葉世華　翟亞波　楊繼俊（廣東省東莞市黃江醫(yī)院東莞523750）

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熱毒寧注射液治療慢阻肺急性加重期的應(yīng)用意義研究

葉世華翟亞波楊繼?。◤V東省東莞市黃江醫(yī)院東莞523750）

摘要：目的：探討慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙约又仄诓扇岫緦幾⑸湟褐委煹男Ч?。方法：隨機(jī)將接診的慢阻肺急性加重期患者80例分為兩組，各40例，對照組予以常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以熱毒寧注射液治療，比較兩組效果。結(jié)果：兩組治療后FEV占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比）均有改善（P＜0.05），但研究組更優(yōu)（P＜0.05）；研究組總有效率為95.00%，顯著高于對照組的77.50%（P＜0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期采取熱毒寧注射液治療效果明顯，可顯著改善肺功能，有很高的應(yīng)用意義，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：慢阻肺急性加重期熱毒寧注射液意義

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）屬于常見肺部疾病，急性加重期會(huì)導(dǎo)致肺部功能惡化，表現(xiàn)出心衰、呼吸衰竭等［1］，需加強(qiáng)重視。熱毒寧注射液在近幾年肺部疾病治療中逐漸應(yīng)用，為了進(jìn)一步探討其在慢阻肺急性加重期治療中的應(yīng)用效果與意義，我院實(shí)施了研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究共計(jì)入選對象80例，全部為我院心肺內(nèi)科接診的慢阻肺急性加重期患者，入選時(shí)間2013年2月～2015 年10月。入選患者均有完整臨床資料，自愿接受本次研究并簽署知情同意書，確診符合慢阻肺急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)排除合并其他肺部疾病、支氣管哮喘、心衰等患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將他們分為兩組，各40例，對照組：男性23例、女性17例；年齡42～75歲，平均年齡（62.4±3.9）歲。研究組：男性22例、女性18例；年齡41～77歲，平均年齡（62.8±3.4）歲。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2方法：兩組入院后及時(shí)確診，對照組實(shí)施常規(guī)治療，包括氧療、支氣管舒張劑治療、抗生素治療、機(jī)械通氣等處理［3～4］。研究組除了予以前述常規(guī)治療，還采取熱毒寧注射液治療，將20mL熱毒寧注射液加入250mL的0.9%NaCl注射液中實(shí)施靜滴，1次/d。兩組均以連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，治療4～5個(gè)療程后評價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床癥狀變化，記錄臨床效果，以及肺功能指標(biāo)，并對比分析。肺功能指標(biāo)主要有FEV占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比）。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］：本研究療效按照如下標(biāo)準(zhǔn)評估：①顯效：臨床癥狀基本或完全消失，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，胸片顯示炎癥基本被吸收；②有效：臨床癥狀有明顯改善，炎癥指標(biāo)趨于或略高于正常，胸片顯示炎癥部分被吸收；③無效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化。總有效率按照有效率+顯效率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1臨床效果比較：研究組總有效率為95.00%，顯著高于對照組的77.50%（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組臨床效果比較［n（%）］

2.2治療前后FEV占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC比較：兩組患者治療后FEV占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC均有改善（P＜0.05），但研究組更優(yōu)（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組治療前后FEV占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC比較（±s）

表2　兩組治療前后FEV占預(yù)計(jì)值百分比、FEV1/FVC比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別　FEV占預(yù)計(jì)值百分比（%）　FEV1/FVC治療前　治療后　治療前　治療后研究組（40）　55.44±4.38　78.16±4.21*#52.14±12.26 72.16±13.02*#對照組（40）　54.96±4.16　63.24±3.95*53.02±13.21 59.84±10.77*

3　討論

慢阻肺以持續(xù)氣流受限為主要特征，臨床上是可以治療與預(yù)防的，但因其氣流受限呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，且與氣道、肺組織對有害顆?；蛴泻怏w的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)［6］，若本病為急性加重期，則病情危急，需及時(shí)采取措施處理。臨床常規(guī)治療以吸氧、止咳平喘化痰、抗生素抗感染、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)等處理，但效果并不理想。近幾年，隨著研究深入，一些學(xué)者指出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液可取得不錯(cuò)效果。我院實(shí)施了相關(guān)研究，從研究結(jié)果可以看出，加用熱毒寧注射液治療后，總有效率可達(dá)到95.00%，相比傳統(tǒng)治療77.50%，有明顯提高（P＜0.05）；從改善肺功能方面來看，熱毒寧注射液治療也要明顯優(yōu)于常規(guī)治療（P＜0.05）。

熱毒寧含有多種中藥成分，主要有金銀花、青蒿、梔子等。金銀花有很強(qiáng)的宣肺郁熱、清熱解毒及化痰解痙等效果，且對多種病原體有不錯(cuò)的抑制效果；青蒿有著清熱涼血、透散肌表及退熱解暑等功效，現(xiàn)代藥理研究顯示其代謝產(chǎn)物為二氫青蒿素，這種物質(zhì)能對機(jī)體iNOS蛋白表達(dá)進(jìn)行下調(diào)，從而對巨噬細(xì)胞釋放炎性因子或介質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗炎與清除自由基的效果［7］；梔子有著清熱解毒、涼血等效果，現(xiàn)代藥理研究顯示其對流感病毒引發(fā)的小鼠肺部炎癥有著不錯(cuò)的抑制效果，可明顯降低這種病毒感染后的小鼠死亡率［8］。此外，在同類研究中還針對熱毒寧注射液的安全性進(jìn)行了探討，顯示將其應(yīng)用在慢阻肺急性加重期中無明顯不良反應(yīng)，可見安全性較高。

綜上所述，慢阻肺急性加重期采取熱毒寧注射液治療效果明顯，可顯著改善肺功能，有很高的應(yīng)用意義，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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Application Significance Reduning Injection in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract：Objective：To investigate the chronic obstructive pulmonary disease（COPD）patients with acute exacerbation take Reduning injection therapy. Methods：The acute exacerbation of COPD admissions of 80 patients were divided into two groups，with 40 patients in the control group were given conventional treatment，and the study group be Reduning injection treatment based on routine treatment were compared effect. Results：The two groups of patients after treatment FEV percent predicted，F(xiàn)EV1 / FVC（forced expiratory volume in one second occupation force vital capacity ratio）were improved（P＜0.05），but the better the study group（P＜0.05）；Research the total effective rate was 95.00%，significantly higher than the 77.50%（P＜0.05）. Conclusion：acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease take Reduning injection in the treatment effect is obvious，can significantly improve lung function，a high sense of application，it is worth learning from.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease Acute exacerbation Reduning injection Significance

中圖分類號：R563

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0018-02