熊佳

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床效果及其對(duì)血脂的影響

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目的 探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床效果以及對(duì)血脂的影響。方法 將87例患者隨機(jī)分為丹參組、阿司匹林組和聯(lián)合組，各29例，丹參組給予復(fù)方丹參滴丸治療，240mg/次，3次/d，飯后服用；阿司匹林組給予阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，睡前服用；聯(lián)合組給予阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸，服用方法參照前2組；2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，記錄治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖及LDL、HDL水平。結(jié)果 (1)經(jīng)治療后，聯(lián)合組、丹參組及阿司匹林組總有效率分別為96.6%、62.1%、69.0%，聯(lián)合組療效最優(yōu)（P＜0.05）；(2)經(jīng)治療后，聯(lián)合組LDL、HDL水平顯著優(yōu)于其他2組（P＜0.05），丹參組顯著優(yōu)于阿司匹林組（P＜0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸可顯著改善冠心病患者療效及血脂水平。

復(fù)方丹參滴丸；阿司匹林；冠心??；血脂

以阿司匹林為代表的傳統(tǒng)藥物可有效抑制血小板聚集，大幅度降低致死率，是治療冠心病的主要藥物之一，但其胃腸道等不良反應(yīng)較重且不具有調(diào)血脂的作用，臨床應(yīng)用限制較大[1]。復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七等藥物精加工而成的一種中成藥，具有擴(kuò)張血管和清除自由基的作用，既可以輔助阿司匹林，又可以起到調(diào)血脂的作用。本研究旨在通過(guò)聯(lián)合使用兩種藥物，以改善患者臨床療效及血脂水平，現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將江西省南昌市洪都中醫(yī)2013年4月～2015年2月所收治87例冠心病患者隨機(jī)分為丹參組、阿司匹林組和聯(lián)合組，各29例。所有患者中，男51例，女36例，平均歲數(shù)（59.1±13.2）歲，平均體重指數(shù)（BMI）（27.29±4.12）kg/m2，初發(fā)18例，復(fù)發(fā)69例。3組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）本研究所納入所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)所擬定冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）入院前1周內(nèi)為服用抗血小板、抗凝藥物并同意參與本次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）血液系統(tǒng)疾病、潰瘍出血性疾病及其他惡性疾病者；（2）肝腎功能不全者；（3）臨床資料不齊全或配合度較低者。

1．3 治療方法 丹參組給予復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)單位：天士力制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111，每粒30mg）治療，240mg/次，3次/d，飯后服用；阿司匹林組給予阿司匹林（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，每片100mg）治療，100mg/次，1次/d，睡前服用；聯(lián)合組給予阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸，服用方法參照前2組。2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，記錄治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖及LDL、HDL水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 根據(jù)治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖改變進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，觀察內(nèi)容包括ST段壓低次數(shù)及持續(xù)時(shí)間等，具體標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：心電圖大致恢復(fù)正常；有效：低ST段回升＞0.05mV，24h內(nèi)心肌缺血發(fā)作減少50%或以上；無(wú)效：心電圖無(wú)明顯改變甚至惡化。

1.4.2 血脂 于治療前后空腹12h清晨取肘靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)LDL、HDL水平變化。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS17．0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì) 數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組冠心病患者臨床療效比較 經(jīng)治療后，聯(lián)合組、丹參組及阿司匹林組總有效率分別為96.6%、62.1%、69.0%，聯(lián)合組總有效率顯著優(yōu)于其他2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；丹參組與阿司匹林組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1?；颊咧委熐癓DL及HDL水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后，聯(lián)合組顯著優(yōu)于其他2組（P＜0.05），丹參組顯著優(yōu)于阿司匹林組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 3組冠心病患者臨床療效比較（n）

表2 3組患者治療前后LDL及HDL變化情況比較（x±s）

3 討論

臨床有關(guān)冠心病病理研究較多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[3]：冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化灶沉積的大部分脂質(zhì)來(lái)自LDL，而LDL進(jìn)入血管壁后會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化程度，增加心臟風(fēng)險(xiǎn)；HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，通過(guò)將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行有效分解和代謝而達(dá)到減少泡沫細(xì)胞沉積在動(dòng)脈壁的作用。隨著阿司匹林等藥物抗血小板抵抗大量出現(xiàn)，且不能改善血脂水平，其有效性受到臨床質(zhì)疑。

中醫(yī)藥在防治冠心病方面作用顯著，本研究所采用的復(fù)方丹參滴丸成分復(fù)雜，作用靶點(diǎn)極多，可作為綜合治療相關(guān)疾病的首選藥物。相關(guān)研究顯示[4]，復(fù)方丹參滴丸含有丹參素、丹酚酸B等有效成分，具有活血化瘀、抗凝、穩(wěn)定血管內(nèi)皮以及調(diào)血脂、抗脂質(zhì)氧化等作用。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，聯(lián)合組、丹參組及阿司匹林組總有效率分別為96.6%、62.1%、69.0%，聯(lián)合組總有效率顯著優(yōu)于其他2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；丹參組與阿司匹林組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明阿司匹林聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸療效肯定，與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。另一組數(shù)據(jù)顯示，3組患者治療前LDL及HDL水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后，聯(lián)合組顯著優(yōu)于其他2組（P＜0.05），丹參組顯著優(yōu)于阿司匹林組（P＜0.05）。說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸可有效改善患者血脂，降低LDL水平并提升HDL水平，保護(hù)心臟能力更強(qiáng)，用藥安全性更高。綜上所述，阿司匹林聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸可顯著改善冠心病患者血脂水平，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王曉燕.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(18)：29-31.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000(6)：409-412.

[3] 朱慶責(zé).復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(9)：1736-1739.

[4] 王利紅.阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(3)：1214-1215.

[5] 朱慶貴.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(9)：1736-1737.

2.2 3組患者治療前后LDL及HDL變化情況比較 3組

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.098

江西 330000 江西省南昌市洪都中醫(yī)院（熊佳）