樊黎明　李慧娟　胡永艷

河南駐馬店市第一人民醫(yī)院　駐馬店　463000

亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷效果觀察

樊黎明李慧娟胡永艷

河南駐馬店市第一人民醫(yī)院駐馬店463000

【摘要】目的探討亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的臨床效果。方法選擇36例缺氧缺血性腦損傷新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各18例，觀察組采取頭部亞低溫治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察2組新生兒心率、體溫、呼吸等指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果治療后24 h和48 h觀察組心率、體溫、呼吸水平與同期對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)新生兒缺氧缺血性腦損傷采取亞低溫治療，可顯著改善新生兒的心率、體溫、呼吸等指標(biāo)，安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】亞低溫；缺氧缺血性腦損傷；新生兒

研究表明[1]，缺氧缺血性腦損傷是由新生兒窒息導(dǎo)致的，缺氧缺血性腦損傷的致死率和致殘率均較高。本研究選擇2013-11-2015-11我院治療的36例缺氧缺血性腦損傷新生兒，探討亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013-11-2015-11我院36例缺氧缺血性腦損傷新生兒，均為出生1～4 h的缺氧缺血性腦損傷患兒，胎齡37～40周，體質(zhì)量2.5～4.0 kg。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組18例，男10例，女8例，平均胎齡(38.2±0.8)周，體質(zhì)量(3.2±0.5)kg，Apgar評(píng)分(4.6分±1.3)分，其母親年齡(26±3)歲，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫者16例；觀察組18例，男11例，女7例，平均胎齡(38.1±0.8)周，體質(zhì)量(3.2±0.6)kg，Apgar評(píng)分(4.4±1.3)分，其母親年齡(27±3)歲，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫者17例。2組胎齡、性別、體質(zhì)量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組新生兒給予傳統(tǒng)的治療方法，包括抗驚厥、腦水腫的支持治療，采取常規(guī)措施維持正常的腦代謝活動(dòng)，監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征[2]。觀察組新生兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行頭部亞低溫治療(HGF-200，1類BF-型)，額定功率<182 W，額定電壓220 V，測(cè)量過程中，機(jī)溫控制在32.5～33.0 ℃，維持新生兒的鼻咽溫度在(34.0±0.2)℃，將新生兒放置于輻射臺(tái)處進(jìn)行保暖處理，置測(cè)腋溫探頭于新生兒腋下，保持正常溫度范圍維持48 h[3]。治療結(jié)束后，一般進(jìn)行24 h的自然的溫度恢復(fù)，根據(jù)新生兒的具體情況，決定是否采用遠(yuǎn)紅外輻射以及暖箱等方法進(jìn)行復(fù)溫。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組新生兒治療前和治療24、48 h后的心率、體溫及呼吸狀況、治療效果。

1.4判定指標(biāo)[4](1)顯效：經(jīng)3 d的院內(nèi)治療后新生兒臨床癥狀顯著消失，新生兒順利度過危險(xiǎn)期。(2)有效：經(jīng)5 d的院內(nèi)治療后新生兒臨床癥狀明顯消失。(3)無效：經(jīng)5 d的院內(nèi)治療后新生兒臨床癥狀仍未消失。

2結(jié)果

2.12組前后心率、呼吸及體溫情況觀察組治療后24、48 h與治療前對(duì)比，與同期對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組治療前后心率、呼吸及體溫情況±s)

2.22組治療效果比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2　2組治療效果比較　(n)

3討論

亞低溫治療是指通過人為誘導(dǎo)使體溫下降，一般為2～4 ℃，廣泛適用于治療足月生產(chǎn)的新生兒缺氧缺血性腦損傷疾病，作用機(jī)制為通過降低新生兒的體溫從而降低腦組織的基礎(chǔ)代謝，達(dá)到保護(hù)新生兒神經(jīng)細(xì)胞的目的。

3.1亞低溫治療能夠降低新生兒的氧耗量[5]亞低溫治療可保持患兒的鼻咽溫度處于(34.0±0.2)℃，通過減少氧耗量，延緩了新生兒缺氧缺血性腦損傷的病情變化，為新生兒的后續(xù)治療爭取寶貴時(shí)間。

3.2重視亞低溫治療的時(shí)機(jī)選擇針對(duì)缺氧缺血性腦損傷的新生兒越早進(jìn)行亞低溫治療其腦保護(hù)的效果越好，通過頭部或全身的低溫治療，可以顯著減少新生兒的腦損傷危害。

3.3重視亞低溫治療的溫度控制亞低溫治療時(shí)需重視溫度的選擇，一般將腦溫控制在32～34 ℃，治療過程中需嚴(yán)密觀察新生兒的各項(xiàng)生命體征。

3.4重視亞低溫治療的降溫部位[6]臨床一般采用頭部或全身亞低溫進(jìn)行新生兒缺氧缺血性腦損傷的治療，頭部亞低溫可將新生兒的腦溫進(jìn)控制較為理想，使其迅速達(dá)到理想的溫度，但采取頭部亞低溫治療易出現(xiàn)新生兒硬腫癥，全身亞低溫治療則可以避免該現(xiàn)象的發(fā)生。

3.5注意事項(xiàng)亞低溫治療前，臨床醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握操作方法和機(jī)制，治療過程中嚴(yán)密觀察新生兒的各項(xiàng)生命體征，針對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)需采取及時(shí)處理；另一方面，亞低溫治療的時(shí)間必須進(jìn)行嚴(yán)格的控制，治療結(jié)束后需緩慢復(fù)溫(不低于5 h)。

綜上所述，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦損傷采取亞低溫治療，可以顯著改善新生兒的心率、體溫、呼吸等指標(biāo)，安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

4參考文獻(xiàn)

[1]姜?jiǎng)倭?，林河，朱曉華，等.嬰兒秋季腹瀉去乳糖飲食療效觀察[J]．中國當(dāng)代兒科雜志，2010，1(5)：307-308.

[2]周玉萍，陳學(xué)祥，楊前美.視丘下部損傷病人應(yīng)用亞低溫療法的護(hù)理34例[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，20(1)：16-17.

[3]范金風(fēng)，席風(fēng)英.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理[J]．現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，9(6)：444-445.

[4]孫夢(mèng)思，趙玲.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的研究進(jìn)展[J]．江西醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，43(2)：123-125.

[5]何宏勛.新生兒缺氧缺血性腦病50例臨床分析[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2012，24(6)：61-62.

[6]孫從瓊.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷臨床探討[J]．護(hù)理研究，2010，19(2)：155-156.

(收稿 2015-05-18)

【中圖分類號(hào)】R722.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)11-0117-02