魏 鋒

(四川省都江堰市人民醫(yī)院黨辦，四川 都江堰 611830)

縣級醫(yī)院物資庫存管理存在的問題及對策

魏 鋒

(四川省都江堰市人民醫(yī)院黨辦，四川 都江堰 611830)

醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷的社會責(zé)任，所需物資種類繁多，隨著醫(yī)療體制改革的深化，物資成本核算和監(jiān)管控制已成為醫(yī)院競爭力的重要因素之一。在短期內(nèi)無法實現(xiàn)大部分物資零庫存的前提下，縣級醫(yī)院亟待通過優(yōu)化庫存、減少在庫物資資金占壓等有效方法降低物資管理總成本，提高資金使用效益。把強化物資管理、改善庫存現(xiàn)狀放在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的高度來審視，已成為許多縣級醫(yī)院管理者的共識。本文分析部分縣級醫(yī)院物資庫存管理存在的問題，并提出一些對策?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 物資庫存管理中存在的問題

1.1 標(biāo)準(zhǔn)化程度低 醫(yī)院物資種類繁多、規(guī)則復(fù)雜，部分縣級醫(yī)院未及時解決其命名標(biāo)準(zhǔn)和編碼規(guī)范的問題，加之新器械、新材料層出不窮，使得物資標(biāo)準(zhǔn)化更加難以推進(jìn)，導(dǎo)致醫(yī)院不同部門對同一物資的命名和稱呼不一致，易出現(xiàn)差錯。另一方面，物資信息存儲在不同信息系統(tǒng)中的基礎(chǔ)信息也不一致，造成醫(yī)院各類信息不能有效共享，給物資采購和庫存統(tǒng)計帶來很大的麻煩，容易造成庫存管理混亂。

1.2 倉庫管理不合理 由于縣級醫(yī)院物資管理人員普遍學(xué)歷不高、培訓(xùn)不到位、倉庫管理技術(shù)缺乏，職責(zé)不明確，物品的倉儲仍然呈現(xiàn)粗放式管理。例如為了下送方便，將不同物資混放，現(xiàn)場雜亂無序，甚至辦公用品與醫(yī)療廢棄物、衛(wèi)生材料等混放，造成維護、盤點、揀貨困難。不僅影響物資維護、盤點等在庫管理，同時給物資的撿取和有效配送造成一定困難。

1.3 庫存控制手段落后 部分縣級醫(yī)院的物資管理缺乏科學(xué)的庫存管控方法，醫(yī)院物資采購與庫存管控工作未有效結(jié)合。由于不同物資的需求周期和需求數(shù)量不等，為了保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的物資供應(yīng)和獲得大量采購的價格優(yōu)勢，采購部門常常一次性采購數(shù)量較多且品種齊全的物資，并將其存放在物資庫房內(nèi)供使用部門領(lǐng)取。用這類通過增加庫存防止斷貨保持供應(yīng)的方式造成資金大量占壓，增加了庫存管理成本[1]。

1.4 物資庫存的信息化進(jìn)程緩慢 目前，縣級醫(yī)院信息化水平仍然較低，尤其對醫(yī)院物資管理流程一體化的支持非常有限，導(dǎo)致物資管理效率始終低下，對管理的決策支持還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還不能真正稱之為物資管理系統(tǒng)。庫存管理的不足主要體現(xiàn)在：在系統(tǒng)中存儲混亂，沒有位置臺賬，進(jìn)出庫效率低；新的庫存控制手段的推廣和應(yīng)用需要信息化的支撐；常常出現(xiàn)賬物不符現(xiàn)象；對領(lǐng)用部門領(lǐng)用情況缺乏系統(tǒng)管理。

2 對策

2.1 實施標(biāo)準(zhǔn)化編碼 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的編碼規(guī)范能夠使信息系統(tǒng)中物資基礎(chǔ)信息規(guī)范而統(tǒng)一，有利于提高信息的存儲、查詢效率；有利于信息的集中統(tǒng)計和分析；有利于不同系統(tǒng)間的信息共享[2]。將醫(yī)院的所有物資進(jìn)行命名編碼，在物資管理系統(tǒng)中，將其與物資的生產(chǎn)廠家、品牌、規(guī)格、型號、價格、標(biāo)簽等信息結(jié)合在一起，便于管理?？梢岳镁幋a信息，在系統(tǒng)中快速查詢所需信息。也可以通過條碼、射頻識別系統(tǒng)(RFID)等自動錄入設(shè)備進(jìn)行信息采集；將物資信息與倉庫貨位一一對應(yīng)，建立位置臺賬等，方便查找，提高出、入庫效率。

2.2實施定制管理 定置管理又名定置工程學(xué)或者定置科學(xué)，它通過研究生產(chǎn)地點物資、位置和人物三個要素之間的關(guān)系，提高物資的管理效率。即把生產(chǎn)現(xiàn)場的閑雜、廢棄物清理掉，使現(xiàn)場環(huán)境清潔、條理清晰，合理地使用空間和場地，提高空間利用率；加強人與物的結(jié)合程度，縮短物資取送時間，提高時間利用率，最終實現(xiàn)物資管理的規(guī)范化和合理化[2]。定置管理追求人、物、位置的合理結(jié)合，依據(jù)其結(jié)合的程度，把人與物的結(jié)合大體分為A、B、C三種狀態(tài)，對比情況見表1。醫(yī)院應(yīng)用定置管理，應(yīng)采取合理的措施，對現(xiàn)場、人物和物資的資料進(jìn)行分析，進(jìn)行合理的規(guī)劃和設(shè)計，杜絕管理效率低、差錯率高的C狀態(tài)，優(yōu)化B狀態(tài)，最終現(xiàn)場物資與人的結(jié)合狀態(tài)都轉(zhuǎn)化為A狀態(tài)，并不斷完善和堅持，從而從根本上解決物資倉庫管理混亂的問題。

表1 定置管理人、物結(jié)合狀態(tài)比較表

2.3 優(yōu)化庫存控制庫存控制 在合理的范圍內(nèi)，使企業(yè)得到更高收益的現(xiàn)代管理方式[3]。醫(yī)院物資庫存控制的作用是使庫存各類物資保持在一定的庫存量上，既保證醫(yī)院各項醫(yī)療、科研、教學(xué)活動所需物資的及時供應(yīng)，又可將庫存控制在較低的水平，降低管理費用和資金占用。具體控制方法有：

2.3.1 合理定制安全庫存和最高庫存 根據(jù)各科室、行政部門物資使用情況、供應(yīng)商的響應(yīng)情況等合理制定各類物資的安全庫存、最高庫存和訂貨計劃等。保證各類醫(yī)療物資不缺貨，尤其一些急救、緊急醫(yī)療物資。

2.3.2 庫存向供應(yīng)商轉(zhuǎn)移 即科室提出需求，由供應(yīng)商送到使用地點，免去了物資在醫(yī)院內(nèi)的存儲。①供應(yīng)商配送?？剖椅镔Y需求直接反映至供應(yīng)商處，由供應(yīng)商進(jìn)行配送，實現(xiàn)醫(yī)院某種物資的零庫存[4]。②超市供應(yīng)模式。由蔣紅兵在其文獻(xiàn)[5]中提出，即經(jīng)過談判、協(xié)商等方式與供應(yīng)商確定供應(yīng)物資合作關(guān)系，商定具體合作細(xì)節(jié)，簽訂合同，醫(yī)院為供應(yīng)商提供一定場地，租給供應(yīng)商，供應(yīng)商保存和管理物資，并以超市形式供應(yīng)給醫(yī)院。其流程見圖1。

圖1 超市供應(yīng)模式流程圖

2.4 加強信息化建設(shè)和管理 縣級醫(yī)院信息化建設(shè)雖任重而道遠(yuǎn)，但從長遠(yuǎn)來看，物資管理不單單是對“物”的管理，建立和完善物資信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院物資管理“質(zhì)”的飛躍，對于醫(yī)院發(fā)展都具有重要的戰(zhàn)略意義[6]。提高需求響應(yīng)速度、提高采購質(zhì)量、降低庫存水平的一項重要保障就是信息的有效溝通和共享，醫(yī)院應(yīng)加強與供應(yīng)商在醫(yī)療、科研、教學(xué)項目的計劃以及庫存、物資質(zhì)量等方面的信息交流。同時，使用數(shù)據(jù)挖掘、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù)對應(yīng)用系統(tǒng)中沉淀的大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、統(tǒng)計和分析可以挖掘其中的潛在價值，為物資管理及其他醫(yī)院管理提供決策支持。

[1] 張斌.論醫(yī)院物資管理的信息化建設(shè)[J].電子世界，2014，36(11):188.

[2] 沙全友，施進(jìn)發(fā).現(xiàn)代制造定置管理可視化服務(wù)研究[J].現(xiàn)代制造工程，2013，35(4)：15-18.

[3] 百度百科.庫存控制[EB/OL].2014-1-1.http：//baike.baidu.com/view/1380481.htm.

[4] 沈旭睿.零庫存流程管理在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用[J].微型電腦應(yīng)用，2012，28(10)：23-25.

[5] 蔣紅兵.業(yè)務(wù)流程優(yōu)化在醫(yī)院物資管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(12)：71-72.

[6] 梁敏.淺談醫(yī)院物資的信息化管理[J].信息與電腦(理論版)，2012，24(3)：175-176.

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