張利麗　靳　凌　龔凱琳(通訊作者)

南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院老年神經(jīng)科 　南京　210029

帕金森病患者血脂和血尿酸水平探討

張利麗靳凌龔凱琳(通訊作者)

南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院老年神經(jīng)科 南京210029

【摘要】目的探討帕金森病患者血脂、血尿酸水平。方法對(duì)166 例帕金森病患者和 108例健康對(duì)照組的血脂、血尿酸進(jìn)行比較分析。結(jié)果帕金森病組總膽固醇、低密度脂蛋白和血尿酸水平明顯低于對(duì)照組(均 P<0.05)，高密度脂蛋白水平與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論帕金森病患者的總膽固醇、低密度脂蛋和血尿酸低于正常水平。

【關(guān)鍵詞】帕金森病；血脂；血尿酸

帕金森病和缺血性腦卒中均是好發(fā)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。帕金森病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，缺血性腦卒中為中樞性神經(jīng)系統(tǒng)血管病，于臨床工作中發(fā)現(xiàn)，兩類疾病較少并發(fā)于同一患者。目前，臨床研究已證實(shí)高尿酸血癥是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高尿酸對(duì)帕金森病有保護(hù)作用。高血脂是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，高密度脂蛋白對(duì)腦血管具有保護(hù)作用，但目前對(duì)帕金森病患者的血脂狀況研究較少。本研究通過(guò)檢測(cè)帕金森病患者的血脂、血尿酸水平，探討其在帕金森病患者中的改變。

1資料與方法

1.1一般資料帕金森病組：2012-01—2015-06我科住院的帕金森病患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60 歲；(2)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合 1999 年英國(guó)帕金森協(xié)會(huì)(UKPDS)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)各種繼發(fā)性帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征；(2)心、腦、肝、腎、痛風(fēng)、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)等疾病；(3)高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝綜合征。對(duì)照組：2012-01—2015-06我院健康體檢者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60 歲；(2)經(jīng)全面體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)心、肝、肺、胰、腎等臟器的重大疾病，無(wú)血液系統(tǒng)疾病，無(wú)代謝綜合征、痛風(fēng)、糖尿病等代謝性疾病。帕金森病組166例，男86例，女80例；年齡60～78歲，平均(68.2±7.2)歲。對(duì)照組108例，男56例，女52例；年齡60～76歲，平均(67.1±6.2)歲。2組性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法受試者均早晨空腹抽靜脈血4 mL，測(cè)定甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸水平。

2結(jié)果

帕金森病組總膽固醇和低密度脂蛋白水平較正常對(duì)照組顯著降低(P<0.01)，高密度脂蛋白、甘油三酯組間無(wú)顯著差異(P>0.05)，血尿酸水平較正常對(duì)照組降低(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表 1　2組膽固醇、尿酸水平比較±s)

3討論

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。國(guó)外報(bào)道65 歲以上人群帕金森病的患病率約1%，85歲以上則上升至3%～5%。隨著我國(guó)人口老齡化的日益加重，我國(guó)帕金森病的患病率己基本和國(guó)外持平。帕金森病主要的病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的選擇性缺失，由此而導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量的顯著下降。目前普遍認(rèn)為，帕金森病的發(fā)病至少有9種相關(guān)的理論，如基因因素、蛋白質(zhì)錯(cuò)誤折疊和聚集、氧化應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)毒性物質(zhì)、線粒體缺損、小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化、營(yíng)養(yǎng)因子缺損、基底核排出物過(guò)度活躍和細(xì)胞程序性死亡[1-3]。

帕金森病的診斷仍以四大主癥為主，往往確立診斷時(shí)患者已處于病理較晚階段，尋找方便可行的理化指標(biāo)是臨床醫(yī)生的研究熱點(diǎn)。至今認(rèn)為與帕金森病相關(guān)較明確的是尿酸，高尿酸對(duì)帕金森病具有保護(hù)作用[4-5]。研究證實(shí)，帕金森病患者血尿酸水平偏低，尿酸具有清除自由基、氧負(fù)離子和單態(tài)氧的功能，保護(hù)血-腦屏障和血-脊髓屏障的完整性，可以防止細(xì)胞外超氧化物歧化酶的降解，阻止炎性細(xì)胞對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，從而抑制氧引發(fā)一系列氧化應(yīng)激損傷[6]，但尿酸對(duì)帕金森病的保護(hù)機(jī)制仍不確切。本研究證實(shí)，帕金森病患者血尿酸水平低于正常，與研究[7]報(bào)道相符。

美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)的Huang等[8]教授比較了124例PD患者與112例正常人，在綜合了年齡、吸煙狀況及使用降脂藥物等因素后，發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平和LDL-C水平低的男性，患帕金森病的幾率較高。另一項(xiàng)研究證實(shí)LDL-C水平低的男性，患PD的比率較高；LDL-C介于2.366～3.51 mmol/L之間的男性，患PD的比例是正常人的6倍[9]。目前有兩種理論解釋膽固醇水平和帕金森病之間的關(guān)系：(1)膽固醇有助于清除體內(nèi)可能引發(fā)帕金森病的毒素；(2)膽固醇作為調(diào)節(jié)激素分泌的前體，能以多種形式廣泛參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。另外，已有研究證實(shí)PD與一種名叫載脂蛋白E2的基因之間確有聯(lián)系，而該基因的作用是降低膽固醇含量[10]。本研究顯示，帕金森病患血總膽固醇、低密度脂蛋白水平均低于正常，與研究報(bào)道一致[4]。

血脂、血尿酸在體內(nèi)相互作用[11]。以往低血脂、低尿酸常被忽略，帕金森病患者的血脂變化更是少有報(bào)道，而目前臨床較多的強(qiáng)調(diào)降血脂。帕金森病與血脂、血尿酸之間的關(guān)系尚不明確，需要大樣本、多中心的臨床研究，為進(jìn)一步提供合理的血脂、尿酸控制范圍提供依據(jù)。

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(收稿 2015-06-18)

基金項(xiàng)目：南京醫(yī)科大學(xué)面上項(xiàng)目(編號(hào)：2010NJMU079)

【中圖分類號(hào)】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)11-0035-02