□文/呂國(guó)營(yíng)

不能把孩子與洗澡水一起倒掉

□文/呂國(guó)營(yíng)

呂國(guó)營(yíng)湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)改革協(xié)同創(chuàng)新中心主任

魏則西事件把百度、北京武警二院和莆田系推到了風(fēng)頭浪尖。其實(shí)，涉事者的是非曲直并非最重要的，最重要的是該事件對(duì)醫(yī)改方向和醫(yī)改進(jìn)程的影響。一個(gè)偶然的事件可能改寫歷史，這在歷史上屢見不鮮。

莆田系承包北京武警二院科室，是人們?cè)嵅〉慕裹c(diǎn)。然而不得不承認(rèn)，這是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的一種方式，也是社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革的一種方式。魏則西事件發(fā)生了，人們不禁要問，對(duì)于社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域是一棒子打死，還是繼續(xù)鼓勵(lì)并加以規(guī)范引導(dǎo)？

上世紀(jì)80年代后期，溫州民營(yíng)經(jīng)濟(jì)曾出現(xiàn)了嚴(yán)重的假冒偽劣問題，溫州貨成為假冒偽劣的代名詞。當(dāng)時(shí)面臨同樣的問題：是取締民營(yíng)經(jīng)濟(jì)？還是鼓勵(lì)并規(guī)范民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展？實(shí)踐證明，鼓勵(lì)并規(guī)范民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是正確的，由此創(chuàng)造了驚人的溫州品牌和溫州奇跡。

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的深水區(qū)是供給側(cè)改革，主要包括存量改革和增量改革兩個(gè)方面，前者主要是指公立醫(yī)院改革，后者主要是指社會(huì)資本進(jìn)入。自2009年以來，公立醫(yī)院改革一直沒有實(shí)質(zhì)性突破，成了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的死穴；社會(huì)資本進(jìn)入則舉步維艱，生存空間狹小，并且“質(zhì)疑”聲音不斷。如果魏則西事件強(qiáng)化了人們對(duì)社會(huì)資本的偏見，那么醫(yī)療領(lǐng)域的供給側(cè)改革將更加艱難。

政府主管部門因缺位與越位而難辭其咎。缺位就是不作為，越位就是濫作為。對(duì)準(zhǔn)入門檻把關(guān)不嚴(yán)，對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)熟視無睹，其結(jié)果是養(yǎng)虎遺患；以“公益性”為分水嶺，把公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院貼上不同的標(biāo)簽，阻礙民營(yíng)醫(yī)院被社會(huì)認(rèn)可，擠壓民營(yíng)醫(yī)院的生存空間，其結(jié)果是逼良為娼；最后一旦發(fā)生事故，主管部門采取“一棒子打死”的策略，以逃避其監(jiān)管責(zé)任。

三明醫(yī)改和莆田系讓福建出了名，只不過一個(gè)是好名聲，一個(gè)是壞名聲。然而，好名聲與壞名聲未必名副其實(shí)。三明醫(yī)改其實(shí)是“藥改”，是藥品招標(biāo)辦法的改革，并未觸及到醫(yī)改的核心問題，即如何落實(shí)公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，如何完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)。而莆田系則是直奔醫(yī)改的核心問題。

如果說，三明醫(yī)改是澡盆子里的清水，而澡盆子里并沒有孩子，那么，莆田系則是澡盆子里的渾水，渾水中有一個(gè)可愛的孩子。這渾水就是道德風(fēng)險(xiǎn)，就是短期行為；這孩子就是市場(chǎng)化方向的公立醫(yī)院改革。社會(huì)資本的進(jìn)入，既從外部對(duì)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)壓力，又通過直接參與來改善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)。

政府主管部門應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)資本的進(jìn)入，并為之提供發(fā)展機(jī)會(huì)和發(fā)展空間，而不是讓社會(huì)資本游走于邊緣和夾縫地帶。只有讓社會(huì)資本堂堂正正而不是偷偷摸摸地進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，保障其合法權(quán)益，他們才敢于進(jìn)行長(zhǎng)期投資，敢于樹立市場(chǎng)聲譽(yù)和品牌。這樣才能避免江湖游醫(yī)式的短期行為。