李福宣，白曉霞(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院手術室，四川 成都 610072)

績效管理在手術室護理管理中的應用研究

李福宣，白曉霞
(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院手術室，四川 成都 610072)

目的 探討績效管理在手術室護理管理中的應用效果。方法 成立手術室績效管理小組，制定詳細考核辦法，將職稱單因素考核模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐月毞Q、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度等相結(jié)合的多因素考核模式，使績效工資分配更加透明、公正。結(jié)果 護士的工作質(zhì)量、理論和操作考試成績及患者、醫(yī)生和護士的滿意度均較之前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。結(jié)論 績效管理應用于手術室護理管理中，能有效提高護士的工作積極性，提高手術室護理質(zhì)量和管理水平，提高患者、醫(yī)生和護士的滿意度。

績效管理；手術室護理；滿意度

績效管理是指通過績效計劃的制定，通過績效考核評價、績效結(jié)果應用來提升績效目標的持續(xù)循環(huán)過程，它是一個綜合的管理體系，是人力資源管理的核心[1]。護理績效管理是護理管理的重要內(nèi)容之一，研究表明有效的護理績效管理可以提高護士的學習積極性和工作自主性[2]，增加患者及護士本身對于護理工作的滿意度[3]。我院手術室自2014年將績效管理應用在手術室護理管理中，將以個人職稱績效工資發(fā)放轉(zhuǎn)變?yōu)?0%個人職稱績效工資，另50%與護士的工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度等考核結(jié)果掛鉤，提高了分配的合理性，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，保證了手術室的護理質(zhì)量，提高了患者、醫(yī)生和護士的滿意度。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，擁有56個手術間，年手術量5萬余臺。現(xiàn)有護士164人，其中主任護師2人，副主任護師6人，主管護師40人，護師71人，護士 45人。

1.2 方法

1.2.1 成立科室績效管理考核小組 小組成員由科護士長、護士長和N1、N2、N3和N4級各3人組成。科室對醫(yī)院發(fā)放的績效工資(科室總績效工資=全科職稱績效系數(shù)總和×醫(yī)院月基礎績效工資)進行二次分配，50%職稱績效作為個人基礎績效，另50%進行二次再分配，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，向夜班、節(jié)假日、高風險手術、工作時間長、外出參加突發(fā)公共事件救治等傾斜。

1.2.2 確定考核項目 根據(jù)醫(yī)院和護理部的績效考核分配總體方案要求，結(jié)合手術室工作特點，考核小組成員討論擬定考核項目和相應內(nèi)容，包括工作量、護理質(zhì)量、護理服務滿意度、獎懲項目等。對科室全體人員進行培訓，征求意見并不斷完善，形成大家認可的最終考核項目和內(nèi)容。①設定職稱績效系數(shù)：按照醫(yī)院和護理部設定的職稱系數(shù)執(zhí)行，即主任護師2.3，副主任護師設1.8、1.9、2.1三檔，主管護師設1.4、1.5、1.6三檔，護師設1.15、1.25兩檔，護士1.05，1年以內(nèi)0.5。②工作量考核：工作量考核包括小時數(shù) /月、手術臺次 /月兩項。工作日白班，1臺手術計1臺，夜班、周末值班主管護師完成手術臺次×2、護師完成手術臺次×1.8、護士完成手術臺次×1.5，并根據(jù)手術的大小、護理配合的難易度，制定相應手術的難度系數(shù)，乘以相應難度系數(shù)后的數(shù)值才是實際臺次數(shù)。③制定各崗位工作質(zhì)量考核評價標準：根據(jù)我院手術室護理管理質(zhì)量評價標準[4]和手術室護士崗位說明書[5]，由手術室績效考核小組成員共同制定《手術室各級各崗位人員工作質(zhì)量考核評價標準》，該標準分為 2 部分。第 1部分是基礎質(zhì)量，包括護理人員工作態(tài)度、文明禮儀、團結(jié)協(xié)作精神、勞動紀律，共計 40 分。第2 部分是各級各崗位護理人員工作質(zhì)量標準，分為巡回護士、洗手護士、輔助護士，共計 60 分。④護理服務滿意度：分為手術醫(yī)生滿意度和手術患者滿意度。自行編制手術患者和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，每月發(fā)放《手術醫(yī)生滿意度調(diào)查表》和《手術患者滿意度調(diào)查表》，對各崗位護士工作進行評價，計算出滿意度得分。⑤特殊項目獎勵與考核：科研、高新技術立項、專利；參與各種授課；參加學術會交流；在省級以上雜志發(fā)表論文；避免了護理差錯事故發(fā)生；患者、醫(yī)生點名表揚；提出的合理化建議被采納等。處罰項目：違反醫(yī)院、護理部、科室相關規(guī)定；被患者、手術醫(yī)生、麻醉師投訴或點名批評者；不服從工作安排；護理不良事件發(fā)生后未及時上報或瞞報；每年一次的理論、操作考核成績不合格；未達到科室規(guī)定的每年需發(fā)表的護理論文數(shù)量等。根據(jù)情況進行50～1000元的獎勵或處罰。⑥績效結(jié)果及績效分配方法：每月底將每個護士工作量、工作質(zhì)量、滿意度、獎懲情況等進行統(tǒng)計、反饋，按照考核結(jié)果進行績效工資發(fā)放。個人績效工資 =50%個人基礎績效+工作量績效+工作質(zhì)量績效+滿意度績效+獎懲績效。

1.3 評價方法 ①護士理論、操作成績、工作質(zhì)量及護士滿意度：對績效管理前、后手術室160名護士的理論、操作考試成績、工作質(zhì)量得分進行比較；采用問卷調(diào)查方式調(diào)查手術室護士對實施績效管理前后對績效工資分配的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。②患者、醫(yī)生滿意度：每月對手術患者和醫(yī)生進行滿意度調(diào)查，患者和醫(yī)生滿意度調(diào)查表各包括10個項目，每項采用Likert 5級計分法，非常滿意為5分，滿意為4分，一般為3分，不滿意為2分，非常不滿意為1分，分數(shù)越高說明滿意度越高，總分各為50分。績效管理實施前后發(fā)放醫(yī)生調(diào)查表240份，有效收回各240份，有效率100%；發(fā)放患者滿意度調(diào)查表360份，有效收回360份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

績效管理實施后手術室護士理論、操作考試和工作質(zhì)量分數(shù)均較之前提高，患者和醫(yī)生護士的滿意度也較之前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)，見表1、表2。

表1 績效管理實施前后手術室護士理論操作考試成績、工作質(zhì)量、滿意度比較

表2 績效管理實施前后患者、醫(yī)生滿意度比較 (分)

3 討論

3.1 績效管理提升護士職業(yè)成就感，提高護士工作積極性，為評優(yōu)提供依據(jù) 新的績效管理從個人基礎績效、工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)患滿意度、護士綜合能力等多維度進行績效考核，充分考慮了護士的工作辛苦程度、勞動強度、承擔的風險等要素，向風險系數(shù)高、技術難度大、超時工作、夜班等傾斜，深入貫徹落實了衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案精神，體現(xiàn)了護士護理工作的含金量，體現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得的激勵原則。實行護士績效考核，護士工作積極性明顯提高，比學、趕、幫的主動服務意識增強，達到多勞多得，獎優(yōu)罰懶的最初設想[6]。護士長、專業(yè)組長采取了公開、透明的管理原則，真實客觀地記錄平時的考核情況，績效考核結(jié)果每月公布，與評優(yōu)、評先、職稱晉升掛鉤，這樣提高了護士的榮譽感和工作責任心，由被動工作轉(zhuǎn)為主動工作，同時增強了護士之間的競爭意識，激勵護士不斷完善和提高自我，自覺加強專業(yè)理論和各項技術操作的學習，不斷提高專業(yè)理論和技術水平，提升護士職業(yè)成就感。實施新的績效管理后護士理論和操作考試成績也較實施前有較大提升，護士對績效分配的滿意度也從實施前的73.8%提高到94.4%。

3.2 績效管理提高了醫(yī)患滿意度 醫(yī)患滿意度是衡量手術室護理質(zhì)量的直接指標，將滿意度列入績效考核內(nèi)涵中，護士主動服務意識增強，服務態(tài)度明顯改善，進而實現(xiàn)以患者為中心、以醫(yī)生為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務理念。工作中護士積極與患者、醫(yī)生溝通，及時解決患者、醫(yī)生的需求和問題，醫(yī)護密切配合，確保了手術的順利進行和患者的安全，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，患者和醫(yī)生對手術室護理工作的滿意度有了明顯的提高。

3.3 績效管理提高了手術室護理工作質(zhì)量 績效管理體現(xiàn)了護理質(zhì)量管理的公平性、公正性、客觀性、持續(xù)性，確保了護理質(zhì)量的穩(wěn)定性[7]?？冃Э己送ㄟ^正面激勵的手段，輔以適當負強化，以規(guī)范護士的行為增強護士的責任意識和績效意識[8]?？冃Э己丝梢詭椭o理人員明確工作內(nèi)容和組織目標，強化崗位責任和護理的安全意識，更加注重工作質(zhì)量。通過護士自身、專業(yè)組長、護士長對手術室各崗位質(zhì)量進行督查、落實，檢查中發(fā)現(xiàn)如未按所規(guī)定的質(zhì)量標準執(zhí)行，則按相應細則扣分并進行對應記錄，做到有據(jù)可依，公平、公正。護士長將工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場督導改正，月末匯總共性和個性問題，在全科質(zhì)量分析會上進行反饋、講評，并制定整改措施，次月重點檢查、落實，加強了手術室護理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的控制，護士自我質(zhì)量管理意識增強，保證了護理質(zhì)量。

綜上所述，績效管理在手術室護理管理中的應用，打破了平均主義，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，績效工資分配更加合理，激發(fā)護士工作積極性，提高了患者、醫(yī)生和護士的滿意度，提升手術室護理質(zhì)量和管理水平。

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[4] 溫賢秀，蔣文春.護理質(zhì)量成效管理[M].成都：西南交通大學出版社，2013：229-231.

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Application of performance management for nursing management in operating room

LIFu-xuan，BAIXiao-xia
(OperationRoom，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincePeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To explore the effect of the performance management for nursing management in operation room.Methods The performance management group of operation room set up the detailed assessment measures and transferred the single factor assessment model of title into multi-factors appraisal model. The new model combined with title，work quantity，work quality，and satisfaction. This made the performance salary allocation more transparent and fair.Results The work quality，theory and operation test scores of nurses and the satisfaction degree of patients were significantly higher than before application (P< 0.05).Conclusion Application of the performance management for the nursing management in operation room can effectively improve the work enthusiasm of nurses，the quality of operation room nursing and management level，and the satisfaction of patients，doctors，and nurses.

Performance management；Operating room nursing；Satisfaction

R472.3；R197.3

A

1672-6170(2016)06-0070-03

2016-05-23；

2016-08-01)