王　麗

河北滄州市中心醫(yī)院兒科　滄州　061000

咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效

王麗

河北滄州市中心醫(yī)院兒科滄州061000

【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎；重癥患者；咪達(dá)唑侖；亞低溫療法

本研究對(duì)咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效進(jìn)行分析，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06-2014-09在我院接受治療的小兒重癥病毒性腦炎52例，均符合《病毒性腦炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組各26例。研究組男15例，女11例，年齡8個(gè)月～12歲，平均(7.88±1.45)歲。對(duì)照組男10例，女16例，年齡8個(gè)月～13歲，平均(8.12±1.56)歲。2組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組一般資料對(duì)比　[n(%)]

1.2方法對(duì)照組患者給予脫水降顱內(nèi)壓、抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)、退熱及水電解質(zhì)平衡的維持等常規(guī)治療。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法，主要治療方法：咪達(dá)唑侖首劑量0.15 mg/kg靜注(單次最大量≤5 mg)，之后以0.5 μg/(kg·min)的初始劑量持續(xù)靜脈泵注維持，依據(jù)病情酌情調(diào)整用藥，最大用量6 μg/(kg·min)。亞低溫療法：患兒躺在溫度25 ℃左右的冰毯上，每隔4 h肌內(nèi)注射1次劑量0.5 mg/kg的氯丙嗪及異丙嗪。亞低溫治療期間，醫(yī)護(hù)人員要使患兒的體溫保持在35 ℃左右，依據(jù)病情應(yīng)用3～5 d，采用自然復(fù)溫法復(fù)溫。

2結(jié)果

2.12組臨床療效對(duì)比研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

2.22組恢復(fù)時(shí)間對(duì)比與對(duì)照組相比，研究組患兒體溫恢復(fù)正常、驚厥消失、肢體癱瘓恢復(fù)及昏迷恢復(fù)時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

2.32組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　[n(%)]

3討論

病毒性腦炎是兒科較常見疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，且發(fā)病率高，臨床無特異性的治療方法[1]。引起該病的主要原因是腦實(shí)質(zhì)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)被病毒侵襲感染而導(dǎo)致的炎癥，并能夠迅速破壞患者的神經(jīng)元，并常伴組織水腫，嚴(yán)重威脅患者的生命。

4參考文獻(xiàn)

[1]孫薇薇.納洛酮聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床療效分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(23)：2 562-2 563.

[2]於涵.用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療小兒重癥病毒性腦炎的療效探析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(5)：176-177.

[3]黃純，梁文旺.更昔洛韋、大劑量丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎35 例[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27(5)：796-797.

[4]林峰.咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法對(duì)小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(10)：158-159.

(收稿 2015-05-25)

【中圖分類號(hào)】R512.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)11-0119-02