亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        韌帶重建治療第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性半脫位1例報(bào)道

        2016-06-27 09:43:39木瑾王積光和湘原
        關(guān)鍵詞:陳舊性

        木瑾 王積光 和湘原

        ?

        韌帶重建治療第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性半脫位1例報(bào)道

        木瑾 王積光 和湘原

        【摘要】第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性半脫位較為罕見,韌帶重建治療可獲得較為理想的療效。本研究對我科收治的1例第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性半脫位患者采取韌帶重建治療,治療后患者拇指活動功能基本正常,無疼痛?!娟P(guān)鍵詞】第一腕掌關(guān)節(jié);陳舊性;半脫位;韌帶重建

        作者單位:674100 云南麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院外二科

        單純的陳舊性第一腕掌關(guān)節(jié)脫位臨床上比較少見,往往由損傷后未經(jīng)合理治療,出現(xiàn)腕掌關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛而來就診[1-2]。手法復(fù)位能成功,卻因解剖形態(tài)特殊很難維持好復(fù)位后的位置,所以臨床上基本采用手術(shù)治療[3]。然而手術(shù)治療目前沒統(tǒng)一的手術(shù)方式,臨床上多采用切開復(fù)位、克氏針固定、石膏托固定、韌帶重建等方式,對疼痛明顯、出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的行關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙[4]。我科于2015年1月收治1例患者,采用切開復(fù)位、韌帶重建術(shù),取得較好的效果,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例報(bào)告

        患者,女性,61歲,農(nóng)民。主因“右腕外傷疼痛、活動受限2月余”入院?;颊咦栽V2月前在勞動中不慎拉傷右腕關(guān)節(jié),當(dāng)即感右腕拉傷處疼痛明顯,活動受限,繼之局部腫脹,在家自行外敷中草藥后腫脹消退,但一直疼痛,勞動后疼痛加重,休息能緩解,用力握拳活動時疼痛尤明顯,故來我院進(jìn)一步診治。入院時查:神清,一般情況好。右腕關(guān)節(jié)第一腕掌關(guān)節(jié)處稍腫脹,局部畸形,壓痛明顯,腕關(guān)節(jié)活動稍受限,用力握拳時右腕第一腕掌關(guān)節(jié)處疼痛明顯。攝片示:右第一腕掌關(guān)節(jié)半脫位。診斷:右第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性半脫位,見圖1。

        1.2 方法

        入院后完善輔助檢查,排除手術(shù)禁忌證。在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行右第一腕掌關(guān)節(jié)切開復(fù)位、韌帶重建手術(shù)。手術(shù)方法:麻醉后常規(guī)消毒,鋪巾。取右側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)橈背側(cè)縱行切口長約6 cm,逐層切開皮膚、皮下組織,暴露右第一腕掌關(guān)節(jié),見關(guān)節(jié)囊松弛,背側(cè)、橈側(cè)韌帶周圍疤痕形成,第一掌骨基底部向橈側(cè)及掌側(cè)脫位,關(guān)節(jié)盂空虛。另取右腕掌側(cè)掌長肌腱表面做長約4 cm縱行切口,暴露掌長肌腱,取掌長肌腱約5 cm處理后備用。復(fù)位腕掌關(guān)節(jié),于關(guān)節(jié)囊外第一掌骨基底部及大多角骨處分別用3 mm鉆頭水平方向鉆孔形成骨隧道,將備用之掌長肌腱自大多角骨尺側(cè)穿入、橈側(cè)穿出,經(jīng)腕掌關(guān)節(jié)背側(cè),從第一掌骨基底部尺側(cè)進(jìn)入、橈側(cè)穿出,再經(jīng)過腕掌關(guān)節(jié)背側(cè),回歸到大多角骨尺側(cè),形成“8”字環(huán)繞,在大多角骨上訂入一枚鉚釘,適當(dāng)拉緊掌長肌腱后用鉚釘線縫合固定肌腱兩端。術(shù)中即可發(fā)現(xiàn)固定牢靠。電透證實(shí)第一腕掌關(guān)節(jié)脫位得到糾正,活動腕關(guān)節(jié)見第一腕掌關(guān)節(jié)在位,未再脫位。沖洗術(shù)野,切口放置1枚橡皮瓣引流,逐層縫合切口。術(shù)畢用前臂短石膏托固定于拇指外展位。術(shù)后第2 d換藥并拔引流瓣,囑抬高患肢,在石膏托固定下行手指屈伸、握拳活動,并逐日加強(qiáng)。術(shù)后2周拆線,術(shù)后3周拆除石膏,囑行右拇指功能鍛煉。術(shù)后6月復(fù)查,見右拇指活動功能基本正常,無疼痛,見圖2。

        圖1 術(shù)前,右第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性半脫位

        圖2 術(shù)后,右第一腕掌關(guān)節(jié)基本正常

        2 討論

        第一腕掌關(guān)節(jié)處損傷臨床常見多為基底部骨折,或骨折并脫位,單純的第一腕掌關(guān)節(jié)脫位罕見,骨科學(xué)著作描述本病極少,治療也基于基本骨科基礎(chǔ)進(jìn)行切開復(fù)位、固定,但療效不一,沒有形成一種廣泛認(rèn)同的手術(shù)方式[5-7]。第一腕掌關(guān)節(jié)由第一掌骨基底部與大多角骨構(gòu)成,第一掌骨基底部的關(guān)節(jié)面為鞍狀,前后為凹面,在橈尺方向是個凸面。與其相對應(yīng)的大多角骨關(guān)節(jié)面為前后凸的關(guān)節(jié)面,而橈尺方向?yàn)榘济?,?gòu)成鞍狀關(guān)節(jié)面,脫位后不易維持復(fù)位。第一腕掌關(guān)節(jié)囊肥厚,較松弛,關(guān)節(jié)周圍有掌骨間韌帶、前斜韌帶、后斜韌帶、背橈韌帶等多條韌帶附著,脫位時多伴有這些韌帶的一根或多根斷裂,若不能修復(fù)韌帶,容易造成脫位復(fù)發(fā)及拇指對掌、外展功能障礙[8]。本例患者為勞動中拉傷右腕關(guān)節(jié)后,由間接旋轉(zhuǎn)暴力引起,撕裂關(guān)節(jié)周圍韌帶,致使第一掌骨基底部半脫位。采用切開復(fù)位、掌長肌腱重建第一腕掌關(guān)節(jié)周圍韌帶、輔以石膏托固定的方法,能恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖關(guān)系,形成有效的固定,不容易出現(xiàn)再次脫位,有利于后期功能鍛煉。關(guān)節(jié)固定時間不宜過長,以術(shù)后3周較為妥當(dāng)。

        3 結(jié)論

        韌帶重建治療第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性半脫位的效果顯著,治療后患者拇指活動功能基本正常,無疼痛。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周維山,唐韜,江大海,等. 橈側(cè)腕長伸肌腱部分移位治療第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性脫位[J]. 西藏醫(yī)藥雜志,2012,33(3):11-13.

        [2] 張煜,范衛(wèi)民,徐南偉,等. 單根肌腱多韌帶重建治療急性第一腕掌關(guān)節(jié)脫位[J]. 中國骨傷,2013,26(12):1037-1040.

        [3] 劉航,劉紹輝,孫潔敏,等. 掌、背側(cè)韌帶重建治療陳舊性第一腕掌關(guān)節(jié)脫位48例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2010,10(12):2941-2942.

        [4] 王振興. 橈側(cè)腕屈肌腱部分移位治療第一腕掌關(guān)節(jié)陳舊性脫位[D]. 長春:吉林大學(xué),2012:56-57.

        [5] Eaton RG,Littler JW. Lig ament reconstruction for the painful thumb carpometacarpal joint[J]. Clin Orthop Related Res.,1987,220:52-55.

        [6] 劉寧. 大多角骨摘除腕掌關(guān)節(jié)成形術(shù)治療第一腕掌關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[D]. 石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014:1698.

        [7] 周海辛,曾繁寬,陳業(yè)平,等. 韌帶重建治療第1腕掌關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性脫位的體會[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(6):78.

        [8] 王修坤. 手法復(fù)位、小夾板外固定治療老年性Colles骨折87例臨床體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):57-59.

        ·臨床研究·

        Report of 1 Cases of Ligament Reconstruction in the Treatment of the First Carpometacarpal Joint of Old Subluxation

        MU Jin WANG Jiguang HE Xiangyuan, The people's Hospital of Lijiang, Lijiang 674100, China

        [Abstract]The first carpometacarpal joint of old subluxation is rare, ligament reconstruction treatment can obtain ideal curative effects. In this study, who were treated in our department in 1 case the first wrist palm joint old subluxation were treated by ligament reconstruction in the treatment and after treatment, the patients with thumb function is basic and normal, no pain.

        [Key words]The first carpometacarpal joint, Chronic, Subluxation, Ligament reconstruction

        【中圖分類號】R687

        【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

        【文章編號】1674-9308(2016)05-0132-02

        doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.05.092

        猜你喜歡
        陳舊性
        掌長肌腱移植修復(fù)陳舊性拇長伸肌腱斷裂30例
        2種不同手術(shù)方法治療陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合損傷的對比
        肛裂縫切術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床療效觀察
        陳舊性肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征伴關(guān)節(jié)僵硬的手術(shù)治療
        小切口下重建喙鎖肩鎖韌帶及前上關(guān)節(jié)囊復(fù)合體治療陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位
        脛骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后陳舊性踝關(guān)節(jié)前脫位1例
        肌腱—骨復(fù)合組織移植治療拇指陳舊性錘狀指
        陳舊性錘狀指的手術(shù)治療
        動力性牽引外固定架結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性近側(cè)指間關(guān)節(jié)骨折脫位
        陳舊性髕骨骨折合并股四頭肌攣縮的中西醫(yī)結(jié)合治療
        久久精品中文字幕第一页| 亚洲国色天香卡2卡3卡4| 韩国v欧美v亚洲v日本v| 亚洲欧美在线视频| 久久精品国产亚洲不卡| 乱码窝窝久久国产无人精品| 日韩激情无码免费毛片| 精品国产av无码一道| 中文字幕亚洲精品高清| 亚洲中文字幕久久精品品| 一边吃奶一边摸做爽视频| 亚洲熟妇一区无码| 亚洲综合色视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天 | 熟女熟妇伦av网站| 国产精品亚洲专区在线播放| 日韩精品自拍一区二区| 亚洲爆乳无码精品aaa片蜜桃 | 国产999精品久久久久久| 国产精品久久久久亚洲| 午夜视频在线观看国产19| 日本少妇高潮喷水xxxxxxx| 五十路熟女一区二区三区| 国产精品亚洲美女av网站| 丰满人妻中文字幕一区三区| 天天爽天天爽夜夜爽毛片| 色婷婷综合激情| 自拍av免费在线观看| 深夜爽爽动态图无遮无挡| 成年女人毛片免费视频| 黑人巨大亚洲一区二区久| 精品亚洲一区二区三区四区五| 欧美黑人性暴力猛交喷水黑人巨大 | 午夜射精日本三级| 国产成人久久综合热| 国产精品日本一区二区三区| 亚无码乱人伦一区二区| 国产精品毛片无码| 国产精品亚洲一区二区极品| 日本人视频国产一区二区三区| 亚洲性啪啪无码av天堂|