湛　匯，胡　剛，毛　輝，石　年

(1.黃石市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 黃石 435000；2.黃石市中心醫(yī)院普外一科，湖北 黃石 435000)

針刺聯(lián)合光動力療法治療面部多發(fā)性扁平疣

湛匯1，胡剛2*，毛輝1，石年1

(1.黃石市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 黃石 435000；2.黃石市中心醫(yī)院普外一科，湖北 黃石 435000)

摘要：目的探究針刺聯(lián)合光動力療法對面部多發(fā)性扁平疣的臨床應(yīng)用價值。方法選取96例面部多發(fā)性扁平疣的患者作為本次實驗的研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組48例。對照組采用LED光動力治療儀進行治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上接受針刺治療。觀察2組疣體清除率、臨床療效、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率93.75%，對照組72.92%(P<0.05)；治療組復(fù)發(fā)率5.00%，對照組復(fù)發(fā)率7.41%(P>0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%，對照組為6.25%(P>0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合光動力療法治療面部多發(fā)性扁平疣，能提高疣體清除率、減少復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：針灸療法；光動力療法；扁平疣

面部扁平疣是臨床皮膚科常見的病毒感染性疾病,由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起[1-2]。傳統(tǒng)治療主要包括系統(tǒng)治療、局部激光治療、冷凍電離子治療、中藥治療等,不良反應(yīng)較多[3-4]。光動力療法是一種聯(lián)合應(yīng)用5-氨基酮戊酸等光敏劑及相應(yīng)光源如紅外線等的治療方法。研究[6]報道,光動力療法是當(dāng)前針對扁平疣、尖銳濕疣等皮膚病的一種較為安全高效且療效持久的臨床治療方法，其不但在提高疣體的清除率、增強臨床療效、減少疣體復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)等方面明顯均優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，且具有不良反應(yīng)少、創(chuàng)傷小和不留瘢痕等傳統(tǒng)治療方法無法比擬的優(yōu)點[6-12]。本研究通過比對2組多發(fā)性面部扁平疣患者接受不同治療后的疣體清除率、臨床療效、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)的差異，探討針刺聯(lián)合光動力療法在治療面部多發(fā)性扁平疣方面的臨床應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取96例于2014年1月—2015年4月我院皮膚科就診并被確診為面部多發(fā)性扁平疣患者為研究對象，男60例，女68例，年齡21～47歲，平均(29.3±9.8)歲，病程1～5年，平均(2.1±0.7)年。均有面部皮損，且皮損均為淡褐色扁平丘疹，皮疹數(shù)超過25個,部分患者面部可見搔抓接種后同形反應(yīng)。隨機分為對照組和治療組,各48例。所有患者均了解本研究相關(guān)內(nèi)容，并已簽署知情同意書。2組在性別、年齡、病程、面部皮損大小、診療經(jīng)過等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組單純采用光動力療法進行治療：治療前用碘伏對面部皮膚皮損部位進行常規(guī)消毒，將鹽酸氨基酮戊酸散(上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，118 mg/支)溶于生理鹽水注射液中，配制成濃度為10%的光敏劑，后將其均勻涂抹于患者的面部皮損部位及其周圍0.5 cm以內(nèi)的皮膚、黏膜，然后將保鮮膜、避光膜平鋪于光敏劑涂抹部位并妥善固定，避光封包處理1.5 h后，予其波長為633 nm的光動力治療儀紅外照射，光源與患者面部的距離為20 cm，能量密度為120 mW/cm2，20 min/次。每隔7 d重復(fù)治療1次，4次為1個療程。治療過程中應(yīng)用專用眼罩遮住患者雙眼以保護患者眼睛,治療后予患者皮膚治療部位冷濕敷1 h，同時囑患者注意防曬。1.2.2治療組在接受對照組光動力療法的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針刺治療： 用30號1.5寸毫針直刺背俞穴(肺俞、心俞、脾俞、肝俞、腎俞)0.8～1.2寸,提插瀉法，得氣為度。留針20 min，1次/d，10次為1個療程，療程間休息2～3 d，再行下1個療程。4個療程后統(tǒng)計療效。

1.3觀察指標(biāo) 定期隨訪，統(tǒng)計2組治療前后的疣體個數(shù)，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療2個月后計算2組疣體清除率和4個月的疣體復(fù)發(fā)率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疣體清除率100%；顯效：75%≤疣體清除率<100%；好轉(zhuǎn)：50%≤疣體清除率<75%；無效：疣體清除率<50%。

2結(jié)果

2.12組臨床療效結(jié)果比較見表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較(n=48) 　例

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組復(fù)發(fā)率比較見表2。

表2　2組復(fù)發(fā)率比較(n=48)　例

2.32組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表3。

表3　2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n=48)　例

3討論

針刺療法治療扁平疣的基本原理，是通過針刺刺激機體腧穴，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)等方面的機能，促進患者血液中淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞的分裂增殖，增加細(xì)胞數(shù)量，從而增強機體的非特異性免疫功能以及提高患者機體的抗病毒能力[13]。此外，通過針刺治療也可引起患者疣體的營養(yǎng)血管收縮同時導(dǎo)致疣體的營養(yǎng)血管內(nèi)微血栓的形成，造成該血管堵塞，從而阻斷局部疣體的血液供應(yīng)，使疣體萎縮壞死，最終消退，達(dá)到治療的目的[14]。

本研究結(jié)果中，治療組總有效率93.75%，而對照組為72.92%，表明針刺聯(lián)合光動力療法治療組優(yōu)于對照組。2組復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義，說明針刺在增強光動力療法，并不會導(dǎo)致復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率的升高。多項研究[15-16]結(jié)果亦顯示，針刺治療能增強光動力療法的臨床療效，除了與針刺治療增強機體的免疫功能以及阻斷病變組織的血供有關(guān)外，還可能與針刺治療破壞疣體組織結(jié)構(gòu)，使其形成許多微小缺損，從而增強疣體部位光敏劑的吸收，使疣體中光敏劑的濃度增加有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，采用針刺聯(lián)合光動力療法治療的患者其在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，其可能原因為針刺治療破壞了疣體的表面結(jié)構(gòu)，從而使得光動力治療過程中患者刺痛、灼痛感、面部紅腫等不良反應(yīng)稍加重，因本研究的樣本數(shù)量較少，需進一步觀察研究。

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Acupuncture combined with photodynamic therapy on facial verruca plana

ZHAN Hui1,HU Gang2*,MAO Hui1,SHI Nian1

(1.Department of Dermatological,Central Hospital of Huangshi City,Huangshi 435000,Hubei Province,China;2.First General Surgery,Central Hospital of Huangshi City,Huangshi 435000,Hubei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinic value of acupuncture combined with photodynamic therapy on patients with facial verruca plana.MethodsThe 96 patients with verruca plana were randomized into the control group and the treat ment group with each group 48 patients.The control group received photodynamic therapy,while the treatment group received acupuncture combined with photodynamic therapy.The clearance rate of warts,clinical effects,recurrence rate and adverse effects rate of each group were observed.ResultsIn treatment group,the total effective rate is 93.75%,while control group 72.92%(P<0.05).The recurrence rate of treatment group is 5.00%,while in control group 7.41%(P>0.05).The adverse effects rate is 8.33% in treatment group and 6.25% in control group(P>0.05).ConclusionAcupuncture combined with photodynamic therapy can increase the clearance rate of warts,decrease the recurrence rate and adverse reaction in patients with facial verruca plana.

Keywords：acupuncture therapy;photodynamic therapy;verruca plana

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.039

基金項目：湖北省衛(wèi)生廳科研基金項目(JX2B35)。

作者簡介：湛匯(1979-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病、激光美容研究。

*通信作者：胡剛，男，碩士，主治醫(yī)師，電話-13597657617，電子信箱-868120@qq.com

中圖分類號：R752.5

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0547-03

(收稿日期:2015-09-25)