黃　方

河南平頂山市第二人民醫(yī)院　平頂山　467000

頭顱B超對早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷的診斷價值

黃方

河南平頂山市第二人民醫(yī)院平頂山467000

【摘要】目的探討頭顱B超應用于早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷的臨床價值。方法搜集110例早產(chǎn)腦神經(jīng)損傷患兒，根據(jù)診斷方式不同分為對照組和研究組，觀察MRI、頭顱B超檢查的臨床效果。結果研究組顱內陽性病灶的陽性檢測率64.3%(36/56)顯著高于對照組的44.4%(24/54)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.37，P<0.05)；研究組檢查的準確率、敏感性、特異性78.6%、75%、40%，均顯著高于對照組的51.9%、48%、13.3%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.68、6.72、5.15，P<0.05)。結論頭顱B超應用于早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷的效果確切，具有很好的準確率、敏感性以及特異性，值得推廣。

【關鍵詞】頭顱B超；早產(chǎn)兒；腦神經(jīng)損傷

1資料和方法

1.1一般資料搜集我院兒科2013-04-2015-08診治的110例早產(chǎn)腦神經(jīng)損傷患兒，根據(jù)診斷方式不同分為2組，研究組56例，胎齡27～35(33.5±2.2)周；其中36例自然分娩，20例剖宮產(chǎn)；34例胎膜早破(早破時間為0.8～46 h)，22例宮內窘迫。對照組54例，胎齡28～36(32.9±2.8)周；其中34例自然分娩，20例剖宮產(chǎn)；31例胎膜早破(早破時間為0.8～46 h)，23例宮內窘迫；2組基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采用MRI檢查，檢查時間最好在早產(chǎn)兒出生后的10 d內，使用的儀器為Signa EXCITE HD 3.0T超導磁共振掃描機(美國GE公司)。檢查前0.5 h給新生兒采用10 mg/kg的苯巴比妥鈉肌內注射，根據(jù)新生兒的實際情況給予30～100 mg/kg的水合氯醛口服，由有經(jīng)驗的護理人員或新生兒主治醫(yī)生用襁褓包裹好新生兒，并在檢查前10 min將其送往MRI檢查室，保持MRI檢查室內的溫度、濕度適宜，防止新生兒過多的與人群密切接觸[1]。檢查時應給新生兒帶有氧氣袋以及鼻吸管，同時將新生兒用棉被包裹取暖。將早產(chǎn)兒的頭部采用塑形海綿以及頭部8通道相控陣列線圈進行固定，然后采用儀器對早產(chǎn)兒進行矢狀位、橫軸位以及冠狀位等常規(guī)檢查，加權像選用T1、T2，并采用AW4.3工作站Functool軟件進行圖像處理。

1.2.2研究組：采用頭顱B超檢查，檢查時間最好在早產(chǎn)兒出生后的1周內，使用的儀器為LOGIQ 100PRO 型超聲診斷儀(美國GE公司)。檢查由早產(chǎn)兒常用腦損傷的超聲科醫(yī)生以及能夠對頭顱B超檢查技術熟練掌握的醫(yī)生進行。檢查時早產(chǎn)兒最好處于睡眠狀態(tài)下，如早產(chǎn)兒處于清醒狀態(tài)下，可給予早產(chǎn)兒安慰乳頭吸吮以保持其安靜，不使用鎮(zhèn)靜劑。探頭頻率7.5～10 MHz，在床邊對早產(chǎn)兒進行常規(guī)矢狀面以及冠狀面檢查[2]。

1.3診斷標準

1.3.1MRI診斷標準：腦室內出血：主要以T1加權像上存在稍高信號，而T2加權像上存在低信號。缺氧缺血性腦?。阂詡饶X室三角區(qū)域腦白質上可見異常的信號，T1位高信號，T2為低信號。腦室周圍白質軟化：表現(xiàn)以T2WI高信號以及T1WI低信號為主；腦積水：以早產(chǎn)兒的側腦室和三腦室增大為主。

1.3.2頭顱B超診斷標準：腦室內出血：頭顱B超主要表現(xiàn)為存在程度不同的側腦室增寬，以腦室壁增厚，腔增寬，回聲增強為主，且能見到部分的絮狀回聲。缺氧缺血性改變：頭顱B超主要以早產(chǎn)兒顱內存在異?；芈曉鰪姙橹?。腦室周圍白質軟化：頭顱B超表現(xiàn)以存在低回聲的軟化灶為主。

2結果

2.1MRI檢查結果對照組MRI檢查發(fā)現(xiàn)，24例早產(chǎn)兒存在顱內陽性病灶，陽性檢測率為44.4%(24/54)，其中腦實質點狀出血3例，腦室內出血7例，室管膜下出血1例，小腦出血2例。7例缺氧缺血性腦病，3例腦室周圍白質軟化，1例腦積水。

2.2頭顱B超檢查結果研究組頭顱B超檢查發(fā)現(xiàn)，36例早產(chǎn)兒存在顱內陽性病灶，陽性檢測率為64.3%(36/56)，其中腦室內出血24例，缺氧缺血性改變10例，腦室周圍白質軟化2例。

2.3早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷的診斷效果比較MRI檢查的準確率、敏感性、特異性分別51.9%、48%、13.3%；頭顱B超檢查的準確率為78.6%，敏感性為75%，特異性為40%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.68、6.72、5.15，P<0.05)。見表1。

表1　早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷的診斷效果比較　(n)

3討論

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展以及醫(yī)療條件的不斷改善，早產(chǎn)兒的存活率也呈現(xiàn)增長趨勢，但由于早產(chǎn)兒通常腦發(fā)育都不成熟，在缺氧缺血后容易造成各種腦神經(jīng)損傷，因此對早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷進行早期正確的診斷，對保證早產(chǎn)兒的身體健康以及生長發(fā)育具有十分重要的作用和意義[3]。頭顱B超檢查屬于一種應用較為廣泛的超聲波檢查方式，對早期篩查和早期干預早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷具有重要作用。本研究結果顯示，研究組顱內陽性病灶的陽性檢測率顯著高于對照組；研究組檢查的準確率、敏感性、特異性均顯著高于對照組，早產(chǎn)兒腦神經(jīng)損傷應用頭顱B超的臨床效果顯著，診斷率極高，值得臨床推廣。

4參考文獻

[1]陳創(chuàng)鑫，趙少嵐，簡惠娜.VEEG、頭顱B超與NBNA評分法在早產(chǎn)兒腦病評估中的相關性分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，22(24)：146-147.

[2]劉維民，阮珊三，張健，等.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血相關因素研究[J]．安徽醫(yī)學，2010，22(7)：714-715.

[3]田桂湘.超聲對早產(chǎn)兒腦室內出血及大腦中動脈血流動力學改變的研究[D]．南寧：廣西醫(yī)科大學，2010.

(收稿 2015-05-20)

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)11-0130-02