陳素華，劉永珍，湯 麗

(四川省閬中市婦幼保健院，四川 閬中 637400)

閬中市農(nóng)村婦女宮頸癌檢查結(jié)果分析

陳素華，劉永珍，湯 麗

(四川省閬中市婦幼保健院，四川 閬中 637400)

宮頸癌是危害婦女健康的惡性腫瘤，居女性癌癥發(fā)病率的第二位，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。對宮頸癌通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以降低治療成本，提高患病婦女的生存率和降低死亡率，已被公認是惡性腫瘤防治中最有效的措施[1]。2012年開始，根據(jù)衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案的通知》要求，閬中市作為國家項目試點地區(qū)，在全市開展了“宮頸癌”免費檢查。本文通過對2012～2015年接受檢查的102129人次的情況進行總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2015年閬中市35～64歲的農(nóng)村婦女宮頸癌檢查的統(tǒng)計報表。每年的報表均上報四川省衛(wèi)生廳。

1.2 方法 根據(jù)衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案的通知》要求，制定《閬中市農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目實施方案》、《閬中市農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目技術(shù)方案》，對所有參加項目的人員均進行專業(yè)的技術(shù)培訓，提高宮頸癌檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制訂的宮頸癌檢查表、卡、冊進行登記、反饋、追蹤、隨訪和上報。

由市婦幼保健院牽頭，各級政府部門宣傳、摸底，并將指標分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極配合下進行免費檢查，現(xiàn)場填寫相關(guān)個案登記表，受檢婦女簽署自愿免費檢查知情同意書，進行婦科盆腔常規(guī)檢查、陰道及宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞涂片，采用巴氏分級法描述，對宮頸脫落細胞檢查結(jié)果可疑或異?；蛉庋塾^察、醋酸染色異常者行陰道鏡檢查，并出具陰道鏡檢查報告單，對陰道鏡檢查可疑或異常者，進一步作組織病理學檢查，并出具病理檢查報告單。 最后收集確診資料，進行登記、反饋給受檢者所在轄區(qū)的檢查醫(yī)院，完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。對宮頸活檢組織異常者由保健院醫(yī)生隨即電話通知本人到本院取結(jié)果，并指導其作進一步的診斷和治療。

2 結(jié)果

2012～2015年共檢查102129人次，4年平均患病率7.83/10萬，宮頸癌篩查常見病患病情況見表1，宮頸檢查情況見表2。陰道鏡檢查率9.11%，未達到衛(wèi)生部文件要求的檢查率占宮頸脫落細胞檢查人數(shù)的10%，細胞病理學檢查率占陰道鏡檢查人數(shù)的34.79%，而衛(wèi)生部文件要求是50%。CIN檢出229例，檢出率224.23/10萬，其中CINⅠ有160例，檢出率為156.67/10萬，CINⅡ～Ⅲ級有69例，檢出率67.56/10萬。

表1 宮頸癌篩查常見病患病情況 [n(%)]

表2 宮頸癌檢查情況 (n)

3 討論

從2012～2015年的宮頸癌篩查結(jié)果看，閬中市農(nóng)村婦女宮頸癌患病率達7.83/10萬，低于發(fā)達國家(12.8/10萬)，高于全國婦女普查(20世紀90年代)宮頸癌檢出率(3.89/10萬)，CINⅠ檢出率為156.67/10萬、CINⅡ～Ⅲ檢出率為67.56/10萬。因CIN是與宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，約20%的CINⅡ級患者會發(fā)展為原位癌，人乳頭狀瘤病毒感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素，性生活過早、多個性伴侶、生育過頻及社會經(jīng)濟狀況和職業(yè)等因素也與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)[2]。宮頸癌是所有癌癥中唯一可以預(yù)防的疾病，積極治療和定期復(fù)查可達到預(yù)防的效果。

本項目工作的癌癥檢出率較以往婦女病普查檢出率高，究其原因有：①政府支持，組織領(lǐng)導重視，宣傳到位，并得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)、計生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大力幫助；②以往婦女病普查工作隊伍技術(shù)培訓不到位，工作重點不一樣；③篩查診斷技術(shù)的不斷提高，陰道鏡與脫落細胞學檢查，提高了全市婦女宮頸癌檢查的整體水平。④以閬中市婦幼保健院為核心指導的質(zhì)量控制體系，專門成立了質(zhì)量控制技術(shù)小組，建立各項檢查制度，對項目工作實行管理監(jiān)督的質(zhì)量評估，我市每年均召開專題培訓會議，學習篩查實施方案，并從婦科、陰道鏡、檢驗等方面分組進行專題業(yè)務(wù)培訓與考核，確保規(guī)范檢查，嚴格操作規(guī)程，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、對陽性患者的追蹤隨訪、臺賬資料的登記、信息統(tǒng)計上報等工作分工明確，部門協(xié)調(diào)，在4年來不斷優(yōu)化操作流程，確保了正常有序的檢查進度和質(zhì)量，使宮頸癌檢查隊伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)越來越高。

開展婦女宮頸癌檢查項目工作是提高婦女健康水平的重要舉措。在項目工作中，充分利用各種宣傳媒介、開展各種形式的健康教育，使廣大婦女基本建立了健康的生活方式和就醫(yī)行為。

[1] 郎景和.子宮頸癌預(yù)防的現(xiàn)代策略[J].中國醫(yī)學科學院學報，2007，29(5)：575

[2] 魏麗惠.宮頸病變?nèi)A梯式診斷程序[M].北京：科學技術(shù)出版社，2005：1-5.

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