劉陽優(yōu)

圖文式健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用

劉陽優(yōu)

512000韶關(guān)市廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

摘要目的：探討圖文式健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法:將2012年1月～2014年9月我科收治的100例初診2型糖尿病患者隨機等分為對照組和試驗組，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方式，試驗組采用圖文式健康教育路徑。教育結(jié)束后用試卷測試的方法調(diào)查患者對糖尿病基本知識和自我管理能力的掌握程度，并觀察出院3個月后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的控制情況。結(jié)果：試驗組對糖尿病知識和自我管理能力的掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組3個月后FBG、P2hBG和HbA1c均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：圖文式糖尿病健康教育路徑比傳統(tǒng)健康教育方式效果更好，患者更易接受，值得推廣。

關(guān)鍵詞圖文式健康教育路徑；2型糖尿病；自我管理能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.017

糖尿病因其發(fā)生發(fā)展隱匿、并發(fā)癥多、致殘和死亡率高等特點,已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界公共衛(wèi)生問題之一。《中國糖尿病防治指南》指出，飲食、運動、監(jiān)測及健康教育是糖尿病防治的重要手段，而健康教育是糖尿病防治的核心[1]。健康教育路徑是把臨床路徑的理論和實踐方法借鑒于健康教育的實施,是為滿足患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃,在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格[2]。初診2型糖尿病患者由于缺乏糖尿病相關(guān)知識，認(rèn)識不夠全面，在治療和護(hù)理中易步入誤區(qū)[3]，本研究對初發(fā)2型糖尿病患者實施圖文式健康教育路徑，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年1月～2014年9月在我院內(nèi)分泌科住院患者100例作為研究對象，男53例，女47例。平均年齡53.1歲。文化程度：初中以上89例，小學(xué)文化8例，文盲3例?？崭蛊骄?10.61±2.84)mmol/L,餐后2 h平均血糖(14.45±4.22)mmol/L,平均糖化血紅蛋白(8.69±1.22)%。所有入選者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，初次確診為2型糖尿病，并排除意識障礙、無自理能力、視力不佳等到情況，且自愿參加本研究的糖尿病患者。隨機將患者等分成對照組和試驗組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、血糖值等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用傳統(tǒng)糖尿病健康教育方式，在患者住院期間由糖尿病專職教育護(hù)士采用小組講課、看幻燈片的形式進(jìn)行教育，每周上課3次，每次時間60 min，內(nèi)容包括糖尿病基本知識、藥物治療、飲食治療、運動治療、自我監(jiān)測、并發(fā)癥的防治知識、出院后自我護(hù)理指導(dǎo)等。

1.2.2試驗組

1.2.2.1制作圖文式健康教育手冊根據(jù)教育路徑請專業(yè)美術(shù)設(shè)計公司制出7套生動有趣、通俗易懂的彩圖，用環(huán)保型軟塑料制成卡片，每套卡片有6～8張，涵蓋每日的教育內(nèi)容，每日1套， 7套共有50張卡片，以供患者翻閱。

1.2.2.2圖文式健康教育路徑參照《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》制定出健康教育路徑，共分為7個專題內(nèi)容，見表1。

1.2.2.3教育方式由糖尿病專職健康教育護(hù)士采用一對一的方式，以圖文式健康教育手冊作為教育工具，以教學(xué)互動的形式取代由教育者完全講授方式，即教育者一邊講解，一邊讓患者根據(jù)自己所理解的意思，挑選出相對應(yīng)的圖文式教育卡片。在使用教育卡的同時，提供仿真食物模型、運動治療器械、胰島素注射模具、并發(fā)癥體驗用具，讓患者能直觀食物類型，掌握食物重量，制定個體化飲食處方，親身體會運動效果，學(xué)會胰島素筆注射，體驗并發(fā)癥的危害，掌握自我護(hù)理提高參與治療積極性。每日1節(jié)內(nèi)容，時間20～30 min，教育后記錄并由患者簽名，住院7 d內(nèi)按時完成教育內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行治療護(hù)理工作中隨時與患者溝通了解其掌握教育情況，及時給予指導(dǎo)。具體見表1。

表1　圖文式健康教育臨床護(hù)理路徑內(nèi)容

1.3觀察指標(biāo)(1)患者在教育3個月后需進(jìn)行“糖尿病基本知識和自我管理能力”測試。試題內(nèi)容包涵糖尿病飲食治療、運動治療、藥物治療、并發(fā)癥、自我監(jiān)測、日常護(hù)理、足部護(hù)理等，共有30道單選題，選對得1分，選錯為0分，總分為30分，20分以下為不及格，21～30分為優(yōu)良。(2)觀察入院時及出院3個月后的空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(P2 hBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t′檢驗，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育后糖尿病知識及自我管理能力掌握情況比較(表2)

表2　兩組患者健康教育后糖尿病知識及自我管理能力

2.2兩組患者出院3個月后FBG，P2hBG和HbA1c值的比較(表3)

表3　兩組患者出院3個月后FBG，P2 hBG和HbA1c值比較

注：1)為t值，2)為t′值

3討論

3.1圖文式健康教育提高了糖尿病患者健康教育滿意度健康教育是糖尿病治療的重要組成部分，是為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量護(hù)理的保證[4]。傳統(tǒng)的健康教育方法以口頭講解為主，缺乏形象生動的教育工具，使患者難以理解，容易產(chǎn)生厭煩心理，尤其是初診2型糖尿病患者更因缺乏糖尿病相關(guān)知識，因此教育效果不理想。圖文式健康教育路徑是由專職教育護(hù)士用通俗生動的圖文卡片配合教育路徑，讓枯燥難懂的專業(yè)知識內(nèi)容融入色彩鮮艷、生動有趣、通熟易懂的圖文卡片中，提高患者的學(xué)習(xí)興趣及理解能力，使患者能更好的掌握教育內(nèi)容，并能經(jīng)常和教育護(hù)士、責(zé)任護(hù)士互動，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了健康教育滿意度[5]。

3.2圖文式健康教育提高了患者的治療依從性糖尿病是需要終身服藥治療的慢性疾病，初診2型糖尿病患者會因治療后臨床癥狀緩解或減輕，而產(chǎn)生輕視疾病的心理，而圖文式健康教育路徑能循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者提高對疾病的認(rèn)識，使患者能正確配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，堅持服藥，定時門診復(fù)診。表2結(jié)果顯示，試驗組患者的糖尿病知識和自我管理能力比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示患者的治療依從性有明顯的提高。

3.3圖文式健康教育是護(hù)理學(xué)發(fā)展史中的進(jìn)步糖尿病并發(fā)癥危及患者生命，圖文式健康教育路徑使患者出院3個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均得到了有效控制，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這將減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。其方法科學(xué)，使用成本低，這對于并發(fā)癥多、致殘和死亡率高，嚴(yán)重威脅人類健康的糖尿病，無疑是護(hù)理學(xué)發(fā)展史中的又一進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]黃虹.健康教育對初次診斷的2型糖尿病患者血糖的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(8)：168-169.

[2]殷金梅，李康來，呂凜生，等.臨床護(hù)理路徑在血液透析患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(32)：3869-3871.

[3]牛玉娥，張照芳.臨床護(hù)理路徑在雙C治療初發(fā)肥胖2型糖尿病患者中的實施效果[J].護(hù)理實踐與研究,2012，9(13)：62-63.

[4]張友愛.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(7):27-28.

[5]孟朝琳，修小芬,吳小彬，等.圖文式健康教育路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2013,13(5)：96-98.

(本文編輯馮曉倩)

The application of the graphic health education pathway in newly diagnosed diabetic patients of type 2

LIU Yang-you

(Shaoguan First People′s Hospital,Shaoguan512000)

AbstractObjective:Explore the effect of the graphic health education pathway in newly diagnosed diabetic patients of type 2.Methods:One handerd cases of newly diagnosed diabetic patients of type 2 received by our department from January 2012 to September 2014 were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was educated with the traditional health education mode,and the experimental group was educated with graphic health education.After the education,patients were asked to fill in test papers to survey their mastery degrees of the basic knowledge on diabetes and self-management abilities.And after three months, they were observed on the controls of the fasting blood glucose (FBG),postprandial 2 h blood glucose (P2hBG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c).Results:The mastery degrees of the knowledge on diabetes and self-management abilities of the experimental group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05);after three month, the FBG,P2hBG and HbA1c of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant (P< 0.05).Conclusion:The effect of the graphic health education pathway for the diabetes is better than that of the traditional health education.And it is easier for the patients to accept and worth promoting.

Key wordsIllustrated health education；Type 2 diabetes mellitus；Self management ability

基金項目：2014年韶關(guān)市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃項目(Y14159)

(收稿日期：2014-12-15)

劉陽優(yōu):女,本科，主管護(hù)師