艾 昱?。ê檄h(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院　湖南 衡陽　421005）

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犬瘟熱的診斷與防制

艾 昱（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院湖南 衡陽421005）

本文報導(dǎo)了長沙市某寵物醫(yī)院就診的100例CD患犬，其中呼吸型42例、消化道型30例、神經(jīng)型4例、混合型24例。通過采取抗體療法、血清療法、對癥療法、輸血療法及中西醫(yī)結(jié)合療法等，取得了一定的治療效果。其治愈率為35%，其中消化道型46.7%、呼吸道型35.7%、混合型25%、神經(jīng)型0%。

犬瘟熱（Canine distemper CD）是由犬瘟熱病毒（CDV）引起的犬和肉食目中許多動物的一種高度接觸性傳染?。?］。該病最早發(fā)現(xiàn)于18世紀(jì)中葉，1905年卡爾（Carre）發(fā)現(xiàn)其病原為一種病毒，所以本病也叫Carre氏病。此病分布于全世界，我國20世紀(jì)60年代開始暴發(fā)此病，1980年我國成功分離出該病毒。病犬和康復(fù)犬（帶病毒）是本病的主要傳染源。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)（10月至次年4月）多發(fā)，有一定的周期性。據(jù)報道每隔3年有一次大的流行［2］。犬瘟熱的死亡率為50%～85%，幼犬的死亡率為80%～90%［3］。2014年12月以來，筆者所在的動物醫(yī)院CD病例增多，主要以發(fā)熱、嘔吐、稀血便、眼結(jié)膜膿性分泌物、呼吸道癥狀為主，個別犬出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，死亡率高。為了更好的探討CD的診斷與防制，對臨床中的100例CD進(jìn)行了分型，采取了不同的治療方法，現(xiàn)報告如下。

1　臨床癥狀

2014年12月～2015年5月以來本寵物醫(yī)院就診的100例 CD患犬。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為四個類型：其中呼吸型（肺炎型）42例、消化道型（胃腸炎型）30例、神經(jīng)型4例、混合型24例。

1.1呼吸型

主要臨床表現(xiàn)為：高熱（39.8～41.5℃）、咳嗽、流清鼻涕、有眼屎、厭食、精神不振。病初患犬流清鼻涕、繼發(fā)細(xì)菌感染后，即出現(xiàn)膿性鼻液、鼻鏡干燥、角質(zhì)化、呼吸急促、聽診呼吸音粗、后有濕性啰音或捻發(fā)音、咳嗽、嚴(yán)重的出現(xiàn)肺炎、以腹式呼吸為主。

1.2胃腸炎型

病初表現(xiàn)：高熱（39.5～41.0℃）、嘔吐、拉稀、流淚、厭食、精神不振。病程中期，體溫恢復(fù)正常或偏低、糞中帶血或有脫落的腸粘膜碎片。

1.3神經(jīng)型

主要臨床表現(xiàn)為：高熱（39.7～41.5℃）、咳嗽、眼鼻分泌物多為膿性、上下眼瞼、睫毛以及內(nèi)外眼角均粘附著膿性分泌物、眼瞼腫脹、化膿性結(jié)膜炎、咬肌抽搐或頸部強(qiáng)直、有些病犬特別是小型犬常出現(xiàn)轉(zhuǎn)圈、共濟(jì)失調(diào)、空口咀嚼。

1.4混合型

主要臨床表現(xiàn)為：多為高熱（39.5～ 41.5℃）、咳嗽、流清鼻涕、有眼屎、流淚、嘔吐、拉稀、厭食、精神不振；后期會變成以呼吸道或胃腸道癥狀為主。

2　實(shí)驗(yàn)室檢查

對臨床癥狀比較典型的病例使用犬瘟熱病毒快速檢測盒進(jìn)行犬瘟熱病毒抗原檢測。共檢測了35個樣品，其中29例為陽性，陽性率達(dá)82.86%。

3　治療

3.1對癥治療

3.1.1呼吸型：使用抗病毒藥為主，輔之止咳平喘消炎。（1）前3d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；雙黃連注射液20ml、生理鹽水80ml混合靜注（偶見過敏反應(yīng)）；能量合劑：VB1、VB6、VC、ATP各1支（2ml/支）、10%GS100ml混合靜注；②肌肉注射：犬瘟熱單克隆抗體，按2ml/kg體重用藥，1～2次/d，連續(xù)5～7d；③重組人用干擾素a2b，100萬IU/支（用2ml滅菌用水溶解，按照20萬IU/kg體重皮下注射，1次/d，連用3～5d）；④中藥療法：主要成分為：黃芩、山藥、黃芪、甘草、黃柏、黃連、丹參、大青葉、郁金、膽南星、煎湯去渣，一次灌服，連用4d；（2）第4～8d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；阿奇霉素1g、生理鹽水100ml混合靜注（偶見上嘔下瀉現(xiàn)象）；乳酸鈉林格氏液20ml或者胸腺肽2ml/支10支、生理鹽水80ml混合靜注（偶見過敏反應(yīng)）；②肌肉注射：羚羊角2ml、克林霉素0.5ml、氨茶堿0.5ml。（3）第9～15d治療：①靜脈注射：清開靈20ml、生理鹽水100ml混合靜注（不可與其他抗生素混合滴注，否則導(dǎo)致病犬死亡）或者雙黃連粉針劑1g、5%GS250ml混合靜注；氨基酸100ml；②肌肉注射：羚羊角2ml；消炎2ml（地塞米松2ml稀釋氨芐西林鈉1.5g）、轉(zhuǎn)移因子2ml；③口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連服3d。

3.1.2胃腸炎型：以抗病毒、補(bǔ)充營養(yǎng)、調(diào)整胃腸道功能為主，輔之對癥治療。嘔吐太嚴(yán)重的犬，前3d禁食禁水。（1）前3d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；乳酸鈉林格氏液20ml、能量合劑；②肌肉注射：犬瘟熱單克隆抗體，按2ml/kg重給藥；慶大霉素1ml、重組人用干擾素a2b；③100萬IU/支（用2ml滅菌用水溶解，按照20萬IU/kg體重皮下注射，1次/d，連用3～5d）。（2）第4～8d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；氨基酸100ml、血漿1袋30ml；②肌肉注射：羚羊角2ml、慶大霉素1ml、轉(zhuǎn)移因子2ml；③口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連用3d。

3.1.3神經(jīng)型（1）靜脈注射：①清開靈20ml、生理鹽水100ml混合或者雙黃連粉針劑1g、5%GS250ml混合靜注；氨基酸100ml；（2）肌肉注射：羚羊角2ml、消炎2ml（地塞米松2ml稀釋氨芐西林鈉1.5g）、轉(zhuǎn)移因子2ml或立本泰1ml；（3）口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連服3d。

3.1.4混合型以對癥治療為主，結(jié)合呼吸型和胃腸炎型的治療。（1）前3d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；乳酸鈉林格氏液20ml、能量合劑；②肌肉注射：犬瘟熱單克隆抗體，按2ml/㎏體重給藥；③慶大霉素1ml、重組人用干擾素a2b，100萬IU/支（用2ml滅菌用水溶解，按照20萬IU/kg體重皮下注射，1次/d，連用3～5d）。（2）第4～8d治療：①靜脈注射：雙黃連粉針劑1g、5%GS250ml混合靜注；能量合劑或者氨基酸100ml；乳酸鈉林格氏液或者胸腺肽2ml/支10支、生理鹽水80ml混合靜注；②肌肉注射：慶大霉素1ml、胃復(fù)安0.5ml、復(fù)合維生素B12（1ml）。③口服抗病毒I號口服液2.5ml/kg體重。（3）第9～15d治療：①靜脈注射：犬用二聯(lián)王6ml、氨芐西林鈉1g、生理鹽水50ml混合靜注；氨基酸100ml、阿奇霉素1g、生理鹽水100ml混合靜注；②肌肉注射：羚羊角2ml、慶大霉素1ml、轉(zhuǎn)移因子2ml；③口服安宮牛黃丸1/3粒/次，3次/d，連服3d。

3.2輸血療法

對于病情嚴(yán)重的CD患犬或呼吸極度困難的患犬采用輸血療法。從健康的老齡犬或患CD康復(fù)犬的靜脈中抽取30～60ml血液，立即緩慢靜脈推注或靜脈滴入患犬體內(nèi)，此法一般使用一次，如需再次輸血，必須找到合適的血型方可進(jìn)行。

4　治療結(jié)果

根據(jù)4種不同的臨床表現(xiàn)所采取的分型治療方法，其治療結(jié)果如下：

4.1肺炎型的治療結(jié)果

42例肺炎型患犬治療3d后，其中19例，咳嗽、不流鼻涕、食欲好轉(zhuǎn)、體溫基本正常、精神好轉(zhuǎn)；其他23例，咳嗽、流鼻涕、食欲好轉(zhuǎn)、體溫好轉(zhuǎn)、精神狀態(tài)一般；治療第8d，其中16例，咳嗽、不流鼻涕、食欲好轉(zhuǎn)、體溫正常、精神好轉(zhuǎn)，其它26例，咳嗽、流鼻涕、食欲差、高熱、精神狀態(tài)差、7例死亡；治療第16d，其中15例，不咳嗽、不流鼻涕、食欲好轉(zhuǎn)、體溫正常、精神狀態(tài)較好，其中20例，咳嗽、流鼻涕、食欲差、高熱、精神狀態(tài)差、最終全部死亡。

4.2胃腸炎型的治療結(jié)果

30例胃腸炎型患犬治療3d后，其中17例，嘔吐、不拉稀、食欲好轉(zhuǎn)、體溫基本正常、精神好轉(zhuǎn)，其它13例，嘔吐、拉稀、食欲好轉(zhuǎn)、體溫好轉(zhuǎn)、精神狀態(tài)一般；治療第8d，其中16例，不嘔吐、不拉稀、食欲好轉(zhuǎn)、體溫基本正常、精神好轉(zhuǎn)，其它14例，嘔吐、拉稀、食欲差、體溫正?；蚱?、精神狀態(tài)差、2例死亡；治療第16天，其中14例，不嘔吐、不拉稀、食欲好轉(zhuǎn)、體溫基本正常、精神好轉(zhuǎn)，其中14例，嘔吐、拉稀、食欲差、體溫正常或偏低、精神狀態(tài)差、最終全部死亡。

4.3神經(jīng)型的治療結(jié)果

4例神經(jīng)型患犬治療1d后，體溫出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、眼臉紅腫、神經(jīng)癥狀減輕、精神狀況好轉(zhuǎn)；治療至第3d，有3例患犬病情基本穩(wěn)定、1例死亡；治療至第6d，患犬出現(xiàn)高熱、眼臉紅腫、神經(jīng)癥狀加重、精神狀況極差，3例全部死亡。

4.4混合型的治療結(jié)果

24例混合型患犬治療3d后，其中有15例，不嘔吐、稀瀉次數(shù)減少、咳嗽減輕、體溫正常、精神好轉(zhuǎn)，其中9例，嘔吐、拉稀、咳嗽減輕、體溫基本正常、精神狀態(tài)一般；治療至第8d，其中有13例，不嘔吐、不拉稀、咳嗽減輕、體溫基本正常、精神好轉(zhuǎn)，其它11例，嘔吐、拉稀、咳嗽、體溫正?；蚱?、眼臉紅腫、精神狀態(tài)差、8例死亡；治療至第16d，其中有6例，不嘔吐、不稀瀉、不咳嗽體溫基本正常、精神好轉(zhuǎn)，其它10例，嘔吐、拉稀、食欲差、體溫正?；蚱?、眼臉紅腫、精神狀態(tài)差、最終全部死亡。

5　討論

5.1不同臨床類型其治愈率不同（見附表）

附表　100個CD病例治療情況統(tǒng)計(jì)表

犬瘟熱的類型不同，治療的方法也不同，治愈率也不同，由表5可以看出：CD的治愈率中，消化道型46.7%、呼吸道型35.7%、混合型25%、神經(jīng)型0%。在臨床中，如果患犬已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，基本上無治療意義，建議采取安樂死［4］。

5.2早診斷、早治療、是提高本病治愈率的關(guān)鍵

CD在臨床上容易與感冒、呼吸道疾病、胃腸炎、細(xì)小病毒病、傳染性肝炎等相混淆，一定要認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷，切莫延誤治療時期?；紗渭冃晕改c炎時，無雙向熱型、無鼻、眼分泌物等；患傳染性肝炎時，表現(xiàn)黃疸；患細(xì)小病毒病時，嘔吐劇烈頻繁，飲水后立即發(fā)生嘔吐，渴欲強(qiáng)烈，排出番茄汁樣血便；感冒時，體溫升高，無雙向熱，鼻流清涕，無流淚現(xiàn)象；而CD為雙向熱型，眼鼻有分泌物，嚴(yán)重時有膿性分泌物，病犬飲水后較少發(fā)生嘔吐、初便秘、后腹瀉，鼻、足墊過度角質(zhì)化，末期常出現(xiàn)腹痛，肌肉震顫等神經(jīng)癥狀，后期驚厥而死亡。所以在臨床上，要注意觀察，結(jié)合既往史，臨床癥狀，犬的年齡，有無接受免疫疫苗等情況，早期化驗(yàn)，確診，早期用藥，是提高本病治愈的關(guān)鍵措施。

5.3采用中藥輔助療法可收到良好的效果

CD屬于病毒性的疾病，抗生素對其不敏感，所以筆者主張使用中藥輔助治療犬瘟熱。臨床上可以選擇以下復(fù)方制劑：雙黃連粉針劑、銀翹散、抗病毒口服液、清開靈注射液、黃芩注射液等［5］。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，雙黃連粉針劑對CD的早期高熱效果顯著；銀翹散對呼吸道型CD的效果顯著；清開靈注射液對持續(xù)高熱不退，神志不清，甚至有神經(jīng)癥狀的犬有良好的療效。CD到了晚期或快恢復(fù)時高熱不退要治愈是十分困難。但據(jù)報道：用黨參、白術(shù)、茯苓、黃芩、黃花、白芍、熟地、阿膠、貫眾、板藍(lán)根、甘草等中草藥煎水灌服有明顯的效果［6］。

5.4輸血療法是治療本病的有效措施

輸血療法主要是利用輸入正常生理機(jī)能的血液進(jìn)行補(bǔ)血、止血、抗病毒的一種治療措施。其意義就在于：（1）通過輸血給患犬輸入大量的紅細(xì)胞，使機(jī)體缺氧狀態(tài)暫時得到緩解，增強(qiáng)機(jī)體的抗病力；（2）為患犬輸入老齡犬的血液后，為患犬補(bǔ)充大量的免疫球蛋白，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力；（3）為患犬輸入血液后，可刺激患犬骨髓造血功能，由于動物血中天然存在的同種抗體不像人那樣常見，而且紅細(xì)胞表面抗原性也比較弱，故動物初次輸血發(fā)生的副作用并不多見。特別是受血犬為同品種，但如果第二次接受同種動物的血液，則會產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗原抗體免疫反應(yīng)，而且對于犬來說已證實(shí)存在天然的抗體，容易引起強(qiáng)烈的輸血反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)引起重視［7］。

5.5防重于治，是預(yù)防本病的根本途徑

犬瘟熱是一種高度接觸性、烈性、病毒性傳染病，沒有特效的治療藥物，因此應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卣５拿庖叱绦蚪o犬進(jìn)行免疫接種。在治療CD時，應(yīng)在盡早準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)癥候不同分別用藥，盡早使用犬瘟熱單克隆抗體和干擾素，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，搞好對癥治療、輸血療法及中西醫(yī)結(jié)合治療，同時配合良好的護(hù)理措施，才能取得較好的治療效果。在本次所報道的病例中，盡管我們使用了非常好的藥物，而且還采用了中西醫(yī)結(jié)合及輸血療法等比較新的治療方案，但是治愈率依然很低，因此，有待于進(jìn)一步研究探索更為有效的治療方案。據(jù)報道，AMS-V型動物血液分析儀全程跟蹤治療CD，有利于及時而準(zhǔn)確的掌握患犬的最新病情變化，從而及時解決出現(xiàn)的新問題，可大大提高CD的治愈率。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：S858.292

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-1733（2016）06-0027-03

收稿日期：（2016-03-01）