夏玉婷貴州省貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院兒童口腔科，貴州貴陽(yáng)　550002

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透明成型冠應(yīng)用于大面積乳前牙齲損患兒中的修復(fù)效果探究

夏玉婷
貴州省貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院兒童口腔科，貴州貴陽(yáng)550002

［摘要］目的探究透明成型冠應(yīng)用于大面積乳前牙齲損患兒中的修復(fù)效果。方法整群選取該院2014年1月—2015 年2月收治的68例乳前牙大面積齲損患兒作為研究對(duì)象，將患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（34例）和對(duì)照組（34例），研究組患者齲損乳前牙72顆，采取透明成形冠復(fù)合樹(shù)脂全冠修復(fù)治療，對(duì)照組患者齲損乳前牙71顆，采取光固化復(fù)合樹(shù)脂直接填充修復(fù)治療，隨訪半年、1年，觀察兩組患者齲損乳前牙修復(fù)情況及患者滿意程度。結(jié)果隨訪半年發(fā)現(xiàn)，研究組患者修復(fù)成功率為100.00％，對(duì)照組為97.18％，兩組修復(fù)成功率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪1年發(fā)現(xiàn)，研究組修復(fù)成功率為100.00％，患者滿意率為100.00％，對(duì)照組患者分別為81.69％、6.47％，研究組患者修復(fù)成功率及滿意率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論透明成型冠修復(fù)患兒大面積乳前牙齲損效果良好，修復(fù)成功率高，患者滿意度高，具有較高推廣及研究?jī)r(jià)值。

［關(guān)鍵詞］乳前牙；齲損；患兒；透明成型冠；修復(fù)成功率

兒童乳前牙齲壞不僅損害患兒口腔功能，還影響牙體外觀，影響患兒自我形象概念的形成，給患兒身心均造成一定損傷［1］。臨床對(duì)于乳前牙齲損修復(fù)方法較多，但由于患兒配合度差，往往達(dá)不到滿意的修復(fù)效果，因而尋求一種高效的修復(fù)患兒乳前牙齲損方法成為目前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，透明冠技術(shù)逐漸引起臨床牙科醫(yī)生的關(guān)注［2］。該院為了研究?jī)和榍把例x損最佳修復(fù)方法，整群選取該院2014年1月—2015年2月收治的68例患兒共143顆齲損乳前牙進(jìn)行臨床分組對(duì)比研究，分析透明成型冠的修復(fù)效果，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的68例乳前牙大面積齲損患兒進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)研究，所有患兒均符合乳前牙大面積齲損診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］?；純杭覍倬椴⒑炇鹜鈺鈪⑴c實(shí)驗(yàn)研究，并通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為研究組和對(duì)照組，每組34例。其中對(duì)照組患兒男20例，女14例，年齡3～6歲，平均年齡（3.8±0.4）歲，齲損乳前牙71顆；研究組患兒男21例，女13例，年齡3～5歲，平均年齡（3.7±0.5）歲，齲損乳前牙72顆。兩組患兒一般臨床資料對(duì)比無(wú)差異，可進(jìn)行分組比較。

1.2修復(fù)方法

對(duì)照組患兒71顆患牙常規(guī)去腐、備洞，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行自酸蝕粘結(jié)劑處理，采用光固化復(fù)合樹(shù)脂逐層堆積修復(fù)，最后調(diào)磨拋光。研究組患兒72顆患牙均進(jìn)行透明成形冠復(fù)合樹(shù)脂全冠修復(fù)，去腐、牙體預(yù)備，患者合適透明成形冠，試戴透明成形冠。于透明成形冠腭側(cè)近切緣處使用鋒利探針由內(nèi)至外穿孔，將其作為填入復(fù)合樹(shù)脂的透明成形冠就位時(shí)多余材料的排溢孔。準(zhǔn)備好牙體進(jìn)行自酸蝕粘結(jié)劑處理，并將填充好的復(fù)合樹(shù)脂透明成形冠就位，充分光固化以后將透明成形冠拆除，最后調(diào)整咬合以及拋光處理。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪半年、1年，觀察兩組患者齲損乳前牙修復(fù)成功率及患者滿意程度。修復(fù)成功：修復(fù)體無(wú)折裂、松動(dòng)劑脫落現(xiàn)象；修復(fù)失敗：修復(fù)體完全或者部分松動(dòng)、脫落。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（％）表示，率的比較采用Χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

隨訪半年發(fā)現(xiàn)，研究組患者與對(duì)照組齲損乳前牙修復(fù)成功率相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪1年發(fā)現(xiàn)，研究組患者齲損乳前牙修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者隨訪半年、1年齲損乳前牙修復(fù)情況比較［％（n/n）］

兩組患者對(duì)于齲損乳前牙修復(fù)滿意程度比較。研究組總滿意率為100.00％，對(duì)照組為76.47％，研究組總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)于齲損乳前牙修復(fù)滿意程度比較［n（％）］

3　討論

乳前牙由于齲壞導(dǎo)致牙冠缺損臨床較為常見(jiàn)，近年來(lái)，兒童乳前牙齲損發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)，引起臨床高度重視［4］。常規(guī)技術(shù)修復(fù)乳前牙齲損存在一定缺陷，固位不佳，填充的樹(shù)脂往往容易脫落，而且外形不美觀［5］。此時(shí)前牙透明冠技術(shù)漸漸引起人們的注意，解決了患兒齲壞難以修復(fù)其不美觀的難題，引起十分強(qiáng)烈反響［6］。

透明成形冠是一種具有近乎天然牙體形態(tài)的預(yù)成塑料冠，厚度大約為1.0 mm，中空透明，可容納樹(shù)脂，分為左右乳中切牙和乳側(cè)切牙4種，有4個(gè)大小不同型號(hào)［7］。與常規(guī)乳前牙樹(shù)脂填充修復(fù)比較，透明成形冠技術(shù)修復(fù)兒童乳前牙齲損具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，如下：①與鄰牙鄰接關(guān)系好；②可快速修復(fù)牙體自然形態(tài)，拆除透明冠以后可獲得光潔表面；③縮短了固化時(shí)間，治療時(shí)間大大縮短；④透明冠技術(shù)修復(fù)體固位效果好，樹(shù)脂和牙面接觸面積大，覆蓋整個(gè)牙面，比常規(guī)分層填充固化成形的薄皮抗壓水平更好［8］。該文研究發(fā)現(xiàn)，隨訪1年后，研究組（100.00％）患兒修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組（81.69％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)透明成形冠應(yīng)用于大面積乳前牙齲損患兒中無(wú)折裂、不易松動(dòng)、脫落，修復(fù)成功率高；研究組患兒家屬滿意率為100.00％，對(duì)照組為76.47％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示患兒家屬對(duì)透明成形冠技術(shù)十分認(rèn)可。李永吉、滕立群等學(xué)者［9］研究發(fā)現(xiàn)，透明成形冠復(fù)合樹(shù)脂全冠修復(fù)齲損修復(fù)體保存率高達(dá)100.0％，而光固化復(fù)合樹(shù)脂直接填充修復(fù)齲損保存率96.51％，兩組修復(fù)成功率均較高，與該文研究結(jié)果一致。

綜上所述，透明成形冠技術(shù)應(yīng)用于兒童大面積乳前牙齲損修復(fù)中效果良好，修復(fù)成功率高，患兒家屬高度認(rèn)可，可廣泛推廣應(yīng)用。

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Observation on Repair Effect of Transparent Molding Crown in Children with Extensive Anterior Primary Teeth Caries

XIA Yu-ting
Pediatric Dentistry Department，Guiyang Stomatological Hospital of Guizhou Province，Guiyang，Guizhou Province，550002 China

［Abstract］Objective To discuss the repair effect of transparent molding crown in children with extensive anterior primary teeth caries. Methods 68 cases of children with extensive anterior primary teeth caries admitted and treated in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each，the research group（72 anterior primary teeth caries）were treated with transparent molding crown and resin crown repair，the control group（71 anterior primary teeth caries）were treated with light-cure and resin direct fill repair，and the repair of the anterior primary teeth caries and satisfactory degrees of the two groups were observed after 6-month and 1-year follow-up. Results The difference in the repair success rate between the research group and the control group had no statistical significance by comparison after 6-month follow-up（100.00％vs 97.18％）（P＞0.05）；the repair success rate and satisfactory rate in the research group were obviously higher than those in the control group after 1-year follow-up （100.00％，100.00％vs 81.69％，6.47％），and the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The effect of transparent molding crown in repairing extensive anterior primary teeth caries in children is good，and the repair success rate is high，and the satisfactory degree is high，which is of higher promotion and research value.

［Key words］Anterior primary teeth；Caries；Children；Transparent molding crown；Repair success rate

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.051

［中圖分類號(hào)］R72

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（b）-0051-03

［作者簡(jiǎn)介］夏玉婷，女，貴州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：兒童口腔疾病，兒童口腔科。

收稿日期：（2016-02-24）