何文娟 林華

摘 要：2013年我校申報(bào)第三批示范校建設(shè)項(xiàng)目成功，為我校集中精力開展中職學(xué)校教學(xué)方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機(jī)，引進(jìn)了示教與反示教系統(tǒng)，對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)方法可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的興趣，擴(kuò)展知識(shí)范圍，提高綜合考慮問(wèn)題的能力。增強(qiáng)教學(xué)效果，并節(jié)省教學(xué)資源。

關(guān)鍵詞：示教與反示教系統(tǒng)；護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；大賽輔導(dǎo)

一、實(shí)施背景

2005年10月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中明確要求：“進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革，根據(jù)市場(chǎng)和社會(huì)的要求，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法。”我校積極響應(yīng)國(guó)家教育方針政策，從2006年開始多方嘗試教學(xué)方法和手段的改進(jìn)和創(chuàng)新。2013年我校申報(bào)第三批示范校建設(shè)項(xiàng)目成功，為我校集中精力開展中職學(xué)校尤其是中醫(yī)類學(xué)校教學(xué)方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機(jī)。在這方面緊隨時(shí)代步伐，立足學(xué)生專業(yè)技能，做到快速、有效、扎實(shí)的技能形成教學(xué)目標(biāo)，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念與設(shè)備，即把幻燈機(jī)、投影儀、錄音機(jī)、計(jì)算機(jī)等搬入課堂，利用聲、光、電等現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)輔助教學(xué)，該系統(tǒng)是集情景教學(xué)法、演示教學(xué)法、案例教學(xué)法等多種教學(xué)法和光學(xué)手段、音像手段、電子文圖媒體、視聽等教學(xué)手段為一體的新型教學(xué)系統(tǒng)。在教學(xué)工作中，教學(xué)方法相對(duì)固定，教學(xué)手段的靈活多樣化逐漸成為教學(xué)活動(dòng)的主要特征，尤其是運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段——示教與反示教教學(xué)系統(tǒng)，取得了較好的教學(xué)效果，深受廣大師生的喜愛。

二、主要目標(biāo)

我校在護(hù)理示教室安裝了一套示教與反示教系統(tǒng)，該系統(tǒng)由數(shù)字化多媒體中介控制部分、音視頻切換矩陣、投影機(jī)、拾音器以及分布于示教室的一體化球組成。一體化球包括：解碼板、云臺(tái)、480線可變倍CCI〕以及支架等附件。硬件配置：3LCD投影機(jī)1臺(tái)，120寸電動(dòng)投影幕布，一體化球3個(gè)，電腦1臺(tái)，智能講臺(tái)1個(gè)，中控系統(tǒng)1套，64位電動(dòng)推拉階梯坐椅。

學(xué)校在引進(jìn)設(shè)備之初就進(jìn)行了多方的考察、觀摩、論證，一致認(rèn)為示教與反示教系統(tǒng)已在一些重點(diǎn)院校、大型醫(yī)院廣泛使用。在學(xué)生培養(yǎng)方面更貼近實(shí)際操作，對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的形成具有較好的促進(jìn)作用；教學(xué)業(yè)務(wù)能力提高方面，教師既可以提高自身業(yè)務(wù)水平，又可以不斷回放、推敲、甄別，逐步完善課堂內(nèi)容與環(huán)節(jié)，與學(xué)生共同提高教學(xué)水平，對(duì)豐富教學(xué)形式、提升教學(xué)品位、突出教學(xué)效果等方面都有不可估量的作用。在學(xué)術(shù)交流方面使問(wèn)題的呈現(xiàn)更直觀，表達(dá)更富形象，爭(zhēng)論更能建立在事實(shí)依據(jù)之上，讓學(xué)術(shù)不再空洞、漂浮，從而更具科學(xué)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義。

三、工作過(guò)程（實(shí)施過(guò)程）示教與反示教系統(tǒng)的教學(xué)使用

1.使用流程

（1）示教與反示教系統(tǒng)由護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心示教與反示教系統(tǒng)操作員專人負(fù)責(zé)，教師提前一周填寫使用申請(qǐng)單，由實(shí)訓(xùn)中心安排課表，并請(qǐng)有關(guān)教師予以確認(rèn)。

（2）開課前，由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實(shí)驗(yàn)教師）為授課教師調(diào)試機(jī)器，并根據(jù)課程設(shè)計(jì)的需要與授課教師溝通，明確音頻、視頻的項(xiàng)目，調(diào)整一體化球的角度。

2.課堂設(shè)計(jì)與實(shí)施步驟，以“密閉式靜脈輸液技術(shù)”的教學(xué)為例

（1）課前10分鐘由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實(shí)驗(yàn)教師）準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)用物，將基礎(chǔ)注射盤用物一套、液體和藥物（根據(jù)模擬醫(yī)囑準(zhǔn)備）、輸液器、止血帶、輸液卡、輸液枕、輸液貼或膠帶，輸液頭皮針、筆等物品擺放到示教室中間的操作臺(tái)上，并找一位學(xué)生志愿者充當(dāng)患者。

（2）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實(shí)驗(yàn)教師）把3個(gè)一體化球的攝像頭根據(jù)示教需要分別調(diào)試到實(shí)訓(xùn)演示臺(tái)和演示床單元上，并通過(guò)投影機(jī)顯示在投影幕布上，把攝像角度和清晰度調(diào)整到最佳狀態(tài)。

（3）學(xué)生坐在電動(dòng)推拉階梯坐椅上，操作員（實(shí)驗(yàn)教師）將《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》書中關(guān)于密閉式靜脈輸液技術(shù)的操作視頻切換至投影幕布上讓學(xué)生觀看，使學(xué)生初步了解密閉式靜脈輸液技術(shù)的相關(guān)操作。

（4）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實(shí)驗(yàn)教師）將攝像頭拍攝打開，并通過(guò)投影儀顯示在投影幕布上，教師在操作演示臺(tái)和床單元模擬患者肢體血管上進(jìn)行密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程的示范和講解。操作員隨時(shí)根據(jù)操作講解需要進(jìn)行攝像頭角度、變焦調(diào)整、同步錄像，并負(fù)責(zé)錄像與教師課件的切換。

（5）隨機(jī)抽取學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行練習(xí)演示，并進(jìn)行同步錄像，以便分析學(xué)生操作中存在的問(wèn)題。

（6）針對(duì)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，重復(fù)播放操作細(xì)節(jié)，并點(diǎn)評(píng)學(xué)生練習(xí)時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作點(diǎn)，提示學(xué)生注意操作中的易錯(cuò)點(diǎn)。

（7）示教室教學(xué)為1學(xué)時(shí)，第2學(xué)時(shí)學(xué)生到模擬病房進(jìn)行分組練習(xí)。

四、條件保障（實(shí)施條件）

在示教與反示教教學(xué)模式的推廣、運(yùn)用與完善過(guò)程中，需要領(lǐng)導(dǎo)思想上的先見與遠(yuǎn)識(shí)，物資上的協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌，相互一致的模式設(shè)計(jì)與教學(xué)管理，激發(fā)教學(xué)人員更加積極主動(dòng)的參與意識(shí)，培養(yǎng)富有開拓、創(chuàng)新精神的一大批一線教師，并在學(xué)生中灌輸新的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)其潛在的學(xué)習(xí)熱情與求知欲。如此，這一教學(xué)模式的效能便可凸顯。

五、實(shí)際成果、成效及推廣情況

運(yùn)用示教與反示教系統(tǒng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)效果的比較：

1.對(duì)象與方法

（1）對(duì)象

2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（簡(jiǎn)稱為中結(jié)護(hù)）76班60人采取示教與反示教系統(tǒng)教學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理77班60人采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

（2）方法

①中結(jié)護(hù)76、77兩班都采用人民衛(wèi)生出版社的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教材（全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，主編張美琴）。

②甲乙兩班都由同一教師授課，執(zhí)行相同的授課計(jì)劃和教學(xué)大綱。

③考核標(biāo)準(zhǔn)一致，考教分離。

2.中結(jié)護(hù)76、77兩班單元考試成績(jī)比較

技能考試由學(xué)校統(tǒng)一組織進(jìn)行，分別是鋪麻醉床、無(wú)菌技術(shù)、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液技術(shù)7項(xiàng)。每項(xiàng)由兩名教師主考，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)賦分，成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析見下表，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)成績(jī)，中結(jié)護(hù)76班均優(yōu)于中結(jié)護(hù)77班，兩班成績(jī)相比有極顯著的差異（P<0.01）。鋪麻醉床成績(jī)中結(jié)護(hù)76班雖優(yōu)于中結(jié)護(hù)77班，但無(wú)顯著性差異（P>0.05）（見下表）。

3.結(jié)論

（1）示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

①技能操作課上，教師的操作過(guò)程和細(xì)節(jié)通過(guò)投影顯示在大屏幕上，可以多角度呈現(xiàn)，客觀清晰，彌補(bǔ)了1對(duì)60的大班型授課時(shí)只有部分學(xué)生可以觀看到教師的細(xì)微處操作的缺陷。

②系統(tǒng)的回放功能具有強(qiáng)烈的實(shí)踐指導(dǎo)意義，能夠激發(fā)師生的現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，可以促使學(xué)生快速地適應(yīng)角色變化和掌握?？撇僮骷夹g(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題。

③示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以促進(jìn)教字形式的多元化。示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用是護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)手段的改進(jìn)，不僅擴(kuò)展了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)形式，改變了枯燥單一的學(xué)習(xí)方法，更能夠增強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的吸引力，避免練習(xí)時(shí)間過(guò)久而引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的減退，取得了較好的教學(xué)效果。示教與反示教系統(tǒng)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高職業(yè)能力，學(xué)生愿意接受這種教學(xué)方法，這也是示教與反示教系統(tǒng)可行的主要因素。

④示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通交流的能力。在《護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)教程》課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生需要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，同學(xué)之間相互配合、相互學(xué)習(xí)，及時(shí)溝通、交流，才能完成本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為他們以后的臨床一線工作奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）示教與反示教系統(tǒng)在學(xué)生大賽輔導(dǎo)中比賽成績(jī)有明顯的提高。近幾年學(xué)校每年都選派部分學(xué)生參加市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)技能競(jìng)賽。實(shí)際上通過(guò)多年的比賽經(jīng)驗(yàn)大家都知道，比賽比的就是細(xì)節(jié)，恰巧示教與反示教系統(tǒng)在細(xì)節(jié)訓(xùn)練方面更具優(yōu)勢(shì)。讓學(xué)生在有限的時(shí)間和空間內(nèi)，直接、具體地觀察到自己的形象和表現(xiàn)，并從不同角度進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，不僅提高了練習(xí)效果，而且提高了大賽比賽成績(jī)。

（3）示教與反示教系統(tǒng)在教學(xué)研討與教師業(yè)務(wù)能力提高方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。在利用示教與反示教系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)研討與教師業(yè)務(wù)能力提高方面，我校先學(xué)習(xí)先進(jìn)院校的做法與經(jīng)驗(yàn)，制訂了較具可行性的應(yīng)用方案與計(jì)劃。領(lǐng)導(dǎo)重管理，教師重參與，使教研活動(dòng)提升了一個(gè)檔次。另外在說(shuō)課方面更是發(fā)揮了它不可替代的作用，實(shí)現(xiàn)了在動(dòng)態(tài)的情景預(yù)設(shè)與再現(xiàn)平臺(tái)的說(shuō)課模式，彌補(bǔ)了說(shuō)課只能紙上談兵的無(wú)奈。經(jīng)過(guò)幾次的說(shuō)課比賽，大家真正感受到了每位教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上的別具匠心，語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確與生動(dòng)，教學(xué)細(xì)節(jié)的現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)悟，感悟到了有些只能意會(huì)，不可言傳的教學(xué)精髓。

六、體會(huì)與思考（評(píng)價(jià)與認(rèn)識(shí)）

通過(guò)示教與反示教系統(tǒng)在教學(xué)中的應(yīng)用，課堂教學(xué)與操作實(shí)踐更貼近，課堂所學(xué)與工作實(shí)踐更吻合；課堂形式的多樣化使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提升，讓枯燥的操作流程講解變成了動(dòng)態(tài)化的情景流程播放，通過(guò)暫停、慢動(dòng)作、特寫、多次回放等方式，使重點(diǎn)得到了強(qiáng)化突出，難點(diǎn)得到有效解決。

因此，更需要教師深入研究有關(guān)問(wèn)題，如怎樣更好、更科學(xué)地安排好教學(xué)內(nèi)容，如何更好地與其他教學(xué)手段結(jié)合，以取得更好的教學(xué)質(zhì)量。授課教師與示教與反示教系統(tǒng)操作員的配合很重要，配合得好，則會(huì)取得1+1>2的效果，因此，教師和操作員都要增強(qiáng)責(zé)任心，逐漸配合默契，共同完成一堂高質(zhì)量的教學(xué)課。

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編輯 薛直艷