張　艷　許紅鳳　張　琰

北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的調(diào)查研究

張艷許紅鳳張琰

100069北京市首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)系(張艷，許紅鳳)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院(張琰)

摘要目的：了解某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度情況，為護(hù)理管理者制定提高護(hù)士工作滿意度的措施提供依據(jù)。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院2012年3～5月282名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：全院護(hù)士工作滿意度量表中工作滿意度總均分(3.12±0.61)分。各維度得分情況由高到低依次是同事關(guān)系、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、控制與責(zé)任、互動(dòng)機(jī)會(huì)、排班、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、家庭與工作平衡、福利待遇。各科室工作滿意度總均分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以后，護(hù)士工作滿意度明顯增高，但急診科和ICU的工作滿意度仍處于較低水平。提示護(hù)理管理者應(yīng)該注意提高相應(yīng)科室工作狀況，從而提高護(hù)士工作滿意度，保證護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞護(hù)士；滿意度；三級(jí)甲等醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.043

2010年衛(wèi)生部提出了在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”，并提出了要提高護(hù)士工作滿意度，患者滿意度的要求[1]。工作滿意度又稱工作滿足，是個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的喜歡其工作的程度。護(hù)士的工作滿意度即護(hù)士表現(xiàn)出的對(duì)護(hù)理工作的喜歡程度[2]。護(hù)士的工作滿意度直接影響到護(hù)士的工作積極性和工作效率，影響著對(duì)患者提供的護(hù)理質(zhì)量，從而影響患者的滿意度。筆者旨在探討“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”實(shí)施后某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀，為護(hù)理管理者提高工作滿意度的措施提供依據(jù)，以促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”更好的開(kāi)展。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象于2012年3～5月調(diào)查了某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的282名在崗護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。(2)在所調(diào)查的科室從事護(hù)理工作≥1年者。(3)愿意參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)沒(méi)有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)者。(2)科室護(hù)士長(zhǎng)。(3)調(diào)查期間不在崗的護(hù)士，如外出進(jìn)修/學(xué)習(xí)、休產(chǎn)假等。(4)工作年限<1年者。(5)從事非臨床工作護(hù)士。(6)臨床進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生。

1.2研究方法調(diào)查工具：(1)一般資料調(diào)查問(wèn)卷。由研究者自行設(shè)計(jì),包括性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、科室、婚姻狀況、任職方式7項(xiàng)內(nèi)容。(2)護(hù)士工作滿意度量表(MMSS)。護(hù)士工作滿意度量表采用美國(guó)學(xué)者M(jìn)ueller和McCloskey[3]于1990年開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的護(hù)士工作滿意度量表(MMSS),該量表主要針對(duì)于臨床護(hù)士工作滿意度的調(diào)查，共31個(gè)條目，包括8個(gè)維度：與同事關(guān)系(2項(xiàng))，被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可(4項(xiàng))，控制與責(zé)任(5項(xiàng))，互動(dòng)機(jī)會(huì)(4項(xiàng))，排班(6項(xiàng))，家庭與工作平衡(3項(xiàng))，職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)(4項(xiàng))，福利待遇(3項(xiàng))。該量表的總信度系數(shù)Cronbach′s α 為0.89，各維度的信度系數(shù)Cronbach′s α 0.60～0.84,此量表英文版的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.97;中文版信度測(cè)評(píng)Pearson相關(guān)系數(shù)為0.758。每個(gè)條目包含5個(gè)選項(xiàng)，按Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，“非常滿意”計(jì)5分，“滿意”計(jì)4分，“不確定”計(jì)3分，“不滿意”計(jì)2分，“非常不滿意”計(jì)1分。量表總均分為各條目得分之和/總條目數(shù)，各維度得分為維度條目得分之和/維度條目數(shù)。得分越高，說(shuō)明護(hù)士對(duì)工作的滿意度越高，均數(shù)3.03是對(duì)工作評(píng)價(jià)滿意的最低指標(biāo)。

1.3調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。研究者先采用方便抽樣方法選擇科室，然后在每個(gè)科室隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷。為保護(hù)參加者的隱私, 采取無(wú)記名形式。本次研究實(shí)際發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，回收292份，回收率97%。其中有效問(wèn)卷282份，回收有效率94%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,采用百分比對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)描述分析，計(jì)量資料的比較采用多樣本均數(shù)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2結(jié)果

2.1282名護(hù)士的一般資料(表1)

表1　282名護(hù)士的一般資料(名)

2.2護(hù)士工作滿意度的感知水平在本研究中，護(hù)士工作滿意度量表中工作滿意度總均分(3.12±0.61)分。各維度得分情況由高到低依次是同事關(guān)系(3.93±0.63)分、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可(3.74±0.55)分、控制與責(zé)任(3.28±0.70)分、互動(dòng)機(jī)會(huì)(3.20±0.89)分、排班(3.06±0.79)分、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)(3.05±0.86)分、家庭與工作平衡(2.53±0.87)分、福利待遇(2.19±0.96)分。

2.3不同科室對(duì)護(hù)士工作滿意度及各維度的影響(表2)

表2　不同科室護(hù)士對(duì)工作滿意度感知現(xiàn)狀的比較(分，±s)

表2顯示，在護(hù)士工作滿意度總均分方面，各科室之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)過(guò)單因素方差兩兩比較后，外科、內(nèi)科、手術(shù)室護(hù)士工作滿意度總均分明顯高于急診和ICU(P<0.05)。在滿意度各維度方面，各科室在福利待遇、排班、被表?yè)P(yáng)與認(rèn)可、家庭與工作平衡、同事關(guān)系、互動(dòng)機(jī)會(huì)方面的滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)對(duì)各組各維度進(jìn)行混合排秩，把秩次經(jīng)過(guò)單因素方差分析進(jìn)行兩兩比較后，在福利待遇方面，外科、內(nèi)科、手術(shù)室的滿意度高于急診，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在排班方面，外科、內(nèi)科、手術(shù)室的滿意度高于急診和ICU，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在家庭與工作平衡方面，內(nèi)科、手術(shù)室的滿意度高于急診、ICU和門診，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可方面，外科、內(nèi)科、急診、門診高于手術(shù)室和ICU，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在同事關(guān)系方面，外科、內(nèi)科高于手術(shù)室和ICU，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1該三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士的群體特征表1顯示，282名護(hù)士中女性276(97.87%)名，平均年齡為(29.45±5.99)歲，平均護(hù)齡為(8.06±6.92)年。各個(gè)科室填寫(xiě)問(wèn)卷的護(hù)士主要為外科97名(34.40%)，內(nèi)科59名(20.92%)，ICU 41名(14.54%)，已婚護(hù)士151名(53.55%)，職稱主要為初級(jí)職稱248名(87.94%)。大專及以下學(xué)歷占167(59.22%)名。正式在編的護(hù)士有180(63.83%)名。說(shuō)明該三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士的群體特征為護(hù)士隊(duì)伍年齡較輕、女性為主、護(hù)齡較高、已婚護(hù)士居多，以正式在編護(hù)士為主，初級(jí)職稱占主要比例，學(xué)歷以?？茷橹?。

3.2護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀分析

3.2.1護(hù)士工作滿意度及各維度得分狀況要進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作, 全面提升護(hù)理質(zhì)量, 必須重視示范病區(qū)護(hù)士工作滿意度。因?yàn)樽o(hù)士的工作滿意度在很大程度上影響著護(hù)士的工作態(tài)度從而影響護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。結(jié)果顯示，護(hù)士工作滿意度總均分為(3.12±0.61)分，以3.03作為滿意度的最低標(biāo)準(zhǔn)，本研究中護(hù)士的滿意度處于滿意水平。醫(yī)改前王金花等[4]對(duì)6所醫(yī)院300名護(hù)士工作滿意度的總均分為(2.56±0.49)分，本研究與其相比明顯提高。本研究處于滿意水平的6個(gè)維度從高到低排序?yàn)橥玛P(guān)系、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、控制與責(zé)任、互動(dòng)機(jī)會(huì)、排班、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。護(hù)士不滿意的兩個(gè)維度為福利待遇、家庭與工作平衡。護(hù)士最不滿意的維度是福利待遇，這與國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究結(jié)果一致[5-6]。福利待遇是決定工作滿意度的重要因素，因?yàn)樗粌H是滿足護(hù)士生活和工作的基本條件，也是護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可，還是衡量護(hù)士工作業(yè)績(jī)大小的重要指標(biāo)。結(jié)果顯示護(hù)理人員對(duì)目前的福利待遇不滿意，提示醫(yī)療行政權(quán)威機(jī)構(gòu)應(yīng)考慮適當(dāng)增加護(hù)士的福利待遇?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中要求科室實(shí)施績(jī)效考核制度，雖然現(xiàn)階段科室都在應(yīng)用績(jī)效考核制度對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，但是績(jī)效考核的科學(xué)性和實(shí)用性相對(duì)較差，所以護(hù)理管理者應(yīng)盡快提出一個(gè)科學(xué)有效的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)讓護(hù)士了解科室績(jī)效考核實(shí)施的具體方法，使其有針對(duì)性地分配自己的工作，在護(hù)理管理者鼓勵(lì)范圍內(nèi)，使薪酬得到最大化。其次不滿意的維度是家庭與工作平衡。本研究中大部分護(hù)士是已婚人群，需要照顧孩子和家庭，而護(hù)理工作的特殊點(diǎn)之一是需要上夜班，影響了家庭與工作的平衡關(guān)系。提示護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的管理應(yīng)該體現(xiàn)出“以人為本”，采取多種措施保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)讓護(hù)士有更多的時(shí)間照顧家庭。

3.2.2不同科室護(hù)士工作滿意度及各維度得分情況結(jié)果顯示，外科、手術(shù)室、內(nèi)科工作滿意度相對(duì)較高。具體體現(xiàn)在福利待遇、排班和家庭與工作平衡方面，外科、內(nèi)科手術(shù)室的滿意程度較其他科室高。這說(shuō)明“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施后，雖然護(hù)士對(duì)工作整體的薪酬、總上夜班、不能照顧家庭這種工作性質(zhì)總體不太滿意，但是較其他科室而言，外科、內(nèi)科和手術(shù)室的護(hù)理管理者調(diào)整的排班方式得到了本科護(hù)士的認(rèn)可，使其能夠平衡家庭與工作之間的關(guān)系。對(duì)于所在科室的工作量、工作壓力、工作內(nèi)容與所獲得的薪酬之間的對(duì)等情況較其他科室而言也是相對(duì)比較滿意的，改善了護(hù)士對(duì)總體的家庭與工作平衡不滿意的現(xiàn)狀，從而增加護(hù)士的滿意度。本研究中工作滿意度最低的科室為急診和ICU，這兩個(gè)科室的排班、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、家庭與工作平衡、3個(gè)維度都處于最低水平。主要與這兩個(gè)科室的環(huán)境有關(guān)，急診科患者病種復(fù)雜，病情急、危、重。ICU所收治的多為跨學(xué)科危重癥患者，其病情變化快，病死率高，往往會(huì)因?yàn)榛颊卟≈負(fù)尵刃枰影啵瑥椥耘虐嗟陌l(fā)揮受到限制，護(hù)士對(duì)于家庭和孩子的照顧相對(duì)不足，無(wú)法處理好家庭與工作的平衡關(guān)系。其次，對(duì)于危重癥患者的家屬來(lái)說(shuō)他們更多的是關(guān)心患者的病情是否好轉(zhuǎn)，對(duì)護(hù)士的期望值很高，但受醫(yī)療水平和患者本身的基礎(chǔ)狀態(tài)影響，危重病情的發(fā)展往往不受醫(yī)務(wù)人員的控制，所以護(hù)士接受的批評(píng)往往比表?yè)P(yáng)和認(rèn)可高。為此急診科和ICU的護(hù)理管理者在平常的工作中應(yīng)該對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行表?yè)P(yáng)和認(rèn)可，增加他們的工作成就感，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和工作熱情，從而提高護(hù)士工作滿意度。本研究中護(hù)士對(duì)被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、同事關(guān)系這兩個(gè)維度的滿意度處于比較高的水平，手術(shù)室的護(hù)士對(duì)其他維度的滿意度和內(nèi)科、外科一樣處于較高水平，然而對(duì)于這兩個(gè)維度的滿意度與其他科室相比處于較低水平，這就提示手術(shù)室的護(hù)理管理者對(duì)于科室的管理應(yīng)注重“以人為本”的管理理念，營(yíng)造良好的工作氛圍可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量。

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(本文編輯劉學(xué)英)

Investigation on the job satisfaction of nurses in a 3-A-grade hospital in Beijing

ZHANG Yan,XU Hong-feng(Capital Medical University Clinical School of Nursing,Beijing100069)

ZHANG Yan(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing100053)

AbstractObjective:To investigate a third grade class-A hospital nurses′ job satisfaction situation for nursing managers formulated to improve the nurses job satisfaction measures provide a basis.Methods:Using the method of questionnaire,282 clinical nurses in 3-A-grade hospital from March to May in 2012 were investigated. Results:Total score of job satisfaction in the whole hospital nurses′ Job Satisfaction Scale (3.12±0.61).Each dimension scores from high to low in order:relationship with colleagues,praise and recognition,control and responsibility,opportunities for interaction,scheduling,career development opportunities,a balance between work and family, welfare and treatment.Various departments work satisfaction total score the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The implementation of "high quality nursing service demonstration project" in the future,nurse job satisfaction is significantly increased,but the job satisfaction of emergency department and ICU is still in a low level.Tip nursing managers should focus on improving the working conditions of the respective departments to improve job satisfaction among nurses,nurse team to ensure stable and healthy development.

Key wordsNurse；Satisfaction；3-A-grade hospital

(收稿日期：2014-09-01)

張艷：女，碩士，講師