李福宣，白曉霞(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610072)

績效管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

李福宣，白曉霞
(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610072)

目的 探討績效管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 成立手術(shù)室績效管理小組，制定詳細(xì)考核辦法，將職稱單因素考核模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐月毞Q、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度等相結(jié)合的多因素考核模式，使績效工資分配更加透明、公正。結(jié)果 護(hù)士的工作質(zhì)量、理論和操作考試成績及患者、醫(yī)生和護(hù)士的滿意度均較之前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 績效管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，能有效提高護(hù)士的工作積極性，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和管理水平，提高患者、醫(yī)生和護(hù)士的滿意度。

績效管理；手術(shù)室護(hù)理；滿意度

績效管理是指通過績效計(jì)劃的制定，通過績效考核評(píng)價(jià)、績效結(jié)果應(yīng)用來提升績效目標(biāo)的持續(xù)循環(huán)過程，它是一個(gè)綜合的管理體系，是人力資源管理的核心[1]。護(hù)理績效管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一，研究表明有效的護(hù)理績效管理可以提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和工作自主性[2]，增加患者及護(hù)士本身對(duì)于護(hù)理工作的滿意度[3]。我院手術(shù)室自2014年將績效管理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中，將以個(gè)人職稱績效工資發(fā)放轉(zhuǎn)變?yōu)?0%個(gè)人職稱績效工資，另50%與護(hù)士的工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度等考核結(jié)果掛鉤，提高了分配的合理性，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，保證了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，提高了患者、醫(yī)生和護(hù)士的滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擁有56個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量5萬余臺(tái)?，F(xiàn)有護(hù)士164人，其中主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師40人，護(hù)師71人，護(hù)士 45人。

1.2 方法

1.2.1 成立科室績效管理考核小組 小組成員由科護(hù)士長、護(hù)士長和N1、N2、N3和N4級(jí)各3人組成。科室對(duì)醫(yī)院發(fā)放的績效工資(科室總績效工資=全科職稱績效系數(shù)總和×醫(yī)院月基礎(chǔ)績效工資)進(jìn)行二次分配，50%職稱績效作為個(gè)人基礎(chǔ)績效，另50%進(jìn)行二次再分配，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，向夜班、節(jié)假日、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、工作時(shí)間長、外出參加突發(fā)公共事件救治等傾斜。

1.2.2 確定考核項(xiàng)目 根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的績效考核分配總體方案要求，結(jié)合手術(shù)室工作特點(diǎn)，考核小組成員討論擬定考核項(xiàng)目和相應(yīng)內(nèi)容，包括工作量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度、獎(jiǎng)懲項(xiàng)目等。對(duì)科室全體人員進(jìn)行培訓(xùn)，征求意見并不斷完善，形成大家認(rèn)可的最終考核項(xiàng)目和內(nèi)容。①設(shè)定職稱績效系數(shù)：按照醫(yī)院和護(hù)理部設(shè)定的職稱系數(shù)執(zhí)行，即主任護(hù)師2.3，副主任護(hù)師設(shè)1.8、1.9、2.1三檔，主管護(hù)師設(shè)1.4、1.5、1.6三檔，護(hù)師設(shè)1.15、1.25兩檔，護(hù)士1.05，1年以內(nèi)0.5。②工作量考核：工作量考核包括小時(shí)數(shù) /月、手術(shù)臺(tái)次 /月兩項(xiàng)。工作日白班，1臺(tái)手術(shù)計(jì)1臺(tái)，夜班、周末值班主管護(hù)師完成手術(shù)臺(tái)次×2、護(hù)師完成手術(shù)臺(tái)次×1.8、護(hù)士完成手術(shù)臺(tái)次×1.5，并根據(jù)手術(shù)的大小、護(hù)理配合的難易度，制定相應(yīng)手術(shù)的難度系數(shù)，乘以相應(yīng)難度系數(shù)后的數(shù)值才是實(shí)際臺(tái)次數(shù)。③制定各崗位工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我院手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]和手術(shù)室護(hù)士崗位說明書[5]，由手術(shù)室績效考核小組成員共同制定《手術(shù)室各級(jí)各崗位人員工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)分為 2 部分。第 1部分是基礎(chǔ)質(zhì)量，包括護(hù)理人員工作態(tài)度、文明禮儀、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、勞動(dòng)紀(jì)律，共計(jì) 40 分。第2 部分是各級(jí)各崗位護(hù)理人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分為巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、輔助護(hù)士，共計(jì) 60 分。④護(hù)理服務(wù)滿意度：分為手術(shù)醫(yī)生滿意度和手術(shù)患者滿意度。自行編制手術(shù)患者和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，每月發(fā)放《手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表》和《手術(shù)患者滿意度調(diào)查表》，對(duì)各崗位護(hù)士工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算出滿意度得分。⑤特殊項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)與考核：科研、高新技術(shù)立項(xiàng)、專利；參與各種授課；參加學(xué)術(shù)會(huì)交流；在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文；避免了護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生；患者、醫(yī)生點(diǎn)名表揚(yáng)；提出的合理化建議被采納等。處罰項(xiàng)目：違反醫(yī)院、護(hù)理部、科室相關(guān)規(guī)定；被患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師投訴或點(diǎn)名批評(píng)者；不服從工作安排；護(hù)理不良事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)或瞞報(bào)；每年一次的理論、操作考核成績不合格；未達(dá)到科室規(guī)定的每年需發(fā)表的護(hù)理論文數(shù)量等。根據(jù)情況進(jìn)行50～1000元的獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。⑥績效結(jié)果及績效分配方法：每月底將每個(gè)護(hù)士工作量、工作質(zhì)量、滿意度、獎(jiǎng)懲情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、反饋，按照考核結(jié)果進(jìn)行績效工資發(fā)放。個(gè)人績效工資 =50%個(gè)人基礎(chǔ)績效+工作量績效+工作質(zhì)量績效+滿意度績效+獎(jiǎng)懲績效。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①護(hù)士理論、操作成績、工作質(zhì)量及護(hù)士滿意度：對(duì)績效管理前、后手術(shù)室160名護(hù)士的理論、操作考試成績、工作質(zhì)量得分進(jìn)行比較；采用問卷調(diào)查方式調(diào)查手術(shù)室護(hù)士對(duì)實(shí)施績效管理前后對(duì)績效工資分配的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。②患者、醫(yī)生滿意度：每月對(duì)手術(shù)患者和醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者和醫(yī)生滿意度調(diào)查表各包括10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，非常滿意為5分，滿意為4分，一般為3分，不滿意為2分，非常不滿意為1分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高，總分各為50分。績效管理實(shí)施前后發(fā)放醫(yī)生調(diào)查表240份，有效收回各240份，有效率100%；發(fā)放患者滿意度調(diào)查表360份，有效收回360份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

績效管理實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士理論、操作考試和工作質(zhì)量分?jǐn)?shù)均較之前提高，患者和醫(yī)生護(hù)士的滿意度也較之前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表1、表2。

表1 績效管理實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士理論操作考試成績、工作質(zhì)量、滿意度比較

表2 績效管理實(shí)施前后患者、醫(yī)生滿意度比較 (分)

3 討論

3.1 績效管理提升護(hù)士職業(yè)成就感，提高護(hù)士工作積極性，為評(píng)優(yōu)提供依據(jù) 新的績效管理從個(gè)人基礎(chǔ)績效、工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)患滿意度、護(hù)士綜合能力等多維度進(jìn)行績效考核，充分考慮了護(hù)士的工作辛苦程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)等要素，向風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、技術(shù)難度大、超時(shí)工作、夜班等傾斜，深入貫徹落實(shí)了衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案精神，體現(xiàn)了護(hù)士護(hù)理工作的含金量，體現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得的激勵(lì)原則。實(shí)行護(hù)士績效考核，護(hù)士工作積極性明顯提高，比學(xué)、趕、幫的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，達(dá)到多勞多得，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶的最初設(shè)想[6]。護(hù)士長、專業(yè)組長采取了公開、透明的管理原則，真實(shí)客觀地記錄平時(shí)的考核情況，績效考核結(jié)果每月公布，與評(píng)優(yōu)、評(píng)先、職稱晉升掛鉤，這樣提高了護(hù)士的榮譽(yù)感和工作責(zé)任心，由被動(dòng)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)工作，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)士之間的競爭意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士不斷完善和提高自我，自覺加強(qiáng)專業(yè)理論和各項(xiàng)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)理論和技術(shù)水平，提升護(hù)士職業(yè)成就感。實(shí)施新的績效管理后護(hù)士理論和操作考試成績也較實(shí)施前有較大提升，護(hù)士對(duì)績效分配的滿意度也從實(shí)施前的73.8%提高到94.4%。

3.2 績效管理提高了醫(yī)患滿意度 醫(yī)患滿意度是衡量手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的直接指標(biāo)，將滿意度列入績效考核內(nèi)涵中，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度明顯改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以患者為中心、以醫(yī)生為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。工作中護(hù)士積極與患者、醫(yī)生溝通，及時(shí)解決患者、醫(yī)生的需求和問題，醫(yī)護(hù)密切配合，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，患者和醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度有了明顯的提高。

3.3 績效管理提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量 績效管理體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理的公平性、公正性、客觀性、持續(xù)性，確保了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定性[7]?？冃Э己送ㄟ^正面激勵(lì)的手段，輔以適當(dāng)負(fù)強(qiáng)化，以規(guī)范護(hù)士的行為增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和績效意識(shí)[8]?？冃Э己丝梢詭椭o(hù)理人員明確工作內(nèi)容和組織目標(biāo)，強(qiáng)化崗位責(zé)任和護(hù)理的安全意識(shí)，更加注重工作質(zhì)量。通過護(hù)士自身、專業(yè)組長、護(hù)士長對(duì)手術(shù)室各崗位質(zhì)量進(jìn)行督查、落實(shí)，檢查中發(fā)現(xiàn)如未按所規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，則按相應(yīng)細(xì)則扣分并進(jìn)行對(duì)應(yīng)記錄，做到有據(jù)可依，公平、公正。護(hù)士長將工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)改正，月末匯總共性和個(gè)性問題，在全科質(zhì)量分析會(huì)上進(jìn)行反饋、講評(píng)，并制定整改措施，次月重點(diǎn)檢查、落實(shí)，加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的控制，護(hù)士自我質(zhì)量管理意識(shí)增強(qiáng)，保證了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，績效管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，打破了平均主義，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，績效工資分配更加合理，激發(fā)護(hù)士工作積極性，提高了患者、醫(yī)生和護(hù)士的滿意度，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

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Application of performance management for nursing management in operating room

LIFu-xuan，BAIXiao-xia
(OperationRoom，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincePeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To explore the effect of the performance management for nursing management in operation room.Methods The performance management group of operation room set up the detailed assessment measures and transferred the single factor assessment model of title into multi-factors appraisal model. The new model combined with title，work quantity，work quality，and satisfaction. This made the performance salary allocation more transparent and fair.Results The work quality，theory and operation test scores of nurses and the satisfaction degree of patients were significantly higher than before application (P< 0.05).Conclusion Application of the performance management for the nursing management in operation room can effectively improve the work enthusiasm of nurses，the quality of operation room nursing and management level，and the satisfaction of patients，doctors，and nurses.

Performance management；Operating room nursing；Satisfaction

R472.3；R197.3

A

1672-6170(2016)06-0070-03

2016-05-23；

2016-08-01)