韋漢杰（廣西河池市環(huán)江縣川山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院　環(huán)江　547104）

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中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科消化性潰瘍62例療效分析

韋漢杰（廣西河池市環(huán)江縣川山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院環(huán)江547104）

摘要：目的：總結(jié)分析中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科消化性潰瘍效果。方法：選擇2013年4月～2014年10月我院收治的124例內(nèi)科消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各62例，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀(guān)察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，觀(guān)察比較兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率85.48%明顯高于對(duì)照組有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療在內(nèi)科消化性潰瘍治療中的效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法內(nèi)科消化性潰瘍臨床療效

PU（消化性潰瘍）在臨床上比較常見(jiàn)、多發(fā)，以十二指腸潰瘍（DU）及胃潰瘍（GU）為主［1］。潰瘍的形成受多種因素的影響，消化性潰瘍的形成原因主要是酸性胃液消化黏膜。酸性胃液接觸多個(gè)部位，包括食管下段以及胃腸吻合口、空腸、存在異位胃黏膜的Meckel憩室等［2］。PU具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延難愈等特征，嚴(yán)重威脅患者的健康安全。我院對(duì)收治的PU患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療手段進(jìn)行治療，取得了滿(mǎn)意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年4月～2014年10月我院收治的124例內(nèi)科消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，均經(jīng)上級(jí)醫(yī)院胃鏡、X線(xiàn)造影、鋇餐等檢查確診，潰瘍直徑小于2.5cm，經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)證實(shí)Hp感染陽(yáng)性、排除癌變者。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各62例，對(duì)照組男性33例，女性29例；年齡35～78歲，平均年齡（46.8±1.2）歲；病程1～6年，平均病程（3.1±0.5）年；GU 29例、DU33例。觀(guān)察組男性35例，女性27例；年齡35～70歲，平均年齡（46.1±1.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.2±0.6）年；GU 27例、DU35例。兩組患者的基本資料大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：①對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，奧美拉唑腸溶膠囊（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064652），口服，20mg/次，2次/d，晨起及晚睡前空腹服藥；阿莫西林膠囊（四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057442），口服，0.5g/次，3次/d；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044），口服，0.5g/次，2次/d。共治療6周。②觀(guān)察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)治療方案與對(duì)照組一致。中醫(yī)治療方案為：應(yīng)用柴胡疏肝散方治療，方內(nèi)含有白芍10g、柴胡10g、川楝子9g、枳殼9g、甘草6g、香附6g，對(duì)腹脹明顯患者增加廣木香10g、砂仁9g、陳皮10g，對(duì)惡心反胃患者增加生姜9g、半夏10g，對(duì)吐酸嚴(yán)重的患者增加瓦楞子15g、烏賊骨15g，對(duì)劇烈疼痛患者增加烏藥10g、延胡索10g，對(duì)食積噯氣患者增加麥芽20g、萊菔子20g。中藥水煎服，1劑/d，早中晚溫服。連續(xù)治療6周。隨訪(fǎng)1年。③兩組均生活有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，避免服用致病藥物（非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥等），戒煙酒，定時(shí)就餐，少量多餐，避免辛辣、過(guò)咸、過(guò)酸食物及濃茶、咖啡等飲料。如有嘔血、黑便、劇烈腹痛、大量嘔吐等癥狀立即就診。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：病變完全消失，胃鏡檢查結(jié)果正常，臨床癥狀消失；②顯效：主要病變及癥狀基本消失，胃鏡檢查處在H2～S1期；③有效：病變縮小，主要臨床癥狀緩解，胃鏡檢查處在H1期；④無(wú)效：臨床病變及癥狀無(wú)變化，或者病情惡化。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié)果

觀(guān)察組治療有效率85.48%明顯高于對(duì)照組有效率66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察組2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率3.33%明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率12.90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果比較

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明消化性潰瘍發(fā)病的主要原因在于胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用削弱、Hp（幽門(mén)螺桿菌）感染等。另外，胃排空延遲、膽汁反流、藥物因素、遺傳因素以及環(huán)境因素或精神因素也與消化性潰瘍發(fā)病有一定相關(guān)性。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療效果往往不能讓人滿(mǎn)意［3］。中醫(yī)醫(yī)學(xué)中將消化性潰瘍劃為“胃脘痛”、“胃痛”、“噯氣”、“反酸”等范疇，認(rèn)為該病主要在胃，而肝脾胃之間關(guān)系密切，惱怒憂(yōu)思、氣郁傷肝、肝失疏泄、橫逆犯胃、胃失和降、氣機(jī)阻塞，最終表現(xiàn)為胃痛。若伴有肝郁化火而傷陰還會(huì)加劇胃痛、使病程遷延。柴胡疏肝散是中醫(yī)學(xué)中著名的理氣劑，能疏肝理氣、活血止痛，對(duì)肝氣郁滯證治療效果顯著，一般用于慢性胃炎、慢性肝炎、神經(jīng)痛等治療［4］。方中的柴胡可疏肝解郁，香附可理氣、疏肝、止痛，枳殼也可理氣、行滯，甘草和白芍則可養(yǎng)血、柔肝、止痛，諸藥并用可共同發(fā)揮疏肝行氣、活血止痛的效果［5］。本組的研究結(jié)果表明觀(guān)察組的臨床治療有效率85.48%明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥治療內(nèi)科消化性潰瘍可以顯著提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2011年天津）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：733.

［2］陳學(xué)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀(guān)察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z5）：55.

［3］石愛(ài)偉.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效觀(guān)察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（12）：46.

［4］張小紅.消化性潰瘍180例誘因分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（2）：247.

［5］韓耀平.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性消化性潰瘍27例［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，29（6）：400-401.

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0049-01