張黎明

(張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北 張家口 075100)

綜合干預對初產婦母乳喂養(yǎng)的影響

張黎明

(張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北 張家口 075100)

摘要：目的觀察綜合干預對初產婦乳汁分泌的影響。方法選擇我院分娩的初產孕婦100例，隨機分為試驗組和對照組，各50例；2組產后均給予常規(guī)處置；試驗組在常規(guī)處置的基礎上配合綜合干預，主要從產前宣教、飲食指導、乳房衛(wèi)生護理及居住環(huán)境干預入手對產婦進行干預治療。采用估計評分法對2組試驗對象各項干預前后進行評分;并于干預前及干預結束當天取產婦晨起空腹靜脈血，采用放射免疫法測定血清泌乳素(PRL)水平變化。結果試驗組干預后各項指標及泌乳總量評分均顯著高于對照組(P<0.05)；試驗組干預后血清PRL水平顯著高于對照組(P<0.05)。結論有效的綜合干預方案能明顯提高產婦產后血清泌乳素水平,進而提高泌乳量，對提高產婦產后人工喂養(yǎng)率有積極作用。

關鍵詞：護理；綜合干預；初產婦；泌乳量

母乳含有新生兒所需要的一切營養(yǎng)，比任何其他嬰兒食品更容易消化吸收，母乳中特有的活性物質能有效阻止有害細菌侵入，對嬰兒的健康成長具有重要的意義[1-6]。我國因計劃生育政策的實施，分娩產婦絕大部分為初產婦，初產婦由于缺乏分娩體驗，在產后易產生焦慮、抑郁等負性心理變化，引起 PRL 釋放減少，乳汁分泌遲緩，乳量不足，進而導致母乳喂養(yǎng)成功率下降[7-9]。本研究觀察綜合干預對提高初產婦乳汁分泌量的臨床影響?，F將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月—2013年12月于張家口市沙嶺子醫(yī)院正常分娩的足月初產孕婦100例，年齡24～32歲，平均(25.6±2.3)歲。入選標準：1)經陰道足月分娩的初產婦；2)無乳腺炎癥、乳頭凹陷等乳腺疾病或發(fā)育不良；3)無哺乳禁忌癥及產后并發(fā)癥；4)新生兒能夠自行吸吮。隨機分為試驗組和對照組，各50例。

1.2干預方法對照組進行常規(guī)產后護理，試驗組在常規(guī)護理的基礎上，采用宣教、飲食指導、乳房衛(wèi)生護理及居住環(huán)境干預治療。產前宣教：產前宣教讓產婦了解母乳喂養(yǎng)優(yōu)點及重要性，增強產婦母乳喂養(yǎng)的信心，告知其哺乳有利于滿足新生兒的生理需要，促進母體的子宮修復[10]；并且，嬰兒的有效吸吮還有利于下丘腦分泌催產素增進乳汁的分泌，更有利于促進親子關系的建立，滿足母嬰共同健康需要。飲食干預：指導產婦在產后合理飲食，給予產婦營養(yǎng)豐富、易消化且少油膩的飲食；產后及時補充能量及水分，忌食辛辣，產后只有攝入足夠的能量及水分，才可夠保證母乳的分泌量。乳房衛(wèi)生護理：產后每日由護理人員提供2次乳房護理，指導產婦熱敷，以螺旋式按摩手法按摩乳房和乳暈；教會產婦正確的哺乳方法，指導產婦進行環(huán)抱式坐位喂奶，并堅持夜間哺乳，以促進泌乳素分泌，提高母乳喂養(yǎng)成功率[11-13]。居住環(huán)境綜合干預：保持病房空氣清新，溫、濕度適宜，色度柔和，環(huán)境整潔，以使產婦保持良好的心情。因為產后保持良好的心情，可以促進腦垂體分泌催乳素，使泌乳時間提前，泌乳量增加。

1.3觀察指標采用估計評分法對2組試驗對象各項干預前后的泌乳情況進行評分；并予干預前及干預結束當天取產婦晨起空腹靜脈血，采用放射免疫法測定血清泌乳素(PRL)水平。

2結果

2.12組干預前后泌乳量比較見表1。

表1　2組干預前后泌乳量比較

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組干預后血清PRL水平比較見表2。

表2　2組干預后血清PRL水平比較(x±s，n=50) 　ng/mL

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結

研究[14-16]表明，有效的綜合干預對提高產婦產后母乳分泌量具有良好效果。早期對產婦進行宣教有助于產婦了解分娩及哺乳的知識，認識母乳喂養(yǎng)對嬰兒的重要性，利于消除產后不良情緒，糾正錯誤哺乳方式。飲食干預、乳房衛(wèi)生干預及居住環(huán)境干預可指導產婦產后正確飲食及乳房護理，對促進母乳分泌起積極作用，而居住環(huán)境干預可為產婦提供舒心、衛(wèi)生的生活環(huán)境，有助于產婦緩解緊張、抑郁情緒，增強母乳喂養(yǎng)信心。泌乳量是評價干預效果的最佳指標，本研究中，試驗組干預后各項評分均顯著高于對照組(P<0.05)，血清PRL水平顯著高于對照組(P<0.05)，提示綜合干預措施可協助產婦順利哺乳，進而刺激產婦PRL分泌增加，形成良性循環(huán)，提高產后母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻：

[1]李娉霞,雪麗霜,葛圓,等.產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養(yǎng)的影響[J].護士進修雜志,2014(4):358-359.

[2]趙桂芳.乳房早期護理對早產兒產婦泌乳的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2014,46(3):357-359.

[3]王連英.早期護理干預措施對產后乳汁分泌的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志:電子版,2012,8(4):489-490.

[4]劉梅.產房內早期護理干預對產后母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護理,2014,12(9):786-787.

Comprehensive intervention in promoting breast milk secretion in the primipara

ZHANG Liming

(Shalingzi Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of comprehensive intervention on the breast milk secretion in the primipara.MethodsA total of 100 primiparas who were admitted in our hospital were included in the study and randomized into the experiment group and the control group with 50 cases in each group.The primiparas in the two groups were given routine treatments.On this basis,the primiparas in the experiment group were given additional comprehensive interventions,including prenatal health education,diet guidance,breast hygiene guidance,and living environment.The evaluation scoring method was used for grading.The morning fasting venous blood before intervention and the day after intervention was taken.The radioimmunoassay was used to detect the serum PRL level.ResultsThe scores of various indicators and the total amount of milk secretion after intervention in the experiment group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).The serum PRL level after intervention in the experiment group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).ConclusionThe effectively comprehensive intervention can significantly elevate the serum PRL levels in the primiparas,thus increasing the lactation field,which plays a positive role in enhancing the breast feeding rate.

Keywords：nursing;comprehensive intervention;primipara;lactation field

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.068

基金項目：河北省科學與技術發(fā)展項目(20130285)。

作者簡介：張黎明(1981-)，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理研究。

中圖分類號：R715.9

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0620-03