陳彥庭，閆國珍包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭　014000

?

彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值評價

陳彥庭，閆國珍
包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭014000

［摘要］目的探討選擇彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)疾病患者進行診斷的臨床價值。方法方便選取該院2013年12月—2015年12月收治的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者120例作為實驗的研究對象，對彩色多普勒超聲診斷結(jié)果實施回顧性分析。結(jié)果在PSV以及RI值兩方面，良性組PSV為（30.17±6.63）cm/s、RI為（0.46±0.14）；惡性組PSV為（33.16±7.66）cm/s、RI為（0.75±0.18）；惡性結(jié)節(jié)組患者高于良性結(jié)節(jié)組患者極為明顯（P＜0.05）；在EDV值方面，良性組為（17.17±3.73）cm/s、惡性組為（14.29±2.67）cm/s，惡性結(jié)節(jié)組低于良性結(jié)節(jié)組極為明顯（P＜0.05）。結(jié)論選擇彩色多普勒超聲，可以將患者的診斷準確性顯著提高。

［關(guān)鍵詞］彩色多普勒超聲；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床一種多發(fā)疾病，單純甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及甲狀腺癌屬于其病理類型。對于此種疾病于早期加以明確，最終能夠為后續(xù)疾病治療提供可靠依據(jù)。超聲憑借經(jīng)濟性高、敏感性高以及簡便性高等系列的優(yōu)點，在對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷過程中獲得了廣泛應(yīng)用［1］。該文方便選取該院2013年12月—2015年12月收治的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者120例作為實驗的研究對象，探討采用彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)疾病患者進行診斷的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2013年12月—2015年12月收治的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者120例作為實驗的研究對象。其中男24例，女96例；年齡分布范圍為16～83歲，平均年齡為（49.3±5.9）歲。對于120例患者，共包括甲狀腺結(jié)節(jié)128個。經(jīng)過病理診斷后發(fā)現(xiàn)，共包括100個良性結(jié)節(jié)以及28個惡性結(jié)節(jié)。在120例患者中，住院部患者共計80例，門診患者共計40例?；颊呗殬I(yè)有所不同，白領(lǐng)職工36例，學(xué)生29例，體力工作人員42例，其他工作人員13例。病因方面，腫瘤性結(jié)節(jié)導(dǎo)致發(fā)病患者52例，囊中導(dǎo)致發(fā)病患者46例，炎癥性結(jié)節(jié)導(dǎo)致發(fā)病患者22例?；颊卟〕虨?個月～2年，平均病程為（1.3±0.1）年。所有患者全部簽署知情同意書，并且通過倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

所有患者均經(jīng)過血清學(xué)檢查，顯示患者出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的情況；針對患者實施超聲診斷，有效判斷患者的甲狀腺結(jié)節(jié)良性情況、惡性情況，并且對患者的結(jié)節(jié)大小、部位進行準確的診斷；針對患者實施細針穿刺細胞學(xué)檢查，提升診斷準確率，減少疾病的診斷費用；針對患者的甲狀腺功能進行有效的測定，對患者的甲狀腺疾病進行明確，避免出現(xiàn)誤診。

1.3 方法

臨床選擇彩色多普勒超聲的方法對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者實施疾病診斷。調(diào)整探頭頻率為5～10 MHz［2］。選擇徐州派爾電子有限公司的產(chǎn)品，型號PL-6018II號彩色多普勒超聲診斷儀器，患者體位選擇仰臥位，將患者的頸部墊高，于患者的頸前部安置探頭，對患者實施縱切面以及實施橫切面多斷面掃描，針對甲狀腺結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)形狀、邊界情況、結(jié)節(jié)范圍、回聲情況以及鈣化情況進行觀察［3］。與此同時，通過CDFI（彩色多普勒血流顯像）7對患者結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布情況以及患者周邊血流分布情況實施仔細觀察。針對患者結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布情況，選對其實施Alder分級［4］。選擇PW（脈沖多普勒）對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)血流動力學(xué)參數(shù)實施檢測［5］。主要包括患者的PSV（收縮期峰值血流速度）、RI（阻力指數(shù)）以及EDV（舒張末期血流速度）。

1.4 統(tǒng)計方法

臨床使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對所有甲狀腺良惡性腫瘤患者的臨床數(shù)據(jù)實施分析，PSV以及EDV等指標利用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聲像圖檢查結(jié)果

在120例患者中，其中良性病變患者96例，屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者52例，屬于甲狀腺腺瘤患者44例。惡性病變患者24例，屬于甲狀腺乳頭狀癌患者20例，屬于濾泡性癌患者2例，屬于轉(zhuǎn)移癌患者2例。

2.2 血流動力學(xué)參數(shù)對比

在PSV以及RI值兩方面，惡性結(jié)節(jié)組患者高于良性結(jié)節(jié)組患者極為明顯（P＜0.05）；在EDV值方面，惡性結(jié)節(jié)組低于良性結(jié)節(jié)組極為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者血流動力學(xué)參數(shù)對比（±s）

表1 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者血流動力學(xué)參數(shù)對比（±s）

良性組（n=96）惡性組（n=96）t值P值組別30.17±6.63 33.16±7.66 10.236 ＜0.05 PSV（cm/s）17.17±3.73 14.29±2.67 11.415 ＜0.05 0.46±0.14 0.75±0.18 10.856 ＜0.05 EDV（cm/s）　RI

3 討論

臨床使用彩色多普勒超聲在實施疾病診斷的過程中，體現(xiàn)出即時、無創(chuàng)以及方便等系列的優(yōu)點，針對甲狀腺結(jié)節(jié)體現(xiàn)出較高的診斷敏感性，其針對結(jié)節(jié)的良惡性可以進行明確診斷，最終獲得顯著診斷效果［6］。

在實施診斷的過程中，對于良性結(jié)節(jié)諸多體現(xiàn)為等回聲、高回聲或者混合回聲的情況，而對于惡性結(jié)節(jié)主要體現(xiàn)為低回聲［7］。對于良性結(jié)節(jié)疾病，其后方回聲體現(xiàn)為不變或者有所增強，而對于惡性結(jié)節(jié)疾病，其后方回聲體現(xiàn)為減弱或者消失，也可能出現(xiàn)不變的情況。對于良性結(jié)節(jié)的邊緣主要呈現(xiàn)為清晰以及光滑的特點，并且具有包膜，而對于惡性結(jié)節(jié)，因為出現(xiàn)了浸潤性生長的情況，諸多不存在包膜，并且無法清晰顯示邊界［8］。由此可見，臨床選擇實施彩色多普勒超聲診斷，可以對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，實施準確的診斷及分析，最終獲得的結(jié)果與病理結(jié)果高度相符，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

對該實驗的研究結(jié)果進行觀察分析發(fā)現(xiàn)，在120例患者中，其中良性病變患者96例，屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者52例，屬于甲狀腺腺瘤患者44例。惡性病變患者24例，屬于甲狀腺乳頭狀癌患者20例，屬于濾泡性癌患者2例，屬于轉(zhuǎn)移癌患者2例。在PSV以及RI值兩方面，良性組PSV為（30.17±6.63）cm/s、RI為（0.46± 0.14）；惡性組PSV為（33.16±7.66）cm/s、RI為（0.75±0.18）；惡性結(jié)節(jié)組患者高于良性結(jié)節(jié)組患者極為明顯（P＜0.05）；在EDV值方面，良性組為（17.17±3.73）cm/s、惡性組為（14.29±2.67）cm/s，惡性結(jié)節(jié)組低于良性結(jié)節(jié)組極為明顯（P＜0.05）。從而證明臨床選擇彩色多普勒超聲的方法對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進行診斷，可以獲得顯著的診斷效果，最終為疾病的臨床治療提供準確參考依據(jù)。

綜上所述，對于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在實施疾病診斷的過程中，主要選擇二維超聲診斷的方法，在此過程中根據(jù)彩色多普勒血流顯像結(jié)果以及相關(guān)的病理基礎(chǔ)，最終可以有效做到疾病臨床確診，方便研究有效方法進行治療，降低臨床疾病誤診率。

［參考文獻］

［1］趙麗娟，周元媛，張瑞芳，等.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，44（6）：1284-1285.

［2］馬姣姣，徐本華，丁紅，等.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲鑒別診斷指標的主成分提取及價值排序［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2013，22（4）：317-320.

［3］周變.彩色多普勒超聲血流顯像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值評價［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（10）：1121-1122.

［4］宰玉梅.探討二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015 （18）：89.

［5］劉玉潔.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶形態(tài)在彩色多普勒超聲鑒別診斷良惡性結(jié)節(jié)中的價值［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（7）：99-100，141.

［6］陳小蘭.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷價值分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（20）：67-69.

［7］劉桂玲.超聲實時彈性成像及聲觸診組織量化對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（13）：76-78.

［8］郭艷，潘如鳳，宋偉，等.彩色多普勒超聲對甲狀腺癌診斷的臨床應(yīng)用價值［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1454-1455，1495.

Evaluation on Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

CHEN Yan-ting，YAN Guo-zhen
Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical value of color Doppler ultrasound in diagnosis of patients with benign and malignant thyroid nodules. Methods 120 cases of patient with benign and malignant thyroid nodules admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2015 were selected as the research object，and the diagnosis results of color Doppler ultrasound were retrospectively analyzed. Results The PSV and RI in the malignant group were obviously higher than those in the malignant group，［（33.16±7.66）cm/s，（0.75±0.18）vs（30.17±6.63）cm/s，（0.46±0.14）］P＜0.05，the EDV in the malignant group was obviously lower than that in the benign group，［（14.29±2.67）cm/s vs（17.17±3.73）cm/s］，P＜0.05. Conclusion The diagnostic accuracy of patients can be obviously improved by color Doppler ultrasound.

［Key words］Color Doppler ultrasound；Benign and malignant thyroid nodules；Diagnosis

［中圖分類號］R445.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0164-03

［作者簡介］陳彥庭（1989.6-），女，內(nèi)蒙古人，研究生，住院醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)。

［通訊作者］閆國珍（1967.7-），女，內(nèi)蒙古包頭人，學(xué)歷博士，主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)，E-mail：ygz670703 @163.com。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.164

收稿日期：（2016-02-05）