姜冰玉甘肅省第三人民醫(yī)院急診科，甘肅蘭州　730020

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心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療在功能性胃腸病患者中的臨床應(yīng)用及安全性研究

姜冰玉
甘肅省第三人民醫(yī)院急診科，甘肅蘭州730020

［摘要］目的分析功能性胃腸病患者聯(lián)合采用藥物治療以及心理干預(yù)措施的臨床效果及安全性。方法方便選取2014 年2月—2016年2月該院收治的78例功能性胃腸病患者按照不同的治療方式隨機(jī)分為對(duì)照組（單獨(dú)采用藥物治療）和干預(yù)組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)措施），采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后抑郁、焦慮等情況，比較兩組治療效果。結(jié)果干預(yù)組患者治療總有效率（89.7％）相對(duì)于對(duì)照組（74.4％）顯著升高（P＜0.05）。兩組患者治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分并沒有很大區(qū)別（P＞0.05），治療后兩項(xiàng)評(píng)分均有所減少（P＜0.05）。結(jié)論功能性胃腸病患者聯(lián)合采用藥物治療以及心理干預(yù)的臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］功能性胃腸?。凰幬镏委?；心理干預(yù)；臨床應(yīng)用；安全性

功能性胃腸病是臨床較為常見的一種消化道疾病，病因相對(duì)比較復(fù)雜，和腸道感染、胃腸動(dòng)力障礙、環(huán)境、心理以及遺傳等因素都有一定聯(lián)系［1］。一般該種疾病患者臨床癥狀反復(fù)，臨床檢查過程中不會(huì)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)病變，因此治療難度較大。臨床很多學(xué)者研究表明［2-3］，功能性胃腸病患者往往會(huì)伴有焦慮、抑郁等心理障礙，患者的生活質(zhì)量較差［2］。為了提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，該文對(duì)比分析了2014年2月—2016年2月該院78例功能性胃腸病患者分別單獨(dú)采用藥物治療以及聯(lián)合心理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對(duì)象方便選取該院2014年2月—2016年2月收治的78例功能性胃腸病患者，按照不同的治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組（39例）和干預(yù)組（39例），對(duì)照組中男23例，女16例；患者年齡21～81歲，平均年齡（44.7±3.2）歲；病程平均（2.3±1.3）年。干預(yù)組中男24例，女15例；患者年齡22～83歲，平均年齡（44.3±3.1）歲；患者病程平均（2.2±1.6）年。該試驗(yàn)均在患者及家屬知情同意下進(jìn)行，且試驗(yàn)通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用單純的藥物治療，給予20 mg埃索美拉唑片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379）口服，2次/d；給予5 mg枸櫞酸莫沙必利片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990313）口服，3 次/d；給予1包蒙脫石散劑（博福—益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690）沖服，3次/d；給予2粒谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023598）口服，3次/d；給予2?？莶輻U菌二聯(lián)活菌膠囊（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030087）口服，3次/d。

干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任，并且和患者一起協(xié)商制定合理的心理干預(yù)時(shí)間，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)及行為干預(yù)，督促患者按時(shí)接受心理咨詢。其次，護(hù)士應(yīng)該全面了解患者的資料，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案，通過認(rèn)知療法、行為療法幫助患者正確認(rèn)識(shí)、看待疾病，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后抑郁、焦慮等情況。分?jǐn)?shù)越低，說明癥狀越輕。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效指患者臨床癥狀基本消失，治療后半年沒有復(fù)發(fā)；有效指患者臨床癥狀有很大改善，但是治療后仍然有患者復(fù)發(fā)；無效指患者臨床癥狀并沒有明顯改善甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（％）表示，用Χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)患者治療效果對(duì)比

干預(yù)組患者治療總有效率（89.7％）相對(duì)于對(duì)照組（74.4％）顯著升高（P=0.012＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護(hù)患者治療效果對(duì)比［n（％）］

2.2兩組患者治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分并沒有很大區(qū)別（P＞0.05），治療后兩項(xiàng)評(píng)分均有所減少（P=0.001＜0.05），而干預(yù)組患者減少幅度更大（P=0.001＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表2　兩組患者治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

項(xiàng)目　干預(yù)組（39）治療前　治療后對(duì)照組（39）治療前　治療后SAS SDS 66.5±20.2 66.6±14.2 17.4±6.7 19.8±3.4 65.4±19.6 65.4±14.1 43.1±9.5 41.9±12.2

3　討論

功能性胃腸病的病因機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，和諸多因素有關(guān)，近年來很多學(xué)者表明心理因素也是引發(fā)功能性胃腸病的重要因素，如果患者情緒不是很穩(wěn)定，常常會(huì)表現(xiàn)出抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，很可能會(huì)增加肥大細(xì)胞的脫顆粒，對(duì)消化道黏膜功能有所影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)?。?-4］。因此臨床治療功能性胃腸病患者的過程中，不僅應(yīng)該采用基本的藥物治療，也非常有必要加強(qiáng)患者的心理干預(yù)。通過藥物治療和心理干預(yù)能者增強(qiáng)心理干預(yù)，可提高藥物治療效果，更好的改善患者的臨床癥狀，提高患者預(yù)后。藥物治療是臨床上常用的治療方法，常用藥物主要包括：埃索美拉唑片、枸櫞酸莫沙必利片、蒙脫石散劑、谷氨酰胺腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊等，通過藥物治療能促進(jìn)胃腸動(dòng)力，改善患者臨床癥狀。該研究中，干預(yù)組患者治療總有效率（89.7％）相對(duì)于對(duì)照組（74.4％）顯著升高（P=0.012＜0.05）。

相關(guān)學(xué)者研究顯示：40％～90％的功能性胃腸病患者存在焦慮和抑郁狀態(tài)，顯著高于普通胃腸道疾病患者。部分患者通過對(duì)腸易激綜合征、功能性消化不良和胃食管返流三種患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示：三種疾病患者雖然抑郁、焦慮狀況無差異，但是均健康人群相對(duì)嚴(yán)重。通過心理護(hù)理能及時(shí)了解患者患者心理波動(dòng)

情況，加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)消除患者內(nèi)心的心理障礙。臨床上，功能性胃腸病患者聯(lián)合采用藥物治療以及心理干預(yù)的臨床效果良好，能發(fā)揮藥物和非藥物治療方案優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高臨床治愈率。該研究中，兩組患者治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分并沒有很大區(qū)別（P＞0.05），治療后兩項(xiàng)評(píng)分均有所減少（P=0.001＜0.05），而干預(yù)組患者減少幅度更大（P=0.001＜0.05）。

綜上所述，功能性胃腸病患者聯(lián)合采用藥物治療以及心理干預(yù)的臨床效果良好，可改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而且不良反應(yīng)較輕，是一種值得推廣的安全、有效治療方法。

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Research on Clinical Application and Safety of Mental Intervention Combined with Drug Therapy in Patients with Functional Gastrointestinal Disorder

JIANG Bing-yu
Department of Emergency，The Third People's Hospital of Gansu Province，Lanzhou，Gansu Province，730020 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect and safety of mental intervention measures combined with drug therapy in patients with functional gastrointestinal disorder. Methods 78 cases of patients with functional gastrointestinal disorder treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups according to the different treatment methods，the control group were treated with single drug therapy，the interventional group were treated with mental intervention measures on the basis of the control group，and the depression and anxiety of the two groups before and after treatment were evaluated according to the self-rating depressive scale and self-rating anxiety scale，and the treatment effects were compared between the two groups. Results The treatment total effective rate in the interventional group obviously increased compared with that in the control group，（89.7％vs 74.4％），P＜0.05，and the differences in the SAS score and SDS score before treatment between the two groups were not big，P＞0.05，and the two scores decreased after treatment，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of mental intervention combined with drug therapy in treatment of patients with functional gastrointestinal disorder is good，which is worth promotion and application.

［Key words］Functional gastrointestinal disorder；Drug therapy；Mental intervention；Clinical application；Safety

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（b）-0159-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.159

［作者簡(jiǎn)介］姜冰玉（1976.11-），女，甘肅定西人，本科，主治醫(yī)師，主要從事急診、老年病的研究工作。

收稿日期：（2016-01-18）