楊卓琦
據(jù)不完全統(tǒng)計,全國現(xiàn)在已經(jīng)有7個省、直轄市和34個地級市開展了健康省市的建設活動
你的城市健康嗎?什么樣的城市是健康城市?
上海的標準是:經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例、無煙場所的建設數(shù)量、合理膳食相關知識的知曉率、常規(guī)就醫(yī)流程知曉率、森林覆蓋率等。這也是上海建設健康城市的工作指標。
2015年,國務院印發(fā)的《關于進一步加強新時期愛國衛(wèi)生工作的意見》提到,“鼓勵和支持開展健康城市建設,努力打造衛(wèi)生城鎮(zhèn)升級版,促進城市建設與人的健康協(xié)調發(fā)展”。
據(jù)不完全統(tǒng)計,全國現(xiàn)在已經(jīng)有7個省、直轄市和34個地級市開展了健康省市的建設活動。
近日,在復旦大學舉辦的《亞洲老齡社會的健康與可持續(xù)發(fā)展》論壇上,國家衛(wèi)計委疾病預防控制局副局長張勇透露,到2017年,中國要建立完善健康城市管理機制,在各省市全面開展健康城市建設試點。2020年,要建成一批健康城市示范市。
上世紀80年代,世界衛(wèi)生組織為應對城市發(fā)展中出現(xiàn)的影響健康的問題,如環(huán)境污染、公共服務不足、飲水和食品安全問題、慢性病高發(fā)、精神壓力增大等,倡導和發(fā)起了一項全球行動戰(zhàn)略——健康城市。
張勇表示,當時西方發(fā)達國家的健康水平較之前得到大幅度提升,人們評估后發(fā)現(xiàn),健康進步的主要影響因素不在于醫(yī)療保健和醫(yī)療技術的發(fā)展,而是社會、環(huán)境、教育、經(jīng)濟狀況提高所帶來的。在這個基礎上,世界衛(wèi)生組織提出,健康還要有一個良好社會環(huán)境,遂提出健康城市的概念。目前,全球已有數(shù)千城市參與了這項活動。
中國健康城市的探索始于1994年。當時,全國愛衛(wèi)辦與世界衛(wèi)生組織合作,在北京市東城區(qū)、上海市嘉定區(qū)開展了健康城市項目合作。
2007年,全國愛衛(wèi)辦批準杭州、大連、蘇州、上海、北京等10個城市開展了健康城市試點工作。
5年后,也就是2013年,國務院副總理劉延東在全國愛衛(wèi)會全體會議上要求,全面啟動健康城市建設,努力打造衛(wèi)生城鎮(zhèn)的升級版。
而早在1989年,中國就開展了衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動,截至目前,已有國家衛(wèi)生城市258個,國家衛(wèi)生鎮(zhèn)679個。
對于這二者的區(qū)別,張勇解釋說:“衛(wèi)生城市主要是解決環(huán)境衛(wèi)生的問題,解決傳染病的問題;健康城市要解決慢性病、精神衛(wèi)生這些問題?!苯】党鞘幸獜母雍暧^的社會和物質環(huán)境層面以及以人群健康和預防為導向的衛(wèi)生服務體系的改革來解決慢性病、精神衛(wèi)生這些問題。
為什么要開展健康城市建設?
同濟大學經(jīng)濟與管理學院教授周向紅直言,提倡健康城市建設,意味著我們的城市不健康。
中國用15年時間就完成了美國四五十年的城鎮(zhèn)化、工業(yè)化歷程。中國人口千萬以上的城市已有6個,城區(qū)人口超過100萬的城市已達到140多個。
世界衛(wèi)生組織駐華代表項目官員姜曉朋認為“在短時間內(nèi),中國完成這么快的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化,很了不起;但同時,挑戰(zhàn)也在短時間內(nèi)得以疊加,它展現(xiàn)出來的后果更加嚴重??諝獾馁|量,綠地的面積,飲水的問題,居住的環(huán)境,道路的安全等問題都隨著城市的發(fā)展不斷展現(xiàn)出新的形態(tài)。”
世界衛(wèi)生組織研究估計,2012年全球由于室內(nèi)外空氣污染造成的死亡人數(shù)約為700萬,在西太平洋地區(qū)影響最大,約為280萬人。
從肺結核到SARS,再到埃博拉病毒、MERS,這些傳統(tǒng)的傳染病并沒有在城市里消失,而新發(fā)的傳染病又在不斷出現(xiàn)。
此外,老齡化問題日趨嚴重。姜曉朋表示,到2020年的時候,中國60歲以上人口可能要占到全部人口的16%,基本上相當于日本和西班牙在2000年左右的水平,“我們的經(jīng)濟狀況或者說富裕狀態(tài)還達不到他們當時的水平,所以我們?nèi)丝诶淆g化面臨的挑戰(zhàn)相當大”。
在張勇看來,老齡化一個最直接的結果是慢性病的高發(fā)。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》顯示,2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬,占總死亡人數(shù)的86.6%。2014年北京市戶籍居民的主要死亡原因為慢性病,前三位死因分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病,共占全部死亡人數(shù)的73.2%。
在周向紅看來,健康城市包含健康和城市這兩方面,這其中要涉及大量的利益群體。影響健康的因素有很多,比如說吸煙、跑步、飲食等。單靠衛(wèi)生系統(tǒng)單打獨斗,很難改變許多關鍵問題。
健康城市除了強調將健康融入所有政策,應有多部門的合作機制把不同的部門匯集在一起,解決健康問題。姜曉朋認為,建設健康城市,除了把不同的部門匯集在一起,解決健康問題之外,還需要提高市民的健康素養(yǎng),使之對自己的健康負責,了解什么是健康的生活方式。
2007年,上海在全社區(qū)開始逐步建立起覆蓋全人群的“健康自我管理小組”,指導市民養(yǎng)成健康生活方式,小組日常活動以培訓學習為主,圍繞控油、控煙、控體重和適量運動,以及合理膳食、科學用藥等內(nèi)容,每月開展一次到多次培訓學習活動。
2014年4月27日,“外灘摩托飛躍秀”在上海虹口區(qū)北外灘舉行。來自澳大利亞的頂尖車手邁克爾·諾里斯表演了肢體后空翻等絕活
據(jù)張勇介紹,2007年開展試點的健康城市由于處于摸索之中,發(fā)展并不平衡。北京、上海、蘇州等一些試點城市都制定了比較完善的規(guī)劃,開展情況較好,但是也有一些城市發(fā)展一段時間后,仍然摸不到方向。
張勇表示,不同于衛(wèi)生城市的創(chuàng)建有統(tǒng)一明確的標準,健康城市建設需要每個城市作出自己的規(guī)劃。這個規(guī)劃要開展健康影響因素的評價,居民健康狀況的調查,了解城市居民最主要的疾病是什么,健康危害是什么,然后再針對這些問題提出具體的干預措施。
姜曉朋也認為,應先從開展各個城市健康狀況分析著手,并且保持動態(tài)化不斷更新,確定各個地方的優(yōu)先領域。