胡雅玲，王　敬

(中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科，北京 100102)

不同濃度芒硝溶液濕敷對閉合性足踝部骨折早期腫脹的影響

胡雅玲，王敬*

(中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科，北京 100102)

摘要：目的探討更加有效的減輕閉合性足踝部骨折早期腫脹的芒硝濕敷溶液濃度。方法將90例創(chuàng)傷24 h之內(nèi)的足踝部骨折患者，隨機分為3組，每組30例。分別采用0.10、0.18、0.25 g/mL的芒硝溶液濕敷，24 h之內(nèi)配合清水冰袋冰敷作為消腫方法。觀察3組腫脹值、消腫率、腫脹程度，共觀察5 d(120 h)。結(jié)果3組腫脹值、消腫率、腫脹程度分布差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論芒硝濕敷對閉合性足踝部骨折早期腫脹有效，其消腫效果不受芒硝溶液濃度影響。

關(guān)鍵詞：芒硝濕敷；骨折；腫脹；溶液濃度

骨折及軟組織損傷后的腫痛是骨科最常見的臨床癥狀之一。芒硝具有清熱解毒、活血化瘀、散積消腫之作用。現(xiàn)代藥理研究[1-3]證實:0.10～0.25 g/mL芒硝外敷可加快淋巴循環(huán),增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬功能，減少局部白細胞浸潤，減輕炎性反應(yīng)，并可利用其高滲性使組織水分滲出體外，減輕腫脹，從而達到減輕局部腫痛的目的。望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科在以往工作中，根據(jù)芒硝的藥理作用，嘗試在患者入院第一時間給予芒硝濕敷120 h(5 d)，充分發(fā)揮芒硝活血化瘀、散積消腫的藥理作用；24 h內(nèi)配合冰袋冰敷，減少出血及組織充血，取得了較好的消腫效果[4-7]。筆者將0.10～0.25 g/mL不同濃度的芒硝溶液濕敷配合冰袋冰敷應(yīng)用于閉合性足踝部骨折早期腫脹的治療?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察2014年6月—2015年12月望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科住院治療的90例足踝部骨折患者。納入標準：1)X線片示足踝部骨折；2)創(chuàng)傷24 h之內(nèi)；3)年齡18～75歲；4)骨折均為閉合性骨折?；贾词褂檬喙潭ɑ驃A板固定，無皮膚破損。隨機分為3組，每組30例。3組性別、年齡、腫脹值、腫脹程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法1組：每100 g芒硝溶于1 000 mL水中，芒硝溶液質(zhì)量濃度為0.10 g/mL。于入院第1時間，使用芒硝濕敷120 h(5 d)。用10 ℃芒硝溶液將棉墊浸濕，以濕潤不滴水為度，敷于患肢腫脹部位，2 h更換1次，保持棉墊濕潤狀態(tài)。以防水紙墊包裹，防止浸濕被褥。24 h之內(nèi)配合冰袋冰敷。2組：每180 g芒硝溶于1 000 mL水中，芒硝溶液質(zhì)量濃度為0.18 g/mL。操作方法同上。3組：每250 g芒硝溶于1 000 mL水中，芒硝溶液質(zhì)量濃度為0.25 g/mL。操作方法同上。3組均不使用靜脈脫水劑。

1.3觀察指標1)腫脹值和消腫率：用軟尺分別測量傷后1、2、3、4、5 d患側(cè)腫脹最高點周徑，對比健側(cè)同一部位周徑，并計算腫脹值和消腫率[8]。2)腫脹程度： 采用輕、中、重程度判斷，對腫脹程度進行評價。輕度腫脹，皮膚皺紋存在；中度腫脹，皮膚皺紋消失；重度腫脹，皮膚出現(xiàn)水泡[9]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SAS 9.2統(tǒng)計軟件對3組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，腫脹值、腫脹程度用秩和檢驗，消腫率采用方差分析，以P<0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

90 例受試者中，脫落8例，共有82例受試者納入分析。

2.13組治療后腫脹值和消腫率比較見表1。

表1　3組治療后腫脹值和消腫率比較±s)

2.23組治療后腫脹程度比較見表2。

表2　3組治療后腫脹程度比較　例

2.33組治療后轉(zhuǎn)為輕度腫脹的時間比較見表3。

表3　3組治療后轉(zhuǎn)為輕度腫脹的時間比較±s)

3小結(jié)

芒硝是樸硝的煉制品，為礦物芒硝加工精制而成的結(jié)晶體,主要含水硫酸鈉。《中藥大辭典》中記述：“芒硝味苦咸，苦能瀉熱，咸能軟堅；其性善消，入血分，故善消瘀血，能通化一切瘀滯”[10]。中藥濕敷是中醫(yī)學的重要組成部分，藥物通過皮膚吸收，直達病所，起到清熱解毒、活血化瘀、散積消腫之作用。現(xiàn)代藥理研究[11-13]證實：0.10～0.25 g/mL芒硝外敷可加快淋巴循環(huán)，減輕炎性反應(yīng)，并可利用其高滲性使組織水分滲出體外，減輕腫脹。

本試驗研究結(jié)果表明，0.10～0.25 g/mL的芒硝濕敷可減輕閉合性足踝部骨折的早期腫脹。而在0.10～0.25 g/mL芒硝溶液濃度區(qū)間，芒硝溶液對閉合性足踝部骨折早期腫脹的消腫效果不受溶液濃度的影響[14-16]。故在今后的創(chuàng)傷骨科工作中，芒硝濕敷用于閉合性足踝部骨折早期腫脹的溶液濃度以0.10 g/mL為宜，可有效節(jié)約醫(yī)療資源。

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Curative Effect Observation of Natrii Sulfas Wet Compress for Early Timidity by Closed Ankle Fracture

HU Yaling,WANG Jing*

(Department of Trauma,Hospital of Traditional Chinese Medicine Sciences Academy of China,Beijing 100102,China)

Abstract：ObjectiveTo explore a more effective Natrii Sulfas solution concentration for the Wet Compress method in reducing the early tumidity caused by closed ankle fracture.Methods90 patients with closed ankle fractures within 24 hours were randomly divided into 3 groups with 30 cases in each group.We used 10%,18% and 25% Natrii Sulfas sulution respectively for Wet Compress assisted with ice compress within 24 hours as detumescence,and Observed the tumidity value,detumescence rate and tumidity degree of the three groups for five days (120 hours).ResultsThe distribution difference of tumidity values,detumescence rate and tumidity degree of the 3 groups of patients after the treatment have not statistical significance (P> 0.05).ConclusionThe detumescence effect of Natrii Sulfas wet compress for the early timidity caused by closed ankle fracrure is not affected by the concentration of Natrii Sulfas solution.

Keywords：Natrii Sulfas Wet Compress;ankle fracture;tumidity;solution concentration

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.044

基金項目：中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院2013年護理專項課題(WJHL2013-20)。

作者簡介：胡雅玲(1973-)，女，大學本科，主管護師，主要從事骨科臨床護理研究。

*通信作者：王敬，電話-13911720468，電子信箱-1258911997@qq.com

中圖分類號：R274.19

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0561-02

(收稿日期:2015-12-30)