董樹云

河南柘城縣人民醫(yī)院　柘城　476200

黛力新治療胃腸神經(jīng)官能癥伴焦慮抑郁障礙的療效觀察

董樹云

河南柘城縣人民醫(yī)院柘城476200

【摘要】目的探討黛力新治療伴焦慮抑郁障礙的胃腸神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法選取門診82例伴焦慮抑郁障礙的胃腸神經(jīng)官能癥患者，隨機(jī)分為2組，每組41例。對照組采用常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加服黛力新治療，4周一療程。比較2組治療效果及安全性。結(jié)果經(jīng)4周治療，治療組總有效率(90.24%)顯著高于對照組(78.05 %)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組HAMD評分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組安全性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論黛力新能夠更好改善伴焦慮抑郁障礙的胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黛力新；焦慮抑郁障礙；胃腸神經(jīng)官能癥

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，焦慮抑郁的發(fā)病人群越來越多[1]，伴隨焦慮抑郁障礙的胃腸神經(jīng)官能癥是一種復(fù)雜的消化系統(tǒng)疾病，系精神因素導(dǎo)致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，但患者本身無器質(zhì)性病變，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、腸鳴、便秘、噯氣、反酸、厭食、早飽等[2]。本研究觀察黛力新對伴焦慮抑郁障礙的胃腸神經(jīng)官能癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象伴焦慮抑郁障礙的神經(jīng)官能癥患者82例，按就診順序隨機(jī)分為2組，每組41例；對照組平均年齡(45.05±10.27)歲，平均病程(5.26±1.82)月；治療組平均年齡(44.56±11.12)歲，平均病程(5.68±2.17)月。2組年齡、病程、HAMD初始評分比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)(1)符合胃腸神經(jīng)官能癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)漢密爾頓抑郁量表21項(xiàng)(HAMD)評分17～24分的輕中度抑郁患者；(3)既往無抑郁病史及其他精神疾病史；(4)非軀體疾病并發(fā)的抑郁癥。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)正在服用抗抑郁藥者；(2)伴嚴(yán)重肝腎疾病及藥物過敏史；(3)嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病者；(4)妊娠期或哺乳期患者；(5)心血管疾病患者影響療效的其他情況。

1.4治療方法對照組給予多潘立酮10 mg口服，3次/d，并給予四磨湯口服液20 mL，3次/d；治療組在對照組基礎(chǔ)上給予黛力新(丹麥靈北制藥有限公司，10 mg×20片)，1片/次，2次/d。2組均治療4周。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)以治療后患者的臨床癥狀改善情況為評定標(biāo)準(zhǔn)，并比較2組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分減少率。(1)痊愈：患者自覺癥狀消失，對日常生活無影響；(2)有效：患者自覺癥狀減輕或好轉(zhuǎn)，對日常生活基本無影響或影響較?。?3)無效：患者病情無明顯改善或加重?？傆行?痊愈+有效。以不良反應(yīng)評價(jià)用藥安全性。

2結(jié)果

2.12組總有效率比較治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.57，P<0.05)。見表1。

表1　2組總有效率比較　[n(%)]

2.22組HAMD評分減分率比較治療后2組HAMD評分均降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組比較，治療組HAMD減分(14.16±3.25)顯著高于對照組(9.36±3.18)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3安全性2組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3討論

胃腸神經(jīng)官能癥多是由胃腸神經(jīng)功能紊亂引起，臨床難以治療，易反復(fù)，且病程遷延[3]。該病病機(jī)復(fù)雜，研究表明，多伴消極緊張的精神特征，有焦慮、抑郁的癥狀[4]。目前針對該病并無標(biāo)本根治的藥物，臨床多采用口服多潘立酮片治療，有機(jī)結(jié)合中成藥四磨湯口服液治療[5]。

黛力新是一種可以治療輕、中度抑郁和焦慮，抑郁性神經(jīng)官能癥的藥物，主要成分為鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。氟哌噻噸可拮抗多巴胺受體，增加多巴胺的含量[2]。美利曲辛可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙中5-羥色胺和去甲腎上腺素的含量。2種成分合用，治療作用相互協(xié)同，不良反應(yīng)相互拮抗，共同發(fā)揮抗抑郁抗焦慮的作用，隨著中樞神經(jīng)功能的改善，神經(jīng)官能癥患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，腹痛、腹脹、噯氣等癥狀亦能得到有效緩解，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[6]。

本研究結(jié)果表明，治療后治療組HAMD減分明顯高于對照組(P<0.05)，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且在安全性方面治療組優(yōu)于對照組。黛力新能夠更好改善伴焦慮抑郁障礙的胃腸神經(jīng)官能癥患者的臨床癥狀，并在改善抑郁焦慮癥狀方面起重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]葉佳媚，陳道榮，邱峰，等.氟哌噻噸美利曲辛片治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的臨床觀察[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30(23)：1 996-1 998.

[2]劉瓊瓊，楊素蘭.黛力新治療胃腸神經(jīng)官能癥72例臨床療效分析[J]．慢性病學(xué)雜志，2010，12(9)：1 101；1 103.

[3]劉琴，劉錦.溫針灸治療胃腸神經(jīng)官能癥驗(yàn)案3則[J]．光明中醫(yī)，2012，27(11)：2 275-2 276.

[4]丁曉嵐，祝應(yīng)俊.黛力新治療胃腸神經(jīng)官能癥臨床觀察[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(1)：88-90.

[5]羅廷威，陳淑婉.柴胡疏肝散治療胃腸功能紊亂86例臨床觀察[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27(4)：632-633.

[6]劉彬，陳啟龍，師艾麗，等.黛力新治療胃腸神經(jīng)官能癥61例臨床療效分析[J]．心理醫(yī)生，2015，21(11)：39-40.

(收稿 2015-06-15)

【中圖分類號(hào)】R749.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)11-0126-02