王麗旻

婦科超聲在絕經(jīng)后陰道出血中的診斷價(jià)值

王麗旻

目的 探討在絕經(jīng)后陰道出血中婦科超聲的診斷價(jià)值。方法 將96例絕經(jīng)后陰道出血患者作為研究的對(duì)象，均采用婦科超聲進(jìn)行檢查，進(jìn)一步將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果 本次納入研究的96例患者均病理檢查均檢出，經(jīng)婦科超聲診斷檢出94例。婦科超聲診斷符合率為97.92%。結(jié)論 在絕經(jīng)后陰道出血診斷中，采用婦科超聲診斷價(jià)值顯著，能夠?qū)⒏黝愋偷淖訉m內(nèi)膜病變檢查出來，診斷符合率頗高，能夠?yàn)檫M(jìn)一步的臨床診療工作提供科學(xué)依據(jù)；因此，值得采納應(yīng)用。

絕經(jīng)后陰道出血；婦科超聲；診斷價(jià)值

絕經(jīng)是女性的一種正常生理現(xiàn)象，指的是因女性卵巢功能逐漸減退，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)停止[1]。絕經(jīng)又可進(jìn)一步分為自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)兩大類。而絕經(jīng)后陰道后出血?jiǎng)t是絕經(jīng)后引發(fā)的一種不良出血癥，會(huì)對(duì)女性的身心健康構(gòu)成極大的威脅，因此做好相關(guān)診療措施便顯得非常重要。本研究選取96例絕經(jīng)后陰道出血患者作為研究的對(duì)象，主要探討在絕經(jīng)后陰道出血中婦科超聲的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月收治于大連市婦幼保健院的96例絕經(jīng)后陰道出血患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)擬定的有關(guān)“絕經(jīng)”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。年齡51～60歲，平均（56.8±0.6）歲；出血量維持在2～5mL，主要的臨床癥狀為白帶血染、陰道不規(guī)律性出血癥等。

1.2 方法 患者均采用婦科超聲進(jìn)行診斷，儀器的選取及檢查方法如下。

1.2.1 檢查儀器 將GE VolusonE8超聲診斷儀作為本次診斷的主要儀器，將探頭頻率調(diào)整為7.0～7.5MHz。

1.2.2 檢查方法 在進(jìn)行婦科超聲檢查之前，需保證受受檢者排空膀胱，進(jìn)而協(xié)助患者取膀胱截石位；使用陰道探頭，并在其頭端部位均勻涂抹耦合劑，同時(shí)把專用消毒塑料套套至陰道探頭上。以緩慢的方式把陰道探頭向受檢者陰道穹隆部置入，進(jìn)一步在多切面條件下對(duì)受檢者的子宮內(nèi)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，包括子宮形態(tài)、內(nèi)部實(shí)質(zhì)分布情況以及子宮內(nèi)膜厚度等，并對(duì)受檢者宮腔內(nèi)部的回聲狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。在檢查期間，如果有疑似病灶出現(xiàn)，需進(jìn)一步全面的觀察及記錄，如疑似病灶所處方位、邊緣狀況以及呈現(xiàn)的形態(tài)等[4-5]。在完成婦科超聲檢查之后，所有受檢者均需進(jìn)行臨床病理檢查，并以臨床病理檢查為依據(jù)，進(jìn)而對(duì)婦科超聲檢查的符合率進(jìn)行分析評(píng)估。

2 結(jié)果

經(jīng)婦科超聲診斷，96例絕經(jīng)后陰道出血患者中，子宮內(nèi)膜增生34例、子宮內(nèi)膜炎21例、子宮內(nèi)膜癌17例、子宮內(nèi)膜息肉14例、萎縮性子宮內(nèi)膜10例。經(jīng)臨床病理檢查，96例絕經(jīng)后陰道出血患者中，子宮內(nèi)膜增生33例、子宮內(nèi)膜炎21例、子宮內(nèi)膜癌17例、子宮內(nèi)膜息肉13例、萎縮性子宮內(nèi)膜10例。本次納入研究的96例患者均病理檢查均檢出，經(jīng)婦科超聲診斷檢出94例，婦科超聲診斷符合率為97.92%。見表1。

表1 婦科超聲診斷與病理檢查結(jié)果比較[n（%）]

本次納入研究的96例患者均病理檢查均檢出，經(jīng)婦科超聲診斷檢出94例。婦科超聲診斷符合率為97.92%。

3 討論

女性絕經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象，但絕經(jīng)后陰道出血?jiǎng)t是一種會(huì)對(duì)女性身心健康造成危害的病癥。絕經(jīng)后陰道出血一般是由婦科疾病所引發(fā)的，最為常見的致病因素為婦科炎癥。為了該類患者的身心健康著想，采取及時(shí)有效的診療措施便顯得非常重要[6]。

以往臨床對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血的診斷常用刮宮病理檢查，此類檢查方式雖然診斷符合率頗高，但會(huì)加大患者的痛苦，因此不宜提倡使用。本研究提到的婦科超聲檢查具有多方面的優(yōu)勢(shì)：其一，在操作方面簡單方便，并且檢查時(shí)間很短，通常在5～10min便能夠完成檢查。其二，費(fèi)用廉價(jià)，易被患者接收。其三，臨床診斷符合率頗高，并且極少出現(xiàn)誤診及漏診情況。在實(shí)際操作過程中，利用婦科超聲檢查可以對(duì)受檢者子宮內(nèi)的情況全面了解，包括子宮內(nèi)膜的形態(tài)、厚度以及大小等，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病灶，從而為進(jìn)一步的診療提供了充分有效的科學(xué)憑據(jù)。有學(xué)者[5]研究表明，絕經(jīng)后陰道出血患者采用婦科超聲檢查的診斷符合率頗高，與臨床病理檢查結(jié)果并無二致；本研究結(jié)果與此一致[7-8]。

本研究96例絕經(jīng)后陰道出血患者均采用婦科超聲進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示：以病理檢查為評(píng)判依據(jù)，婦產(chǎn)超聲能夠?qū)⒏黝愖訉m內(nèi)膜病變檢查出來，診斷符合率為97.92%。

綜上可知，在絕經(jīng)后陰道出血診斷中，采用婦科超聲診斷價(jià)值顯著，能夠?qū)⒏黝愋偷淖訉m內(nèi)膜病變檢查出來，診斷符合率頗高，能夠?yàn)檫M(jìn)一步的臨床診療工作提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 賀芝英.探討陰道超聲與宮腔鏡對(duì)絕經(jīng)后子宮出血的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（8）：34-35.

[2] 賀晶,劉興會(huì),漆洪波.2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2013,7（12）：34-40.

[3] 曹純霞.陰道彩超在絕經(jīng)后陰道出血診斷中的價(jià)值探討[J].安徽醫(yī)藥,2013,17（2）：275-276.

[4] 王興梅.應(yīng)用婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（14）：53-54.

[5] 劉鳳飛.申全枝.劉宏斌.陰道超聲在診斷絕經(jīng)后陰道出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8（13）：13.

[6] 王志遠(yuǎn).婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價(jià)值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（11）：100-102.

[7] 劉朝霞.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡在絕經(jīng)后子宮出血病因診斷中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,3（27）：58-60.

[8] 張恒.經(jīng)陰道超聲檢查及宮腔鏡檢查對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷價(jià)值[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,6（18）：78-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.059

遼寧 116033 大連市婦幼保健院超聲科 (王麗旻）