抗?fàn)巸赡?，難逃病魔之手

魏則西大二查出滑膜肉瘤時(shí)，已屬中晚期。這種少見的惡性軟組織腫瘤生存率很低。2015年11月，有網(wǎng)友在天涯社區(qū)為魏則西發(fā)出求助帖稱，自查出患病，魏則西接受了多次放療和化療，讓他受盡身體和精神上的折磨，“但堅(jiān)強(qiáng)且熱愛生活的他一直都在堅(jiān)持。生病之前，則西的學(xué)習(xí)就相當(dāng)優(yōu)異，在治療期間，他還時(shí)常拿起課本，準(zhǔn)備考試?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2016/12/10/qkimagesjkbdjkbd201605jkbd20160513-1-l.jpg"/>

該網(wǎng)友貼出的診斷證明書、出院通知書顯示，魏則西曾在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院治療。據(jù)稱，當(dāng)時(shí)國內(nèi)醫(yī)生給的下一步治療方案是服用PD-1抗體藥物。這“應(yīng)該是最有療效的藥，但價(jià)格相當(dāng)高，而且如果耐藥的話，可能要一直用下去，這對于則西的家里，基本是不可能負(fù)擔(dān)得起的。因此，萬不得已，則西只能選擇美國那邊的臨床試驗(yàn)，用他自己的話說，‘把身體賣給美國人，風(fēng)險(xiǎn)比較大，但萬一成功了，后續(xù)康復(fù)的幾率也會大大增加。”

魏則西生前提到的美國臨床試驗(yàn)，推測可能就是武警北京二院腫瘤生物治療中心為其實(shí)施的、聲稱與美國斯坦福大學(xué)合作的DC-CIK細(xì)胞免疫療法。媒體采訪中，魏父回憶，為給孩子看病，當(dāng)初他用百度搜索“滑膜肉瘤”，得到的第一個(gè)結(jié)果就是武警北京二院生物治療中心的推廣內(nèi)容。隨后，他專程赴京踩點(diǎn)、咨詢。武警北京二院生物治療中心一名姓李的主任看過魏則西報(bào)告單后，保證說“活二十年沒問題”。

從2014年9月開始，魏則西以每三個(gè)月一次的頻率到京接受生物免疫治療，同時(shí)堅(jiān)持在西安放化療。到2015年7月，花費(fèi)幾十萬元后，腫瘤還是不受控制地轉(zhuǎn)移至肺部?！搬t(yī)生當(dāng)時(shí)說我恐怕?lián)尾涣艘粌蓚€(gè)月了?！蔽簞t西寫道。

2016年4月12日，與腫瘤抗?fàn)巸赡甑奈簞t西還是走了。4月28日，一篇《一個(gè)死在百度和部隊(duì)醫(yī)院之手的年輕人》的文章，讓這個(gè)21歲年輕人的死亡成為了最熱的社會事件。此次事件中暴露出的百度搜索競價(jià)排名、醫(yī)院科室被承包等問題，更是受到了媒體和公眾的廣泛關(guān)注，并迅速蔓延發(fā)酵。5月2日，國家網(wǎng)信辦會同國家工商總局、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐百度公司；5月3日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障衛(wèi)生局、武警部隊(duì)衛(wèi)生局也展開了對武警北京二院的調(diào)查。

免疫療法到底有什么價(jià)值

魏則西的死讓我們知道了一種叫做“滑膜肉瘤”的罕見病，也讓公眾對一種叫做“免疫療法”的新型醫(yī)療技術(shù)疑竇叢生。

中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）副理事長、南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任羅榮城說：“生物治療與細(xì)胞免疫療法是受到世界腫瘤學(xué)界認(rèn)可的?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院名譽(yù)院長徐光煒也表示，免疫療法是未來發(fā)展的主流治療方式之一，或許能帶來癌癥治愈新希望。但目前，免疫療法作為一種新醫(yī)療技術(shù)，缺乏大量的循證醫(yī)學(xué)論證，可能只對某些病人有效。目前免疫療法對淋巴瘤、黑色素瘤等非實(shí)體瘤有一定效果，夸大其詞地宣傳效果，容易誤導(dǎo)病人。

中華醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會主任委員、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院生物治療中心主任夏建川教授說：“近幾年，細(xì)胞免疫治療在歐美、國內(nèi)都是腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，不存在‘被國外淘汰、‘虛假療法之說?！?/p>

羅榮城教授介紹，腫瘤的治療模式有兩種：一是細(xì)胞殺傷，二是細(xì)胞調(diào)節(jié)。傳統(tǒng)手術(shù)、化療、放療等治療方法屬于前者，對病人的身體存在一定的傷害；后者以提高機(jī)體的生物反應(yīng)能力（包括免疫力）為目的，對病人損傷最小、獲益最大，免疫治療就是其一。目前免疫治療大致分兩種：一種是把腫瘤的特征“告訴”免疫細(xì)胞，讓它們?nèi)ニ褜?、殺傷；另一種是防止免疫細(xì)胞被麻痹，能夠繼續(xù)攻擊腫瘤細(xì)胞。

第一種思路的代表是目前還處于臨床試驗(yàn)階段的CAR-T療法，對淋巴瘤、白血病、神經(jīng)膠質(zhì)瘤有不錯(cuò)的療效。此次事件中涉及的CIK/DC-CIK療法，也屬于體外訓(xùn)練免疫細(xì)胞“戰(zhàn)士”的做法，其在世界范圍的許多醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)都有相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)。如德國最大的細(xì)胞治療中心法蘭克福細(xì)胞治療中心仍在使用CIK等細(xì)胞免疫療法。但就魏則西的案例來說，他已屬滑膜肉瘤晚期，放化療已難解決問題，后來找到的DC-CIK療法成為他的最后一根稻草。但“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)講求在正確的時(shí)間，正確的方法，用在正確的病人身上。這個(gè)案例則是錯(cuò)誤的時(shí)間、錯(cuò)誤的病人，用了缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方法?！绷_榮城說。

第二種思路的代表是PD-1抗體藥物，能阻斷腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的“欺騙”，讓其恢復(fù)對腫瘤細(xì)胞的殺傷。魏則西后來托香港朋友帶回來的產(chǎn)生療效的“靶向藥”Keytruda，正是最早被美國FDA批準(zhǔn)的首個(gè)PD-1抗體藥物。

魏則西事件后，也有網(wǎng)友偏激地說，“凡是把免疫治療稱為腫瘤‘第四大療法的醫(yī)院、專家都不靠譜”。但夏建川指出，就整個(gè)腫瘤治療體系來看，生物治療確是繼手術(shù)、放療、化療等腫瘤常規(guī)治療方法之后的第四種模式，前景明朗。

事件暴露幾大社會問題

一名21歲年輕人的死亡會引起巨大社會反應(yīng)，更多地源于整個(gè)事件暴露出的深層社會問題，將深藏已久的醫(yī)療暗潮掀出水面。

問題一：枉顧道德的百度競價(jià)

魏則西之死，最早引爆的輿論炸彈無疑是百度。莆田系一位老板透露，醫(yī)院必須每個(gè)月給百度交3萬元，否則域名在百度上就搜索不到。百度內(nèi)部一名工作人員表示，廣告主出價(jià)只是廣告排名的一個(gè)因素，公司還會對網(wǎng)頁質(zhì)量、用戶意圖等進(jìn)行綜合計(jì)算考量。他提到，僅2015年就拒絕醫(yī)療虛假推廣3000萬個(gè)，拒絕不良賬戶438300個(gè)。但這并沒有使虛假廣告真正絕跡。

“目前國家司法實(shí)踐對百度的競價(jià)排名模式存在爭議?！敝袊ù髮W(xué)傳播法研究中心副主任朱巍提到，按以往的案件結(jié)果，北京海淀區(qū)法院認(rèn)定其為信息服務(wù)模式，朝陽法院的判決書則將此歸為類似廣告模式。

在朱巍看來，除缺乏對互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎廣告性質(zhì)的明文規(guī)定外，此次事件還暴露了兩大問題，其一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廣告缺乏監(jiān)管。盡管新《廣告法》和《醫(yī)療廣告管理辦法》等多部法律提出了對醫(yī)療廣告的規(guī)定，但缺乏工商總局廣告司、國家網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)計(jì)委等部門的協(xié)調(diào)監(jiān)督管理，也缺乏線上與線下的共同治理。其二，商業(yè)利益與道德倫理的抉擇問題。在面對商業(yè)利益與道德倫理時(shí)，百度選擇了前者。這與缺乏一個(gè)政府標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。

問題二：部隊(duì)醫(yī)院的灰色地帶

從查證醫(yī)院官網(wǎng)管理信息，到曝光電話錄音，“莆田系”公司與武警北京二院生物治療中心的承包關(guān)系幾乎已經(jīng)無可辯駁。

2000年，國務(wù)院發(fā)布指導(dǎo)意見，禁止政府的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其它組織合作營利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”等。2004年，承包科室更被衛(wèi)生部列入嚴(yán)打之列。但香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)博士表示，由于衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）無法管理解放軍系統(tǒng)和武警系統(tǒng)的醫(yī)院，導(dǎo)致地方醫(yī)院早已開始打擊的現(xiàn)象，在軍隊(duì)系統(tǒng)仍長期存在。一位在部隊(duì)醫(yī)院軍務(wù)部門工作的張姓參謀也告訴記者，地方監(jiān)管不了，部隊(duì)系統(tǒng)透明度相對有限，于是一些下級醫(yī)院為追逐利益，便選擇鋌而走險(xiǎn)。

問題三：民營醫(yī)院的野蠻生長

承包武警北京二院生物治療中心的“莆田系”公司，聲譽(yù)一直不好。但不能否認(rèn)，這一壯大于上世紀(jì)末的組織是當(dāng)前民營醫(yī)院的“中流砥柱”。

一位業(yè)內(nèi)資深人士透露，“莆田系”喜歡承包大醫(yī)院的皮膚科、男科、婦科等，因?yàn)檫@些在一些醫(yī)院屬于冷門科室，而且像皮膚科這種，即使治不好，也不會給患者帶來生命危險(xiǎn)。藥物成本也低，有時(shí)幾塊錢的藥膏可以賣到上千元。這對花費(fèi)百萬元到千萬元承包費(fèi)的承包方來說，無疑是極好的回本方式。但隨著國家政策的收緊，“莆田系”內(nèi)部也出現(xiàn)了分歧：有人期待轉(zhuǎn)型，有人則希望繼續(xù)野蠻生長。

圣馬克（國際）醫(yī)療控股集團(tuán)董事長黃國煌表示，所謂的轉(zhuǎn)型是指不再以利益為終極目標(biāo)，提高自身素質(zhì)，完成品牌建設(shè)。但這個(gè)過程極為艱難?！捌翁锵怠币鎰e野蠻生長，除了要做到行業(yè)自律外，監(jiān)管也很重要。

莊一強(qiáng)認(rèn)為，“莆田系”醫(yī)院加強(qiáng)自律，對推動民營醫(yī)院的發(fā)展有好處，但其已經(jīng)造成的民營醫(yī)院信譽(yù)下降問題也是不爭的事實(shí)。無論對于“莆田系”醫(yī)院，還是其他民營醫(yī)院，只有通過立法，提高違法成本，加強(qiáng)監(jiān)管，才能讓民營醫(yī)院朝著健康方向發(fā)展。

問題四：癌癥患者的治療誤區(qū)

魏則西全家舉債，積極治療，最終卻換來了“人財(cái)兩空”。這當(dāng)然值得同情，但也反映出部分癌癥晚期患者在治療中的誤區(qū)。

北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院名譽(yù)院長徐光煒認(rèn)為，非晚期癌癥患者以根治為首選，晚期癌癥應(yīng)以提高生活質(zhì)量為主。癌癥晚期病人最重要的事不是治療，而是在保障生活質(zhì)量的前提下，盡量延長生命期。因?yàn)榉磸?fù)手術(shù)、放化療造成的高燒、疼痛、難以吞咽等反應(yīng)，時(shí)常會讓癌癥病人生不如死。

面對死亡，本能的求生欲望讓部分患者看到新療法就偏聽偏信。徐光煒說，他不建議病人用過多新療法，因?yàn)檫@些療法往往不夠完善。對于新技術(shù)，最好多走幾家醫(yī)院，至少詢問3位以上醫(yī)生的意見，獲得足夠信息再決定。如果在大多數(shù)醫(yī)院診斷治愈率極低的情況下，個(gè)別醫(yī)院敢于宣傳“100%治愈”或以“免費(fèi)”為噱頭，就必須警惕。保守治療不是放棄，相反能保證患者的生存質(zhì)量。徐光煒強(qiáng)調(diào)，不僅是治療方式，用藥最好也要保守，尤其所謂的“老藥”，都是經(jīng)過時(shí)間和實(shí)踐檢驗(yàn)的。