何琳霞

口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂的臨床觀察

何琳霞

目的 探討口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂的臨床效果。方法 回顧性分析收治的92例牙隱裂患者（136顆隱裂牙）的一般資料，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。將92例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（46例患者,70顆隱裂牙）與對照組（46例患者,66顆隱裂牙）。給予對照組患者傳統(tǒng)充填術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)給予研究組患者口腔綜合修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。治療后隨訪12個(gè)月，對比分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為97.1%（68/70），明顯高于對照組的75.8%（50/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后隨訪12個(gè)月，研究組患者復(fù)發(fā)率為5.7%（4/70），明顯低于對照組的25.8%（17/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 牙隱裂采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療，能取得較好的臨床效果，降低患者復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

牙隱裂；口腔綜合修復(fù)技術(shù)；復(fù)發(fā)

牙隱裂是臨床上常見牙科疾病[1]。該病主要是因患者牙齒表面缺乏必要的牙釉質(zhì)，而牙釉質(zhì)能有效發(fā)揮保護(hù)牙齒的作用，從而致使患者牙齒局部出現(xiàn)脆化、裂紋等現(xiàn)象的疾病[2]。牙隱裂屬于牙齒礦化，該病發(fā)病早期臨床癥狀不典型，極易造成誤診、漏診等。而且，牙隱裂若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，致使裂紋向牙本質(zhì)內(nèi)逐漸滲入，增加患者疼痛感和不適感，給其正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響，引起人們高度關(guān)注[3]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，口腔綜合修復(fù)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛?？谇痪C合修復(fù)技術(shù)能對牙隱裂患者的隱裂牙齒惡化情況進(jìn)行控制，有效修復(fù)隱裂牙齒，并能避免其他牙齒產(chǎn)生新的牙隱裂，在牙隱裂臨床治療中效果顯著。本研究以92例牙隱裂患者為研究對象，探討口腔綜合修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月～2014年12月贛州市立醫(yī)院收治的92例牙隱裂患者（136顆隱裂牙）的一般資料，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。將92例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。其中，研究組46例患者（70顆隱裂牙），其中，男30例（44顆隱裂牙），女16例（26顆隱裂牙）；年齡25～50歲，平均年齡（38.5±10.2）歲；臨床檢查牙裂紋情況：46顆呈遠(yuǎn)中方向貫穿頜面并越過邊緣嵴，16顆頰舌方向，2顆自中央向四周放散狀，6顆為其他形式。對照組46例患者（66顆隱裂牙），其中，男31例（42顆隱裂牙），女15例（24顆隱裂牙）；年齡25～50歲，平均年齡（38.9±10.5）歲；臨床檢查牙裂紋情況：43顆呈遠(yuǎn)中方向貫穿頜面并越過邊緣嵴，15顆頰舌方向，2顆自中央向四周放散狀，6顆為其他形式。研究組與對照組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：引導(dǎo)患者取仰臥位，確定患者隱裂牙齒位置。根據(jù)患者具體情況，為其制備窩洞。隨后磨去裂紋，以瓷牙作預(yù)防性充填。

研究組：引導(dǎo)患者取仰臥位，按照患者具體情況，為其適當(dāng)調(diào)整椅位、燈光等。治療前對患者口腔進(jìn)行認(rèn)真檢查，觀察其隱裂牙齒部位、數(shù)量等，確定治療方法。對患者口腔進(jìn)行清理，做好洗牙、拔牙、補(bǔ)牙、矯正等口腔修復(fù)準(zhǔn)備工作。治療過程中根據(jù)患者需求，合理調(diào)磨隱裂牙齒。并按照患者牙齒具體性狀，為其制備石膏模型，在石膏模型上進(jìn)行修復(fù)體制作。對患者隱裂牙齒進(jìn)行合理調(diào)磨后，實(shí)施修復(fù)體試戴，及時(shí)調(diào)整與粘結(jié)修復(fù)體。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后患牙表面裂紋全部消失，冷熱刺激痛、咀嚼痛基本消失，為顯效；以患者治療后患牙表面裂紋明顯減少，冷熱刺激痛、咀嚼痛明顯改善，為有效；以患者治療后患牙表面裂紋無變化或惡化，冷熱刺激痛、咀嚼痛明顯加劇，為無效。治療后隨訪12個(gè)月，觀察2組患者的復(fù)發(fā)情況，并對組間差異進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示， 計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 研究組患者治療總有效率為97.1%（68/70），明顯高于對照組的75.8%（50/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果的對比[n（%）]

2.2 2組患者復(fù)發(fā)情況對比 治療后隨訪12個(gè)月，研究組46例患者的70顆隱裂牙中，有4顆復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.7%（4/70）；對照組46例患者的66顆隱裂牙中，有17顆復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.8%（17/66）。2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.45，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提升，其越來越重視高水平的生活質(zhì)量，但一些疾病會(huì)影響患者身心健康，降低其生活質(zhì)量，引起高度重視[5]。牙隱裂便是其中一種常見疾病，會(huì)給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。一旦患者出現(xiàn)牙隱裂，其牙齒會(huì)產(chǎn)生細(xì)小裂紋，損傷患者牙齒的正常咀嚼功能，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響[6]。因此，臨床上采取積極措施，加強(qiáng)對牙隱裂疾病的認(rèn)識(shí)，尋找合理的方法提升牙隱裂的治療效果，以改善患者生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要。

以往，臨床上多采用傳統(tǒng)充填術(shù)對牙隱裂進(jìn)行治療，取得一定臨床效果。傳統(tǒng)充填術(shù)主要是按照患者患牙具體的部位、窩洞所在的具體位置及所能承受的咬合力大小，為其選擇合適的充填材料進(jìn)行充填[7]。但該手術(shù)所使用的充填材料存在一定問題，極易導(dǎo)致患者牙隱裂再次復(fù)發(fā)，影響遠(yuǎn)期治療效果，降低患者生活質(zhì)量。

而口腔綜合修復(fù)技術(shù)是在傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，能在對患者本身已破壞或嚴(yán)重削弱的牙體組織進(jìn)行徹底清除的基礎(chǔ)上，按照患者具體情況為其制備牙齒。而且，口腔綜合修復(fù)技術(shù)能通過精細(xì)制作，最大限度對患牙與鄰牙關(guān)系進(jìn)行恢復(fù)，確保邊緣密合，維持健康的牙周組織，實(shí)現(xiàn)牙列的完整性與有序性，恢復(fù)患者咀嚼功能[8]。此外，口腔綜合修復(fù)技術(shù)在牙隱裂的臨床治療過程中，不會(huì)影響到患者的牙體強(qiáng)度，能避免出現(xiàn)牙折等情況。

本研究為深入探討口腔綜合修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)充填術(shù)在治療牙隱裂中的臨床效果，將92例患者136顆隱裂牙分為研究組與對照組，分別對其實(shí)施口腔綜合修復(fù)技術(shù)、傳統(tǒng)充填術(shù)進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為97.1%（68/70），明顯高于對照組的75.8%（50/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂的效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后隨訪12個(gè)月，研究組患者復(fù)發(fā)率為5.7%（4/70），明顯低于對照組的25.8%（17/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂有著較好的臨床效果，能有效降低患者復(fù)發(fā)率，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，牙隱裂采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療，能取得較好的臨床效果，降低患者復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.021

江西 341000 贛州市立醫(yī)院（何琳霞）