì)胞；阿糖胞苷本質(zhì)屬于一類(lèi)嘧啶類(lèi)抗代謝藥物，能有效降低細(xì)胞DNA合成與細(xì)胞增殖，進(jìn)一步將腫瘤細(xì)胞控制在一定范圍之內(nèi)，使患者的臨床癥狀得以改善［6］。單獨(dú)使用干擾素α-2b聯(lián)合羥基脲治療會(huì)有一定程度的副作用，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、肌肉酸痛等癥狀，加用阿糖胞苷可有效降低毒副作用發(fā)生率，提高臨床療效。

綜上所述，干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，預(yù)后效果甚佳，提高了患者生活質(zhì)量，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］沈晶，楊凌志，付麗，等.慢性粒細(xì)胞白血病70例的臨床資料分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（15）：1232-1235.

［2］裴衛(wèi)竑.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性粒細(xì)胞白血病臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（7）：935-936.

［3］任會(huì)會(huì)，尚偉鋒，黃麗芳，等.慢性粒細(xì)胞白血病急變?yōu)榫藓思?xì)胞白血病合并骨髓纖維化1例［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21 （1）：79-80.

［4］許曉強(qiáng)，邢志華.羥基脲預(yù)治療急性髓細(xì)胞白血病致急性腫瘤溶解綜合征1例［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，46（8）：831-832.

［5］歐陽(yáng)蓉，曾正蓮.干擾素α對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病血清疾病相關(guān)細(xì)胞因子水平的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（20）：3776-3778.

［6］吳濤，于紅濤，張忠強(qiáng)，等.羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細(xì)胞白血病的療效研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：47-48.

中圖分類(lèi)號(hào)：R733.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0062-02