林松波邱偉林（.揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院藥械科　揭陽(yáng)　5000；.揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院綜合科　揭陽(yáng)　5000）

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舒血寧聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床效果觀察

林松波1邱偉林2（1.揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院藥械科揭陽(yáng)522000；2.揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院綜合科揭陽(yáng)522000）

摘要：目的：觀察舒血寧聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床效果。方法：選取我院收治的急性腦梗死患者103例，將其隨機(jī)分為觀察組（N=51）和對(duì)照組（N=52）。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加使用舒血寧治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加舒血寧聯(lián)合奧扎格雷治療。21d后觀察對(duì)比兩組臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率為84.31%明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率61.54%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組NIHSS評(píng)分治療后均得到明顯改善，觀察組評(píng)分改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒血寧聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：奧扎格雷舒血寧急性腦梗死臨床效果

腦梗死是臨床上多見(jiàn)于中老年人的一種心腦血管疾病，主要由于腦部供血?jiǎng)用}硬化，腦血管管腔狹窄，腦部供血不足引起腦組織缺血軟化壞死導(dǎo)致［1］。近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，患者發(fā)生腦梗死后，多會(huì)發(fā)生神經(jīng)功能惡化，致殘致死率極高。研究中采用舒血寧聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死，有良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的急性腦梗死患者103例，將其隨機(jī)分為觀察組（N=51）和對(duì)照組（N=52）。觀察組中男性27例，女性24例，年齡48～82歲，平均年齡（65.5±7.9）歲；對(duì)照組中男性30例，女性22例，年齡47～85歲，平均年齡（66.0±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI、CT檢測(cè)確診為腦梗死。②無(wú)肝腎功能障礙、大面積梗死血性疾病或存在出血傾向的患者。③近期未進(jìn)行大型手術(shù)［2］。符合上述標(biāo)準(zhǔn)者可納入研究。

1.3方法：兩組患者均進(jìn)行顱內(nèi)降壓、抗感染等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用舒血寧進(jìn)行治療，20mL舒血寧混合濃度為5%的250mL葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用奧扎格雷和舒血寧進(jìn)行治療，舒血寧使用方法同對(duì)照組，之后再次滴注含80mg奧扎格雷的生理鹽水250mL。21d后觀察對(duì)比兩組臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：兩組均以NIHSS評(píng)分作為評(píng)價(jià)臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)：①NIHSS評(píng)分降低90%以上為基本痊愈。②NIHSS評(píng)分下降范圍在46%～89%為療效明顯。③NIHSS評(píng)分下降范圍在18% ～45%為有效。④NIHSS評(píng)分下降范圍在0%～18%為無(wú)效。如果NIHSS評(píng)分上升，治療效果為惡化?？傊斡?（基本痊愈+療效明顯）例數(shù)/總例數(shù)［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析比較（表1），觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后NHSS評(píng)分比較：觀察組治療前NHSS評(píng)分為（26.12±2.9），治療后為（11.35±2.8）；對(duì)照組治療前NHSS評(píng)分為（26.40±0.9），治療后為（16.38±3.4）；兩組治療后NHSS評(píng)分均比治療前顯著下降，觀察組治療后的NHSS比對(duì)照組下降明顯，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05）。

3　討論

急性腦梗死是多發(fā)生于中老年人群的常見(jiàn)疾病，有三高特點(diǎn)：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高。如何預(yù)防和治療急性腦梗死成為世界范圍的熱門課題。

腦梗死患者的病灶部位由中心和周圍環(huán)繞的不完全失血部位組成，病灶部位一般存在少量具有生物活性的神經(jīng)元。如果腦部代謝改善，則可促進(jìn)神經(jīng)元的功能恢復(fù)。目前臨床治療腦梗死主要通過(guò)解除大腦中的血液淤泥，挽救半暗帶，恢復(fù)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的血液供應(yīng)，促使神經(jīng)元功能恢復(fù)。

舒血寧是一種以銀杏葉提取物為主要成分的單體異黃酮類化合物，其成分包括黃酮類、銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯等。研究證明黃酮類物質(zhì)可以清除血管壁上附著的氧自由基，預(yù)防血管壁損傷［4］。腦血栓導(dǎo)致腦梗死的發(fā)展過(guò)程中，梗死部分表現(xiàn)在缺血區(qū)形成，周圍圍繞著不完全失血的半暗帶。此時(shí)臨床上多推薦使用奧扎格雷進(jìn)行治療。奧扎格雷作為一種有效的，有選擇性的血栓素合成酶抑制劑，能有效阻礙前列腺素生成血栓烷，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓再次發(fā)生。對(duì)于已形成的血栓，可以通過(guò)打破已經(jīng)形成的血栓素靠血液平衡的關(guān)系達(dá)到消除作用。奧扎格雷同樣有促進(jìn)血管擴(kuò)張、增加腦部血液供應(yīng)、降低血液濃度、改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的作用。

在本次研究中，觀察組對(duì)比對(duì)照組具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)。舒血寧聯(lián)合奧扎格雷對(duì)治療急性腦梗死有良好的協(xié)同作用，對(duì)急性腦梗死有明顯療效。

參考文獻(xiàn)

［1］佘學(xué)兵，靳瑋，張秀俠，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療腦梗死64例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（14）：315-316.

［2］王燕飛.舒血寧聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死150例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（24）：107-109.

［3］代永平.舒血寧治療急性腦梗死80例療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22（10）：770-771.

［4］邵錦根，張旭.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（7）：588-590.

中圖分類號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0053-01