董　婧

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300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質辨識與分析

董婧

【摘要】目的對社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質分型特征進行探析。方法選取我社區(qū)醫(yī)院管理的300例中老年高血壓患者，采用《中醫(yī)體質分類與判定》中有關標準，對患者體質進行分型統(tǒng)計。結果中老年高血壓體質分型主要有平和質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、濕熱質、痰濕質、血瘀質、氣郁質等9種不同類型，其中以陰虛質和痰濕質患者比率最高，分別為35.0%和31.7%，且痰濕質患者中男性患者比例高于女性，P<0.05，差異具有統(tǒng)計意義。結論社區(qū)中老年高血壓患者體質分型差異較大，臨床應結合患者體質類型，采取相應的干預治療，以確保其效果。

【關鍵詞】社區(qū)高血壓中醫(yī)體質辨識

中醫(yī)認為，體質是由先天和后天共同作用因素形成，且體質與疾病發(fā)生具有一定的相關性，主要表現(xiàn)為不同體質患者由于形體特征以及心理、外部環(huán)境適應能力等情況不同，其發(fā)病傾向也存在一定區(qū)別[1, 2]。高血壓作為社區(qū)中老年人常見的慢性疾病，對患者身體健康狀況以及生活質量都存在著極大的不利影響[3]。下文以我社區(qū)醫(yī)院收治的300例中老年高血壓患者為例，按照中醫(yī)體質分型有關標準，對其體質分布與辨識進行分析研究，以供參考。

1.材料和方法

1.1材料選取我社區(qū)醫(yī)院自2013年1月至2015年1月收治的300例中老年高血壓患者作為研究對象，其中，男性患者126例，女性患者174例，患者年齡在43～81歲之間，平均年齡為65.4±11.2歲。60歲以下患者58例，比例為19.3%；60歲及以上患者242例，比例為80.7%。

1.2病例選取標準所選取患者均符合《中國高血壓防治指南》中有關病癥診斷標準，且均屬于原發(fā)性高血壓患者。排除存在嚴重身體疾病或功能障礙患者；排除存在精神疾病患者；排除病例資料不全患者。

1.3方法依照中華中醫(yī)學會2009年《中醫(yī)體質分類與判定》中有關體質分型判斷標準，對患者的中醫(yī)體質分型進行判斷與統(tǒng)計分析。中醫(yī)體質分型主要包括平和質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、濕熱質、痰濕質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種不同類型。其中，平和質人群陰陽氣血調和，且體態(tài)適中、精力充沛、面色紅潤，性格隨和開朗，對外部環(huán)境適應能力強，患病較少；陽虛質人群則以陽氣不足、畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主；陰虛質人群陰液虧少，表現(xiàn)為口咽干燥、手足心熱等；氣虛質人群元氣不足，多表現(xiàn)為疲乏、氣短以及自汗等；痰濕質人群則痰濕凝聚，表現(xiàn)為形體較肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩；濕熱質人群則以濕熱內蘊為主，表現(xiàn)出面垢油光、苔黃膩、口苦等；血瘀質人群則血行不暢，表現(xiàn)出膚色晦暗、舌質紫暗等；特稟質人群先天失常，具有生理缺陷或過敏反應等表現(xiàn)；氣郁質人群氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱表現(xiàn)為主。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以百分比表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

首先，對患者一般資料統(tǒng)計顯示，60歲以下患者58例，約占比例為19.3%，其中，男性患者28例，女性患者30例；60歲及以上患者242例，約占比例為80.7%，其中男性患者98例，女性患者144例。

其次，對患者體質分型統(tǒng)計顯示，陰虛質和痰濕質患者比率最高，分別為35.0%和31.7%，且痰濕質患者中男性患者比例高于女性，P<0.05，差異具有統(tǒng)計意義。如下表1所示，為患者中醫(yī)體質分型統(tǒng)計結果。

表1　患者中醫(yī)體質分型統(tǒng)計

3.討論

中醫(yī)理論認為，體質是人類生命活動的重要表現(xiàn)形式，是由先天和后天兩方因素共同作用形成的，體質與人類健康以及疾病有著密切的關系，不同體質的人由于形體特征與心理、表現(xiàn)、外部環(huán)境適應能力等不同，其疾病發(fā)生與身體健康狀況也存在一定區(qū)別[4]。這一理論在當前研究中也相對多見，多位研究學者已經有研究證實。高血壓作為一種常見的中老年慢性疾病，在中醫(yī)范疇與“眩暈”、“肝陽”、“頭痛”等病癥相接近，而引起眩暈的最主要因素之一為痰飲，此外虧虛也是引起該病癥發(fā)生的主要因素。因此，在高血壓病癥治療中，需要結合患者體質類型及病癥癥候，進行辨證治療，以確保治療效果。

中醫(yī)體質分型標準中，陰虛質主要表現(xiàn)出陰液虧少，以口咽干燥、手足心熱等反應最為突出[5]，這類人群或者是因為年老腎虧、久病傷腎，或者因為精神情緒刺激、偏嗜辛辣燥熱食物等多種因素，導致機體表現(xiàn)出肝腎陰虧、陰陽失調、陽亢于上等癥狀，臨床以陰虛陽亢型患者最為典型[6]。此外，痰濕質人群以痰濕凝聚為主，表現(xiàn)為形體肥胖或腹部肥滿，口黏苔膩等，這部分人群或因先天稟賦不足，或因脾胃虛弱、飲食不節(jié)等，導致脾胃運行失調，機體內部痰濕凝聚，久之影響血運，發(fā)生病癥。社區(qū)中老年高血壓患者一方面由于機體功能下降變化，容易出現(xiàn)虧虛癥狀，另一方面受社會地位變化或生活環(huán)境、生活節(jié)奏改變、心理失落等多種因素影響，極容易發(fā)生痰濕凝聚，對身體健康狀況產生影響[7]。

本文對300例社區(qū)中老年高血壓患者中醫(yī)體質辨識分析顯示，陰虛質和痰濕質患者比例最高，分別為35.0%和31.7%，其次分別為陽虛質、血瘀質、濕熱質、氣虛質、氣郁質、特稟質、平和質。根據(jù)患者體質分型結果可以看出，陰虛質、痰濕質以及陽虛質、血瘀質、濕熱質患者數(shù)量相對突出。根據(jù)中醫(yī)體質分型判斷有關標準，結合高血壓病癥發(fā)生原因與機制，可以看出這與高血壓病癥早期以痰濕壅盛、肝陽上亢病癥分型為主，而中期則以陰虛陽亢，后期以氣血、陰陽兩虧和痰血瘀阻相并生情況有很大關系。痰濕質患者中男性患者多于女性患者，這與男女患者內分泌差異以及男性社會工作壓力較女性大、吸煙飲酒過量、肥胖者較多有一定關系。

總之，社區(qū)中老年高血壓患者體質分型差異較大，臨床應結合患者體質類型，采取相應的干預治療，以確保其效果。

參考文獻

1謝紅敏.中醫(yī)體質辨識干預社區(qū)高血壓50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2013, 29(8): 36-37.

2黃茂云，肖衛(wèi)紅，祁春明.中醫(yī)體質辨識在高血壓病患者中的臨床護理干預及健康指導作用[J].醫(yī)學信息，2015，24:321-322.

3羅素芳，王昌升，閆全.489例社區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質辨識調查分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(22): 119-120.

4萬潔.社區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質辨識及健康管理效果分析[J].湖北中醫(yī)雜志，2013, 35(1): 20-21.

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6李穎娜.社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質辨識及分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，(18): 290, 291.

7何紅.中醫(yī)體質辨識在社區(qū)高血壓前期中的防治[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(35): 194-195.

作者單位：天津市和平區(qū)五大道街社區(qū)衛(wèi)生服務中心300052

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.034

收稿日期：2016-3-5