李青峰

教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授、國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科教授、主任、副院長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)整形與重建外科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)主委、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)整形外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

求美前請(qǐng)多面診溝通

目前市場(chǎng)上的家用美容儀種類(lèi)非常多，比如脫毛的、年輕化的、皮膚清潔的、治療痤瘡的等。一個(gè)可使用無(wú)限次的家用脫毛儀需要約2000元，而在醫(yī)院一個(gè)部位一次脫毛就需要約1200元，一個(gè)療程要做3～5次；一個(gè)可使用無(wú)限次的家用緊膚射頻3600元，而醫(yī)院做一次射頻緊膚就需要約3000元，一個(gè)療程要做4～6次。相較而言，家用美容儀的性?xún)r(jià)比不可謂不高。

相對(duì)于大部分醫(yī)學(xué)美容療程來(lái)說(shuō)，家用美容儀最大的特點(diǎn)就是：低能量、可重復(fù)治療、副作用小、疼痛度低、無(wú)誤工期、對(duì)眼睛安全。因此家用美容儀更適合針對(duì)一些皮膚的細(xì)小瑕疵，大的問(wèn)題仍舊需要去正規(guī)的整形美容機(jī)構(gòu)，接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作解決。

醫(yī)美提示

與其將家用美容儀當(dāng)作是醫(yī)學(xué)美容的“家庭版”，倒不如將其看成是生活護(hù)理的“升級(jí)版”。如果抱有太高期待，希望借此獲得醫(yī)學(xué)美容的效果，往往會(huì)感到失望；但如果將之視為更專(zhuān)業(yè)一點(diǎn)的護(hù)膚流程，堅(jiān)持使用，則一定收獲滿(mǎn)滿(mǎn)。當(dāng)然，前提是一定要選擇正規(guī)的產(chǎn)品。

不過(guò)，即便是效果有限，但其低廉的價(jià)格和方便的操作，都讓家用美容儀成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的潛在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生如果只掌握了簡(jiǎn)單的、普通的技術(shù)，沒(méi)有較高的、復(fù)雜的門(mén)檻，單純的打針、按一下機(jī)器開(kāi)關(guān)，那么很有可能會(huì)被淘汰。

金寶玉

西安美立方整形美容醫(yī)院院長(zhǎng)，中國(guó)動(dòng)感豐胸術(shù)式開(kāi)創(chuàng)者，中國(guó)非手術(shù)面部除皺抗衰創(chuàng)始人。

認(rèn)清兩大注射材料 保持良好的求美心態(tài)

作為醫(yī)美市場(chǎng)兩大異體注射填充材料（透明質(zhì)酸和膠原蛋白）之一，膠原蛋白就像是“彈簧”，決定皮膚的彈性和緊實(shí)度；也是“水庫(kù)”，決定皮膚的含水量和儲(chǔ)水力。毫不客氣的說(shuō)，皮膚的衰老過(guò)程，就是膠原蛋白流失的過(guò)程。想要逆齡變美，就要用好這兩大利器。

專(zhuān)家提示

雖然現(xiàn)在很多人都知道要給皮膚進(jìn)行水光注射可以令皮膚充滿(mǎn)彈性和光澤，但其實(shí)皮膚中的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成有75%～80%是膠原蛋白。打個(gè)比方，給皮膚補(bǔ)充透明質(zhì)酸就像是給植物澆水的原理，而補(bǔ)充膠原蛋白則像是為植物施肥的過(guò)程。水分和營(yíng)養(yǎng)都是皮膚保持年輕活力必不可少的元素，但若對(duì)這兩樣填充材料的功能與作用分不清楚，那必然會(huì)導(dǎo)致使用的隨意性，注射效果的有效性不明顯等情況的發(fā)生。

經(jīng)常有一些求美者由于急于求成或過(guò)分求美會(huì)給醫(yī)生提出一些并不合適也不安全的施術(shù)要求。作為一名醫(yī)生，我們有責(zé)任告訴求美者什么是對(duì)的、什么是錯(cuò)的，要去解答她們心中的疑惑。尤其是在異體材料注射填充時(shí)，求美者一定要正確看待它們，保持良好的求美心態(tài)，既不能完全的放心依賴(lài)，也不能因個(gè)別消極案例而絕對(duì)抵觸。

張偉

西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師，講師，博士研究生。在重建修復(fù)外科、美容整形等方面進(jìn)行了嚴(yán)格正規(guī)的培訓(xùn)和研究，多次參加國(guó)內(nèi)國(guó)際整形外科學(xué)術(shù)會(huì)議及整形技術(shù)研討會(huì)，系統(tǒng)掌握了整形美容外科理論知識(shí)、實(shí)踐技巧，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

肉毒素注射聯(lián)合脂 顆粒填充治療重度眉間紋

對(duì)于重度眉間紋，單純的肉毒素注射很難盡人意，單純的脂肪顆粒移植也會(huì)因眉間肌肉的頻繁運(yùn)動(dòng)而成活率不高以致療效不佳。此時(shí)，就需要首先利用肉毒素抑制動(dòng)態(tài)眉間紋的特性，在眉間肌部位注射肉毒素對(duì)皺眉肌、降眉肌以及降眉間肌三組肌肉進(jìn)行破壞。然后，還要對(duì)凹陷部位進(jìn)行填充，填充材料包括來(lái)源于異體的透明質(zhì)酸、膠原蛋白以及來(lái)源于自體的脂肪顆粒。由于自體脂肪顆粒一旦存活即可永久維持，成為了填充眉間紋時(shí)的首選熱門(mén)材料。注射肉毒素之后的自體脂肪顆粒填充完美彌補(bǔ)了肉毒素對(duì)靜態(tài)皺紋及部分凹陷的治療短板，在臨床上取得了理想的術(shù)后效果。

專(zhuān)家說(shuō)

一般來(lái)說(shuō)，成功注射肉毒素需要操作醫(yī)生十分熟悉肌肉功能性解剖位置，注射深淺是有變化的。再者，肉毒素的調(diào)配濃度需要根據(jù)肌肉形態(tài)來(lái)決定，不但要安全完成注射過(guò)程，還要防止不良擴(kuò)散；注射時(shí)最好指腹推針、邊退邊推注，注射后23小時(shí)內(nèi)避免平躺。另外，在脂肪顆粒注射時(shí)一定要小心避免滑車(chē)上靜脈（距離面部中線(xiàn)1.5公分）穿刺，萬(wàn)一發(fā)生這種情況，要妥善處理，可局部針刺以改善血運(yùn)。

吳曉軍

上海第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師、上海國(guó)際醫(yī)學(xué)交流中心特聘教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)省市醫(yī)學(xué)美容整形外科委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)抗衰老亞專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)面部年輕化常務(wù)委員、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)微創(chuàng)與皮膚整形美容分會(huì)委員。

正確注射透明質(zhì)酸 預(yù)防血管栓塞

讓風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有發(fā)生的機(jī)會(huì)，一直是醫(yī)生所努力的、求美者所期望的。比起出現(xiàn)問(wèn)題再去治療，預(yù)防其發(fā)生顯然更加能保證安全。不給血管栓塞發(fā)生的機(jī)會(huì)，才能讓透明質(zhì)酸注射更具安全魅力。

專(zhuān)家點(diǎn)撥

◎無(wú)論是透明質(zhì)酸填充注射還是自體脂肪，我覺(jué)得推注力都是最值得大家警惕的。這不僅僅是粗針還是細(xì)針，鈍針還是銳針的問(wèn)題，就像我對(duì)眼周部位進(jìn)行注射時(shí)反而會(huì)用相對(duì)比較粗的針頭，原因就是這種針頭推起來(lái)非常順暢，沒(méi)有阻力。進(jìn)行透明質(zhì)酸填充注射時(shí)要注意手上的張力，推注時(shí)遇到阻力一定要檢查針頭有沒(méi)有堵塞。

◎要盡量避免刺破血管，注意進(jìn)針點(diǎn)位置的選擇。具體進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)該在哪里，不同的部位可采取不同的、多方面結(jié)合的方法，要求操作醫(yī)生要特別了解術(shù)區(qū)組織解剖結(jié)構(gòu)。比如說(shuō)顳部，我認(rèn)為可以通過(guò)顳線(xiàn)直接注射到顳深筋膜和顳淺筋膜之間比較好，如果操作醫(yī)生感覺(jué)能力很好，且能感覺(jué)到穿透了顳淺筋膜，到了顳深筋膜與顳淺筋膜之間，就可以把筋膜挑起來(lái)，拉住顳部皮膚，如果針頭是隔著筋膜，那這個(gè)層次相對(duì)就是比較安全的。

◎此外，“少量多次，寧深勿淺”的原則時(shí)刻要謹(jǐn)記。其次，填充過(guò)其他填充劑的部位，原則上來(lái)說(shuō)10天以后可以進(jìn)行再注射，但如果注射了不可降解的注射物，在相同部位就盡量不要進(jìn)行再注射。第三，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)美容亞單位，填充注射劑量應(yīng)控制在2毫升以?xún)?nèi)。第四，進(jìn)行口周注射時(shí)要特別注意是否有皰疹病毒，如果是豐唇，一定要注意消毒。