李　娟（安徽中醫(yī)藥大學(xué)　合肥　230031）

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倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理探討

李娟（安徽中醫(yī)藥大學(xué)合肥230031）

摘要：目的：探討倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理。方法：選取我院在2015年1月～2016年1月收治的48例擴張型心肌病患者，隨機抽取，將其分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予倍他樂克治療，對照兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組有效率為95.8%，對照組總有效率為83.3%；兩組比較差異顯著（P＜0.05）；對兩組患者各指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：采用倍他樂克治療后的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，而且可以對患者的癥狀進行有效改善，增加患者滿意度，使其生活質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：倍他樂克擴張型心肌病效果藥理

擴張型心肌病是臨床常見癥之一，屬于猝死性心力衰竭，從表現(xiàn)特征來看，以心臟擴大、收縮功能受損最為突出，常見癥狀有心律失常或衰竭、血栓栓塞、猝死，通常采用對這些癥狀的有效控制達到治療效果［1］。本文選取48例擴張型心肌病患者，對其進行分組比較研究，探討倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果和藥理，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究中選取的48例患者經(jīng)病史問詢、病例查看、體格檢查、X線片拍攝、超聲心電圖等相關(guān)檢查等均確診為擴張型心肌病。其中，對照組有男性11例，女性13例，年齡31～68歲，平均年齡（44.6±2.4）歲；觀察組有男性12例，女性12例，年齡32～70歲，平均年齡（45.2±2.1）歲；對兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基本資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：首先，在對照組給予常規(guī)治療，也就是以洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等對患者進行治療，重點在于對心臟功能的恢復(fù)［2］。其次，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予倍他樂克治療，根據(jù)患者的耐受性，用藥情況為每天2次，每次6.25mg向上增加，但最大量需控制在每天75mg以下，從而幫助患者提高治愈效果；本次研究中按照患者情況以4～6周作為1個療程，并對兩組治療情況進行觀察與比較。

1.3判斷方法與評估標(biāo)準(zhǔn)：首先，按照NYHA對患者心功能進行分級，用藥時也以此分級標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)；若患者在II度以上，則要求在治療結(jié)束后給予各方面指標(biāo)的統(tǒng)計與評估，如療效、心率、超聲等。其次，在判定方法方面，若癥狀消失或心功能改善至II級，則視為顯效；若癥狀局部改善且達到I級心功能則視為有效；若患者無明顯改善或病情有所加重，檢查結(jié)果未見好轉(zhuǎn)等，則視為無效；總有效率=［（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)］×100%或100%-無效/總例數(shù)［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組有效率為95.8%，對照組總有效率為83.3%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。對兩組患者的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況進行比較發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表1　兩組療效比較［n（%）］

表2　兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2　兩組患者治療后的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別　HR（次/ min）收縮/舒張壓（KPa）LVD （mm）LVC （mm）　EF（%）觀察組（n=24）對照組（n=24）X2　P 64.0±7.0 96.0±17.0 31.52 ＜0.05 16.4±1.4 18.3±2.2 8.66 ＜0.05 53.9±0.7 65.1±0.5 14.54 ＜0.05 43.1±2.2 47.8±1.3 9.03 ＜0.05 50.8±10.7 41.3±11.9 22.36 ＜0.05

3　討論

從上面的分析可以了解到擴張型心肌病以心腔擴大或心肌收縮力減弱為特征，在臨床表現(xiàn)方面以心力衰竭為主，所以，心室重塑屬于它的運行機制的基礎(chǔ)，但是，由于慢性激活細胞因子的存在等，在交感神經(jīng)及腎、血管等整體的構(gòu)造系統(tǒng)中，會受到負面影響，心功能趨于惡化，若神經(jīng)內(nèi)分泌細胞因子得到這種影響或作用的激活，那么它會惡性循環(huán)，因此，需要對心力衰竭的控制對其治療，要求對過度激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)進行有效的阻斷［4］。

從藥理方面看，倍他樂克屬于阻滯劑，且作為選擇性β1-受體阻滯劑，可以通過心功能的接觸而實現(xiàn)可逆性的下調(diào)，從而讓其復(fù)位；還可以通過密度的上調(diào)達到對反饋抑制的預(yù)防，比如高濃度去甲腎上腺素即屬于此例；倍他樂克的受體功能得到恢復(fù)之時，就可以對心肌進行保護，最重要的是以降低的手段使交感神經(jīng)的活性受到抑制、改善心室功能、提升治愈率，降低死亡可能性［5］。本組研究結(jié)果顯示應(yīng)用倍他樂克之后可以比常規(guī)治療方法效果好一些。對兩組患者的心率、血壓、超聲指標(biāo)變化情況進行比較發(fā)現(xiàn)應(yīng)用倍他樂克之后效果也優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，在治療擴張型心肌病方面，采用倍他樂克治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，而且可以對患者的癥狀進行有效改善，增加患者滿意度，使其生活質(zhì)量得到提高，因此，值得推廣。

參考文獻

［1］李發(fā)有，范潔.肌聯(lián)蛋白基因截斷突變致家族性擴張型心肌病的研究進展［J］.中國循環(huán)雜志，2015，8（7）：206-207.

［2］巫雪飛，黃燕，房曉楠，等.擴張型心肌病患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)藥物治療后左心室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常的發(fā)生率及預(yù)測因素分析［J］.中國循環(huán)雜志，2015，12（5）：1036-1037.

［3］宋玉新，李莉，趙碧瓊，等.華法林聯(lián)合毛花苷C治療老年擴張型心肌病的臨床觀察［J］.中國生化藥物雜志，2015，6（5）：115-116.

［4］姜艷杰，毛成剛，寧險峰，等.肌肉注射臍帶間充質(zhì)干細胞對擴張型心肌病大鼠相關(guān)細胞因子的影響［J］.中國組織工程研究，2015（14）：2179-2185.

［5］蘭天，趙世華，陸敏杰，等.磁共振成像在缺血性心臟病與特發(fā)性擴張型心肌病鑒別診斷中的價值［J］.中國循環(huán)雜志，2014，3 （4）：884-885.

中圖分類號：R542.2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0039-01