張繼東

現(xiàn)代人多以瘦為美，胖子變得不受待見。從醫(yī)學(xué)角度看，太胖的確會增加多種疾病的風(fēng)險，但過度追求骨感也是誤區(qū)。其實(shí)，稍微胖一點(diǎn)才是既好看又健康的身材。

醫(yī)學(xué)用BMI給肥胖定級，若給肥胖定級，光看體重不太準(zhǔn)確，還要看身高，于是提出了BMI（體質(zhì)指數(shù)）這個概念。具體的計(jì)算方式為：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（m2），如一個人的身高為1.75米，體重為70千克，他的BMI=70kg÷（1.75m×1.75m）=22.86kg/m2。

BMI指數(shù)是世界公認(rèn)的一種評定肥胖程度的分級方法，世界衛(wèi)生組織規(guī)定的肥胖標(biāo)準(zhǔn)——體重過低（BMI<18.5）；正常體重（BMI為18.5～24.9），偏胖（BMI為25～30），肥胖（BMI為30或以上），極度肥胖（BMI為35或以上）。

肥胖易引起多種并發(fā)癥，如高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病等，進(jìn)而加速衰老。中國的分析報告表明，體重指數(shù)每增加2kg/m2，其相對危險，冠心病增加15.4%，缺血性腦卒中增加18.8%。一旦體重指數(shù)達(dá)到或超過24時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴(yán)重危害健康的疾病的概率，就會顯著增加。而極度肥胖，即超過正常體重27kg以上的人，比正常體重的人有更大的早逝風(fēng)險。

瘦人的抵抗力相對較弱，對環(huán)境的適應(yīng)性差，較容易患流感、上呼吸道感染、肺炎等急性傳染病。瘦人因其體質(zhì)太弱，免疫力減退，腫瘤的發(fā)生率也高。

最新研究發(fā)現(xiàn)，BMI與患病風(fēng)險間的關(guān)系是一個U字形曲線，U字的底部，并不在體重偏低區(qū)，而是在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍中偏胖的那一端。而“微胖”的優(yōu)勢，在中老年群體中更加明顯。研究發(fā)現(xiàn)，70歲的老人中，超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%～20%，患病風(fēng)險最低。原因是，“微胖”會使機(jī)體抗病能力明顯上升！

醫(yī)學(xué)雜志曾刊登過一篇文章，對世界范圍內(nèi)BMI與死亡風(fēng)險進(jìn)行了綜合分析。該分析報告綜合了97項(xiàng)有關(guān)的研究工作，時間跨度近20年，調(diào)查人群多達(dá)288萬人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：就早逝的風(fēng)險來說，與正常體重者相比，過度肥胖者高出29%；普通肥胖者高出18%；如果僅僅是“微胖”，反而要低6%。一所大學(xué)對某地區(qū)行了長達(dá)12年的跟蹤調(diào)查，對象為4.4萬名年齡在40歲到79歲的當(dāng)?shù)鼐用?。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：最長壽的是那些“微胖”者；而BMI數(shù)值小于18.5的瘦人的平均壽命最短。中國、日本、韓國等東亞人群中，將BMI控制在正常標(biāo)準(zhǔn)偏高一點(diǎn)范圍內(nèi)的人，死亡風(fēng)險最低，高于或低于這一范圍的人，死于癌癥、心腦血管疾病或其他疾病的風(fēng)險都將增加。

研究發(fā)現(xiàn)，女性，適當(dāng)?shù)捏w脂量是很重要的。脂肪中含有類固醇，而類固醇是形成雌激素的原料，如果脂肪過少，女性的雌激素水平乃至整個內(nèi)分泌水平都會出現(xiàn)問題。如果雌激素水平偏低，特別是節(jié)食追求消瘦的女孩子，很可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)甚至不孕，同時還可能會出現(xiàn)骨量丟失、骨質(zhì)疏松等一系列代謝問題。研究還發(fā)現(xiàn)，女性如果從50歲時體重顯著減輕的話，她們易發(fā)生骨折，尤其是髖關(guān)節(jié)骨折的可能性大大增加。而髖骨骨折，對高齡、患各種慢性病的老年人來說，致殘率和死亡率的比例都相當(dāng)高。

有研究表明，危重病患者的病愈率和病人的體重呈正比例關(guān)系，即患者胖一點(diǎn)，生重病后，存活下來的可能性就會大一點(diǎn)。原因是，微胖者較消瘦者體內(nèi)存有更多的脂肪組織，在生重病時，尤其是禁食期間，這些 “油”可分解代謝產(chǎn)生能量，填補(bǔ)生病期間所消耗的體能能量。而消瘦者人體內(nèi)脂肪儲存有限，經(jīng)不起消耗，很快就會用光，常需醫(yī)生通過靜脈補(bǔ)充外源性脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，以補(bǔ)充人體生病時的“高能耗損”。但外源性的脂肪“產(chǎn)品油”的品質(zhì)遠(yuǎn)低于內(nèi)源性“自身油”（脂肪），而且輸注期間有時還會出現(xiàn)過敏、發(fā)熱及脂肪超載綜合征等不良反應(yīng)。

“微胖”的優(yōu)勢，在中老年群體中更為突出。美國老年學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，美國加利福尼亞州70歲的老人中，超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%～20%者死亡率最低。當(dāng)體重過低或高于30%時，才容易導(dǎo)致疾病發(fā)生，影響壽命。日本研究顯示，與偏瘦的人相比，40歲時體重稍微超重的人壽命更長。分析其原因，體重略微超重和輕度肥胖在一定程度上會幫助老年人增加抵抗力，對抗疾病。因此，老年人不必執(zhí)著于保持與青年人一樣的BMI指標(biāo)。

美國研究人員對449名平均年齡為76.5歲的老年人，進(jìn)行了為期5年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，大部分疾病與老年人的飲食習(xí)慣之間并無相關(guān)性。但高血壓患者例外，喜食甜食組的老年人患高血壓的風(fēng)險有一定程度的增加，因此老人最好少吃甜食。

當(dāng)然，太胖的老年人還是要適當(dāng)減肥。要重視飲食多樣和營養(yǎng)均衡，最好多進(jìn)行體育活動，有效制約體重超標(biāo)。不妨嘗試各種對心血管健康有益的小鍛煉，以減少因肥胖而導(dǎo)致的疾病。