莫建義

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經內科二區(qū)　南寧　530001

強化劑量辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力的影響

莫建義

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經內科二區(qū)南寧530001

【摘要】目的探討強化劑量辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力(CVR)的影響。方法隨機選取我院2012-04-2015-04收治的80例缺血性腦血管病患者，隨機分為研究組(n=40)和對照組(n=40)。研究組給予強化劑量辛伐他汀治療，對照組給予常規(guī)劑量辛伐他汀治療，對比2組臨床療效、CVR和炎癥因子水平及藥物不良反應。結果2組總有效率(97.5% vs 90.0%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療前2組CVR、BHI、CRP、TNF-α、MMP-9水平差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后研究組CVR、BHI均顯著高于對照組(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于對照組(P<0.05)；研究組藥物不良反應發(fā)生率42.5%(17/40)，顯著高于對照組的17.5%(7/40)(P<0.05)。結論辛伐他汀強化劑量能夠有效增強缺血性腦血管病患者的CVR，但會增加藥物不良反應，值得臨床重視。

【關鍵詞】辛伐他??；強化劑量；缺血性腦血管?。籆VR

本研究對我院2012-04-2015-04收治的80例缺血性腦血管病患者的臨床資料進行分析，探討辛伐他汀強化劑量對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力(CVR)的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2012-04-2015-04我院收治的缺血性腦血管病患者80例，均符合缺血性腦血管病的相關診斷標準[1]，均知情同意；排除重癥心肝腎疾病、既往出血史、自身免疫性疾病等患者[2]。隨機分為研究組(n=40)和對照組(n=40)，研究組男22例，女18例，年齡46～75(60.3±10.7)歲；發(fā)病時間1～16(5.6±1.2)h；病程7～29(14.8±10.6)a。對照組男21例，女19例，年齡45～74(60.9±11.4)歲；發(fā)病時間1.5～18(5.8±1.2)h；病程5～28(13.6±10.2)a。2組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均采用常規(guī)治療方案，服用擴張腦血管、活血化瘀藥物，口服0.1 g拜阿司匹林，1次/d，如血壓及血糖水平較高，服用降血壓及血糖藥物。研究組給予強化劑量辛伐他汀治療，口服40 mg辛伐他汀，1次/d，6個月為1個療程；對照組給予常規(guī)劑量辛伐他汀治療，口服20 mg辛伐他汀，1次/d，6個月為1個療程。

1.3療效評定標準(1)治愈：治療后患者的神經功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度為0級；(2)顯效：治療后患者的神經功能缺損程度評分減少45%～90%，病殘程度1～3級；(3)有效：治療后患者的神經功能缺損程度評分減少45%～90%，病殘程度1～3級；(4)無效：治療后患者的神經功能缺損程度評分減少<8%[3]。

1.4觀察指標治療前后分別對2組患者的血管儲備能力進行測定，測定過程中運用TCD屏氣試驗，在兩側顳窗放置彩色多普勒超聲探頭，測量大腦中動脈M1段的血流速度。靜息狀態(tài)下測定M1段平均速度，進行15 s的屏氣后對M1段平均速度進行再次測定，計算腦血管儲備能力(cerebrovascular reserve capacity，CVR)，CVR=(屏氣基礎速度-屏氣后速度)/基礎速度×100%，之后計算屏氣指數(shù)(breath index，BHI)，BHI=CVR×(100/屏氣時間)。同時，采集2組患者4～5 mL外周血，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒測定C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)、基質金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMP-9)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)水平。觀察2組患者的藥物不良反應。

2結果

2.12組臨床療效比較2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　[n(%)]

2.22組治療前后CVR和炎癥因子水平比較2組治療后CVR、BHI均顯著高于治療前(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于治療前(P<0.05)；治療前2組CVR、BHI、CRP、TNF-α、MMP-9水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后研究組CVR、BHI均顯著高于對照組(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后CVR和炎癥因子水平比較±s)

2.32組藥物不良反應發(fā)生情況比較研究組不良反應發(fā)生率42.5%(17/40)，對照組不良反應發(fā)生率17.5%(7/40)。研究組不良反應發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　2組不良反應發(fā)生情況比較　[n(%)]

3討論

CVR在發(fā)生腦血管病變的情況下成為主要代償機制，與正常狀況相比，腦血流在受到刺激時具有較高的灌注，因此其能夠對缺血性腦血管病患者的藥物治療效果進行有效衡量[4]。相關研究表明[5]，其具有較高的臨床參考價值。腦血管病患者極易發(fā)生動脈粥樣硬化，嚴重威脅患者的生命安全。辛伐他汀是一種經典藥物，能夠降低人體內膽固醇水平，改善血脂含量，抗血小板藥物因在其作用下很難凝聚，進而有效減弱血栓形成，疏通腦血流灌注，最終達到減少粥樣硬化的目的[6-7]。本研究結果表明，研究組CVR、BHI均顯著高于對照組(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于對照組(P<0.05)，不良反應發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.05)，充分說明了強化劑量辛伐他汀用于缺血性腦血管病中能夠有效增強患者的CVR，但會增加患者的藥物不良反應，值得臨床重視。

4參考文獻

[1]鄭華鋒.不同劑量辛伐他汀的使用對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響研究[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(31)：47.

[2]周杭麗.大劑量辛伐他汀對缺血性腦血管疾病治療和二級預防的臨床觀察[J]．中國藥業(yè)，2012，21(7)：61-62.

[3]曹建華.辛伐他汀對冠心病患者CRP，vWF，NO及ET的影響[J]．中國老年學雜志，2010，30(4)：1 113-1 139.

[4]陳麗宏.不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響分析[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，11(32)：116-118.

[5]帥建忠.辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(9)：156-157.

[6]全細海，夏海濱，阮歡，等.辛伐他汀對缺血性腦血管病患者腦血管儲備能力的影響[J]．西南國防醫(yī)藥，2010，20(9)：952-954.

[7]Schartl M，Bocksch W，Koschyk DH，et al.Use of intravascular ultrasound to compare effects of different strategies of lipid lowering therapy on plaque volume and composition in patients with coronary artery disease[J]． Circulation，2008，111(4)：387-392.

(收稿 2015-06-20)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)11-0114-02