李衛(wèi)東江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院影像科，江蘇常州　213161

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64排螺旋CT冠脈成像（CTA）在冠心病診斷中的應(yīng)用價值

李衛(wèi)東
江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院影像科，江蘇常州213161

［摘要］目的探析64排螺旋CT冠脈成像（CTA）在冠心病診斷中的價值。方法整群選取該院2015年1—11月收治的82例疑為冠心病患者，均給予患者行64排螺旋CT冠脈成像（CTA）檢查，分析診斷結(jié)果。結(jié)果64排CTA準(zhǔn)確率（79/82）96.34%，64排螺旋CT冠脈成像對輕度狹窄的檢出率為9例（10.97%）、中度狹窄檢出率為39例（47.56%），重度狹窄檢出率23例（28.05%），閉塞檢出率8例（9.76%）。結(jié)論采取CTA診斷微小病變的敏感性更好，準(zhǔn)確率較高，值得臨床上大力推廣及應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］64排CTA；冠心??；應(yīng)用價值

冠心病是臨床上非常常見的心血管疾病，臨床早期診斷治療是降低患者死亡率及致殘率的關(guān)鍵［1］。傳統(tǒng)檢測中以冠脈造影作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，不過該方法屬于有創(chuàng)方式，患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，且費用較高［2］。目前64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)作為一種新型的檢測方法，無創(chuàng)且掃描速度快，操作簡單。為探析64排螺旋CT冠脈成像（CTA）在冠心病診斷中的價值，該研究將2015年1—11月收治的82例疑為冠心病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2015年1—11月收治的82例疑為冠心病患者，男性47例，女性35例，年齡37～80歲，平均（65.3±8.8）歲，對于檢查中伴有心律不齊、頻發(fā)室性早搏、心房顫動的患者予以排除，對造影劑過敏的患者及伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者予以排除。82例患者均簽署知情同意書，并行64排CTA及冠脈造影檢查。

1.2 方法

使用的CT機(jī)型號：Somatom Definition AS64排。檢查前向患者仔細(xì)詢問基本情況，確?；颊叩玫秸５臋z查，檢查前12 h囑患者禁飲，同時保持患者處于安靜狀態(tài)維持穩(wěn)定心率，如果患者心率過速應(yīng)給予美托洛爾等進(jìn)行控制，待其心率正常后，在進(jìn)行CTA檢查。檢查期間，幫助患者取仰臥位，在接通儀器前，設(shè)定重建層厚度、電壓等參數(shù)，并連接好心電導(dǎo)聯(lián)，再進(jìn)行掃描，對其掃描的范圍是從心底至患者膈下的冠狀動脈，采取碘對比劑進(jìn)行靜脈推注，囑患者屏息進(jìn)行冠狀動脈造影，操作者仔細(xì)觀察掃描儀，帶圖像掃描成功后，最后采取多平面重組、曲面重建等方式進(jìn)行處理圖像數(shù)據(jù)，并確定患者冠狀動脈病變的確切部位。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采取美國心臟病協(xié)會制定的冠脈狹窄病變作為診斷標(biāo)注，根據(jù)狹窄程度分為輕度：小于50%；中度：50%～70%；重度：75%～98%；閉塞：大于98%。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，64排CTA準(zhǔn)確率（79/82）96.34%，64排螺旋CT冠脈成像對輕度狹窄的檢出率為9例（10.97%）、中度狹窄檢出率為39例（47.56%），重度狹窄檢出率23例（28.05%），閉塞檢出率8例（9.76%），見表1。

表1 64排螺旋CT冠脈成像診斷冠心病狹窄程度的檢出率分析［n（%）］

3 討論

冠心病是臨床上十分常見的中老年疾病，文獻(xiàn)［3］指出，目前，心血管疾病的患病率及死亡率不斷增加，且具有逐年上升的趨勢，患者發(fā)病年齡也越來越年前化，根據(jù)WHO預(yù)測，在不久的以后，全球范圍內(nèi)心血管疾病會成為最主要的死亡因素。在所有心血管疾病中，冠心病的占有比最高，越50%左右。文獻(xiàn)［4］指出，想要顯著降低冠心病的致殘率和病死率，早期診斷治療是關(guān)鍵，并且可以提高患者的生存質(zhì)量。

以往采取的冠狀動脈造影是臨床診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是優(yōu)于該方式對患者具有一定的創(chuàng)傷，存在很多潛在的并發(fā)癥，例如心肌梗死、心律失常及冠脈穿孔等，且需要的花費比較高，通常病情處于中高危的患者且具有一定的適應(yīng)證方可建議采取。近幾年，隨著心血管影像技術(shù)的不斷更新及變化，越來越傾向于微創(chuàng)及無創(chuàng)，也得到多數(shù)患者的青睞。宋鵬［5］的研究指出，64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)作為一種新型的檢查方法，準(zhǔn)確率高，操作簡單，且對患者屬于無創(chuàng)，在臨床上幾乎可以替代常規(guī)冠脈造影進(jìn)行檢測診斷。CTA檢查方式優(yōu)越性主要為以下幾點：①該檢查方式掃描速度快，并經(jīng)過多層處理圖像進(jìn)而得到更加精確的圖像；②無創(chuàng)檢查，能夠?qū)颊咧苯舆M(jìn)行掃描，不需要其他的特殊處理；③掃描時的精確度更加高，范圍廣，對冠心病診斷價值高；④簡單易行，經(jīng)濟(jì)適用，對冠心病的各個分支及主干檢測精確，尤其對微小病變更加敏感；⑤避免了常規(guī)檢測對患者冠脈的損傷，以免發(fā)生血栓等不良后果，易于患者接受［6］。

雖然優(yōu)勢很多，在李躍洲［7］的研究中指出，CTA對慢性閉塞性病變的診斷未有好的體現(xiàn)。該研究中，64排CTA準(zhǔn)確率（79/82）96.34%，64排螺旋CT冠脈成像對輕度狹窄的檢出率為9例（10.97%）、中度狹窄檢出率為39例（47.56%），重度狹窄檢出率23例（28.05%），閉塞檢出率8例（9.76%），這與陳明梅等［8］的研究一致。同時說明，CTA采取分段掃描形成圖像，對微小病變敏感性更加高，因此對于輕度狹窄的檢出率高，能夠使患者及時治療，改善預(yù)后。

綜上所述，采取CTA診斷微小病變的敏感性更好，優(yōu)于冠脈造影，值得應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］戴曉燕，向紅，丁兆剛.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2011，19（4）：204-208.

［2］孫紅，王新江，姚洪祥，等.64排螺旋CT冠狀動脈掃描中心率與重建相位寬度的選擇［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，19 （6）：429-432.

［3］高海燕，于曉宇.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（4下旬刊）：2152-2152.

［4］夏萬泓，張威.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的對比研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1702-1704，1707

［5］宋鵬，王曙霞，汪晶晶，等.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價值［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（2）：137-139.

［6］高勤，王曉林，劉彥，等.64排螺旋CT冠脈成像診斷冠脈狹窄病變的臨床觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生（B），2014（3）：35.

［7］李躍洲.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診治中的臨床應(yīng)用價值［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：4500.

［8］陳明梅，李敏，靳延舉，等.64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在診斷冠心病中的應(yīng)用價值對照［J］.影像技術(shù)，2015，27（1）：3-4.

Application Value of 64-slice Spiral CT Angiography in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LI Wei-dong
Department of Image，Wujin Hospital of Taditional Chinese Medicine，Changzhou，Jiangsu Province，213161 China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the value of 64-slice spiral CT angiography（CTA）in diagnosis of coronary heart disease. Methods 82 cases of patients suspected with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 2015 to November 2015 were selected and were given 64-slice spiral CT angiography examination，and the diagnosis result was analyzed. Results The accuracy rate of 64-slice spiral CT angiography was（79/82）96.34%，the detection rates of 64 -slice spiral CT angiography for mild，moderate，severe stenosis and occlusion were respectively 9 cases （10.97%），39 cases（47.56%），23 cases（28.05%）and 8 cases（9.76%）. Conclusion CTA in diagnosis of minimal lesion has better sensitivity and a higher accuracy rate，which is worth great promotion and application in clinic.

［Key words］64-slice CTA；Coronary heart disease；Application value

［中圖分類號］R816.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0160-02

［作者簡介］李衛(wèi)東（1969.12-），男，江蘇常州武進(jìn)人，本科，主管技師，研究方向：影像技術(shù)。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.160

收稿日期：（2016-01-05）