周愛真

河南通許縣中醫(yī)院　通許　475400

中醫(yī)敷臍聯(lián)合西醫(yī)綜合方案治療小兒腦癱伴癲癇的療效

周愛真

河南通許縣中醫(yī)院通許475400

【關(guān)鍵詞】腦癱；癲癇；中醫(yī)敷臍；西醫(yī)治療；小兒

小兒腦性癱瘓是由于胎兒腦在發(fā)育過程中受到損傷，從而造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)傷殘綜合征。腦性癱瘓患兒臨床主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，且伴聽力、視力以及語言障礙，甚至癲癇和智力低下等。本文以我院收治的50例腦癱伴發(fā)癲癇患兒為研究對(duì)象，分析常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)敷臍治療的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014-03-2015-05我院收治的50例腦癱伴發(fā)癲癇患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各25例。治療組男15例，女10例；年齡10個(gè)月～12歲，平均(5.64±2.31)歲。對(duì)照組男14例，女11例；年齡11個(gè)月～13歲，平均(6.21±1.34)歲。2組患兒性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。50例腦癱伴癲癇患兒均首次就診，且均未服用過任何抗癲癇藥物。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腦癱伴癲癇，入院治療前3個(gè)月內(nèi)發(fā)作癲癇4次以上，采用腦電圖確診為癲癇并分型。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)敷臍治療。對(duì)照組治療方法：口服奧卡西平，藥物的劑量根據(jù)患兒體質(zhì)量計(jì)算，2次/d。最低劑量4 mg·kg-1·d-1，最高劑量30 mg·kg-1·d-1。藥物劑量范圍[1]：1～4歲患兒初始劑量50～150 mg·d-1，維持劑量100～300 mg·d-1，目標(biāo)劑量30 mg·kg-1·d-1；5～9歲患兒初始劑量80～200 mg·d-1，維持劑量150～400 mg·d-1，目標(biāo)劑量30 mg·kg-1·d-1；10歲以上患兒初始劑量120～300 mg·d-1，維持劑量300～1 050 mg·d-1，目標(biāo)劑量30 mg·kg-1·d-1。

治療組中醫(yī)敷臍聯(lián)合西醫(yī)治療方法：海藻和石菖蒲各500 g，將2種藥物研磨成細(xì)粉，裝入瓶中備用。在患兒每晚臨睡前以冷開水配制成膏狀，12月以上患兒的使用劑量為3～6 g，12個(gè)月以下患兒使用劑量2.5 g。對(duì)患兒臍周的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后再將藥膏敷在臍上，藥膏厚度0.3 cm，面積控制在3 cm×3 cm左右[2]。采用消毒紗布覆蓋在藥膏上后用膠布或繃帶進(jìn)行固定。第2天去除患兒臍上膏藥，并用溫水清潔患兒臍周的皮膚，1次/d，1～3個(gè)月為1個(gè)療程。治療過程中要確?；純呵榫w的穩(wěn)定，當(dāng)患兒的病情得到控制后，口服奧卡西平的劑量應(yīng)當(dāng)逐漸減少，1次/d，睡前服用。若患兒持續(xù)治療1個(gè)月后病情未復(fù)發(fā)，停止服用奧卡西平。

1.3觀察指標(biāo)比較2組治療后不同時(shí)間點(diǎn)癲癇的發(fā)作情況，觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.12組治療后癲癇發(fā)作頻率比較治療后3個(gè)月2組癲癇發(fā)作頻率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.23，P>0.05)；治療后6個(gè)月和12個(gè)月治療組癲癇發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.63、5.93，P<0.05)。見表1。

表1　2組治療后癲癇發(fā)作頻率比較　[n(%)]

2.2不良反應(yīng)2組治療過程中未出現(xiàn)心、肝、腎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組治療過程中出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中頭暈、睡眠障礙及皮疹各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12%。對(duì)照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率16%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

本研究采用中醫(yī)敷臍聯(lián)合西醫(yī)綜合方案治療腦癱并癲癇患兒，在3個(gè)月短期的治療中，治療效果與單純采用西醫(yī)治療的效果相當(dāng)，但長(zhǎng)期療效優(yōu)于單藥治療[3]，表明采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，不良反應(yīng)少，安全可靠。

中西醫(yī)結(jié)合治療方案中，奧卡西平屬于一種新型的廣譜抗癲癇藥物，治療過程中醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒發(fā)作的類型及病程調(diào)整劑量，一般來說，從小劑量開始，治療達(dá)到1～2個(gè)月時(shí)再調(diào)到目標(biāo)劑量。中醫(yī)敷臍采用的是海藻和石菖蒲，石菖蒲在中醫(yī)上具有安神、開竅及化濕等功效，且石菖蒲中α-細(xì)辛醚能有效抑制患者癲癇的發(fā)作及控制癲癇持續(xù)狀態(tài)[4]。而海藻在中醫(yī)上具有消痰、利水及泄熱等功效，將海藻與石菖蒲進(jìn)行調(diào)和治療癲癇，主要原因在于海藻中的碘成分具有消毒殺菌作用，且不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，能有效輔佐石菖蒲中揮發(fā)α-細(xì)辛醚的功效。中醫(yī)敷臍治療是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下敷用患者臍部。由于人體臍下具有較為豐富的血液循環(huán)網(wǎng)絡(luò)，且皮膚角質(zhì)層薄弱，能有效促進(jìn)藥物吸收[5]。此外，臍聯(lián)系人體的全身經(jīng)脈，對(duì)人體的四肢百骸、五臟六腑有直接的影響。因此，采用中醫(yī)敷臍能有效發(fā)揮其藥物作用。

4參考文獻(xiàn)

[1]李開琴，趙斌，許宏龍，等.中醫(yī)敷臍聯(lián)合西醫(yī)綜合方案治療小兒腦癱伴發(fā)癲癇的療效分析[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(5)：320-323.

[2]武紅.小兒腦癱中西醫(yī)康復(fù)方法及護(hù)理[J]．光明中醫(yī)，2013，28(2)：383-385.

[3]聶志強(qiáng).小兒腦癱治療的研究進(jìn)展[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，16(3)：278-280.

[4]趙燕燕，劉新霞，張秋燕，等.3種定癇膠囊加服維生素組合與含維生素組合定癇膠囊的抗癲癇作用比較研究[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(2)：156-159.

[5]黃健光.小兒腦癱的診治新進(jìn)展[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(17)：1 336-1 338.

(收稿 2015-05-09)

【中圖分類號(hào)】R748

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)11-0120-02