陳　樸，張立營，劉　影，沈　偉

(宜賓市第一人民醫(yī)院檢驗科，四川宜賓 644000)

·臨床研究·

全自動血細胞分析儀在胸腹水細胞計數中的應用

陳樸，張立營，劉影，沈偉

(宜賓市第一人民醫(yī)院檢驗科，四川宜賓 644000)

摘要:目的探討Sysmex XN-1000全自動血液分析儀體液模式(CBC+DIFF)在胸腹水白細胞計數和分類中的應用價值。方法收集135例胸腹水標本，根據胸腹水中白細胞的濃度將標本分為高、中、低三組，分別采用Sysmex XN-1000全自動血細胞分析儀(儀器法)和改良牛鮑計數板(手工法)進行白細胞計數及分類，并進行兩兩比較和線性相關回歸分析。結果兩種方法檢測三組標本的白細胞總數和多個核細胞分類結果比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，儀器法和手工法進行胸腹水白細胞計數的三組相關性較好，三組的相關系數r分別為0.863、0.912、0.946。結論Sysmex XN-1000全自動血細胞分析儀體液模式能提高胸腹水白細胞的檢測效率，可以常規(guī)應用于胸腹水白細胞計數和分類。

關鍵詞:胸腹水；細胞計數；分類計數；Sysmex XN-1000；改良牛鮑計數板

胸腹水白細胞計數和分類對漏出液和滲出液的鑒別診斷和疾病的療效觀察具有重要意義[1]。改良牛鮑計數板法是傳統(tǒng)胸腹水白細胞計數方法，此法是目前大部分醫(yī)院對胸腹水常用檢測方法，也是公認的參考方法，但該方法操作繁瑣、檢測效率低、受人為因素影響比較大、不同操作者之間甚至是同一操作者檢測同一標本間結果重復性也不同。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展、儀器項目的更新，血液細胞分析儀也能進行體液功能檢測，這為胸腹水白細胞計數創(chuàng)造了有利條件[2]。Sysmex XN系列血液分析儀采用阻抗法、流式細胞術和半導體激光檢測原理進行細胞計數和分類，其具有準確率高、重復性好、自動化強等優(yōu)點。本文采用Sysmex XN-1000全自動血液分析儀對胸腹水白細胞進行計數和分類，并與人工改良牛鮑計數板鏡檢法比較，以對其檢測能力進行評價，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采集2014年8月至2015年2月本院住院患者135例胸腹水標本保存于EDTA-K2抗凝的真空采血管內并及時送檢，嚴格按照標準進行操作。其中男性標本73例，女性標本62例；平均年齡53.2歲。

1.2儀器與試劑Sysmex XN-1000全自動血液分析儀、原裝進口標準品、質控品和配套試劑；Olympus CX21光學顯微鏡；改良牛鮑計數板購于海德創(chuàng)業(yè)(北京)生物技術有限公司。

1.3方法根據白細胞濃度將胸腹水標本分成高、中、低3個濃度組，低濃度細胞水平為(1～300)×106/L;中濃度細胞水平為(301～500)×106/L;高濃度細胞水平為大于501×106/L。改良牛鮑計數板計數法(手工法)和Sysmex XN-1000全自動血液分析儀法(儀器法)都要在采集標本后1 h內完成檢測，每份標本檢測2次，結果取平均值。

1.3.1手工法采用改良計數板對胸腹水中白細胞進行計數并對冰醋酸處理后的白細胞進行分類計數，并記錄每次結果。嚴格按照《全國臨床檢驗第三版操作規(guī)程》操作[3]。

1.3.2儀器法標本檢測前要做儀器校準實驗和室內質控，符合要求后才能進行胸腹水白細胞計數。標本充分混勻后在血液分析儀(CBC+DIFF)體液模式下進行檢測。

2結果

2.1手工法和儀器法胸腹水白細胞計數結果比較135例胸腹水標本根據白細胞濃度分成高、中、低三個組，三組標本白細胞結果經兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　　手工法和儀器法胸腹水白細胞計數結果

2.2手工法和儀器法胸腹水白細胞中多個核細胞百分比(%)統(tǒng)計結果比較三組標本白細胞中多個核細胞百分比計數結果經兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　　手工法和儀器法胸腹水白細胞中多個核細胞

2.3手工法和儀器法計數胸腹水白細胞的線性相關回歸分析研究結果顯示，各相關系數均大于0.8，相關性較好。見表3。

表3　　手工法和儀器法胸腹水白細胞計數相關與回歸分析

3討論

胸腹水白細胞計數及分類應用于多種疾病的診斷，在療效觀察和預后判斷均有重要的參考價值。傳統(tǒng)的人工顯微鏡計數方法，操作復雜、費時，影響因素較多，導致結果準確性和重復性低，不利于疾病的診斷和療效觀察。目前一些先進的Sysmex全自動血液分析儀采用半導體激光原理結合流式細胞和核酸熒光染色技術可實現對白細胞的計數和分類，另外設有專門體液標本檢測通道，可實現對胸腹水的檢測[4-7]。Sysmex XN-1000能避免胸腹水檢測過程中認為因素的干擾，為體液檢測的自動化和標準化提供了必要的基礎，使檢測結果更加快速、準確、可靠，增加了結果的可比性。

本研究將135例胸腹水標本根據白細胞濃度分為三組，分別采用Sysmex XN-1000和人工顯微鏡計數兩種方法進行檢測，將檢測結果進行統(tǒng)計學分析。結果顯示：兩種方法的三組白細胞計數檢測結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩種方法檢測結果的相關良好，高、中、低三組的相關系數(r)分別是0.863、0.912、0.946。手工法和儀器法胸腹水白細胞中多個核細胞百分比計數結果差異也無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

研究結果顯示當胸腹水標本中白細胞數大于1 500×106/L，人工顯微鏡計數結果的準確性偏低，手工計數結果偏離真值較大。因此當遇到高濃度的標本時，手工計數時應該稀釋標本，多次計數取均值，這樣才能提高結果的準確性。

綜上所述，Sysmex XN-1000全自動血液分析儀在常規(guī)的胸腹水白細胞計數和分類中自動化程度高、干擾因素少、準確性高，可以替代傳統(tǒng)的手工計數板法。但是儀器的計數存在著一定的局限性，在儀器有異常報警時還需顯微鏡進行復檢，改良牛鮑計數板計數法是傳統(tǒng)胸腹水白細胞計數方法的金標準，兩者有效結合可以有效提高檢驗結果的準確性，更好地為患者服務[8]。

參考文獻

[1]劉成玉，羅春麗．臨床檢驗基礎[M]．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]龐博，劉貴建．血液細胞分析技術的臨床應用與研究進展[J]．首都醫(yī)科大學學報，2013，34(4)：550-553．

[3]葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]．3版．南京：東南大學出版社，2006.

[4]de Jonge R,Brouwer R,de Graaf MT,et al.Evaluation of the new body fluid mode on the Sysmex XE-5000 for counting leukocytes and erythrocytes in cerebrospinal fluid and other body fluids[J].Clin Chem Lab Med,2010,48(5):665-675.

[5]Glasser L,Murphy CA,Machan JT.The clinical reliability of automated cerebrospinal fluid cell counts on the Beckman-Coulter LH750 and Iris iQ200[J].Am J Clin Pathol,2009,131(1):58-63.

[6]Kresie L,Benavides D,Bollinger P,et al.Performance evaluation of the application of body fluids on the Sysmex XE-2100 series automated hematology analyzer[J].Lab Hematol,2005,11(1):24-30.

[7]de Jonge R,Brouwer R,van Rijn M,et al.Automated analysis of pleural fluid total and differential leukocyte counts with the Sysmex XE-2100[J].Clin Chem Lab Med,2006,44(11):1367-1371.

[8]叢玉隆，樂家新，袁家穎．實用血細胞分析技術與臨床[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.043

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1400-02

(收稿日期：2015-12-22)