李　琳

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老年初發(fā)性腔隙性腦梗死患者簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分調(diào)查

李琳

【摘要】目的調(diào)查老年初發(fā)性腔隙性腦梗死(LACI)患者簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分。方法連續(xù)選擇2014年1月～2015年6月在我院確診及接受治療的老年初發(fā)LACI患者86例，對(duì)他們進(jìn)行了“中文版簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(MMSE)問(wèn)卷”調(diào)查，并與同期參加我院體檢的同齡健康人(91例，對(duì)照組)比較。結(jié)果老年LACI組的定向力、記憶力、計(jì)算力、回憶、語(yǔ)言等維度評(píng)分和MMSE總分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論老年LACI患者存在明確的智力和記憶功能障礙。

【關(guān)鍵詞】腔隙性腦梗死/初發(fā)性老年中文版簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(MMSE)問(wèn)卷

人類(lèi)認(rèn)知功能包括有記憶、注意和執(zhí)行等諸多功能，新近一些研究成果顯示，腔隙性腦梗死(Lacunar infarction, LACI)后患者發(fā)生認(rèn)知障礙危險(xiǎn)超過(guò)普通同齡人群4～12倍之多，同時(shí)，認(rèn)知障礙還給LACI患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響。因此，全面了解及熟悉LACI患者認(rèn)知障礙各類(lèi)表現(xiàn)，并盡早進(jìn)行干預(yù)治療很有必要。我們選擇了一組近年來(lái)在我院確診及接受治療的老年初發(fā)LACI患者為調(diào)查對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了“中文版簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(MMSE)問(wèn)卷”調(diào)查，并與同期參加我院體檢的同齡、同性別健康人(對(duì)照組)比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1材料連續(xù)選擇2014年1月～2015年6月在我院確診及接受治療的LACI患者。納入條件：①符合“1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類(lèi)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)”中LACI診斷條件；②首次發(fā)病，病程少于2周；③年齡≥60歲；④初中以上文化程度。符合上述納入條件，本文共入選新近在我院確診及接受治療的老年LACI患者86例，男性47例，女性39例，年齡63～88歲，平均年齡71.05±12.58歲。對(duì)照組選擇同期在我院參加體檢同齡健康人81例，男性44例，女性37例，年齡61～85歲，平均年齡69.85±12.44歲，兩組入選對(duì)象年齡及性別分布方面均無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1認(rèn)知功能評(píng)估量表選擇及內(nèi)容：認(rèn)知功能評(píng)估量表選擇中文版簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(Mini-Mental State Examination，MMSE)問(wèn)卷，后者由20項(xiàng)問(wèn)題組成，主要包括了5方面維度內(nèi)容：定向力、記憶力、計(jì)算力、回憶及語(yǔ)言。各項(xiàng)問(wèn)題記分之和為MMSE總分，分值越小代表認(rèn)知功能越差，<24分代表有認(rèn)知障礙。本研究入選對(duì)象MMSE檢查時(shí)間為入選后10天內(nèi)。

2.結(jié)果

表1為兩組對(duì)象簡(jiǎn)易智能量表各維度分及MMSE總分比較，結(jié)果表明，老年LACI組的定向力、記憶力、計(jì)算力、回憶、語(yǔ)言等維度分和MMSE總分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。

表1　兩組對(duì)象簡(jiǎn)易智能量表各維度分及MMSE總分比較±s)

注：與對(duì)照組比較：aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

腔隙性腦梗死大多位置在腦深穿通動(dòng)脈分布的腦皮質(zhì)下，其病理改變?yōu)槲⑿⊙懿∽儗?dǎo)致的小灶腦組織缺血或壞死。臨床上，這些患者軀體功能損害癥狀不明確，而認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)比較突出，遠(yuǎn)期預(yù)后中發(fā)生癡呆的可能性大為增加，這影響到了他們神經(jīng)功能康復(fù)，并顯著增加了死亡概率。一些隨訪(fǎng)調(diào)查[1]證實(shí)，1～2個(gè)LACI梗死灶可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加到20倍，同時(shí)，5年內(nèi)死亡率超過(guò)普通人群4倍以上。因此，盡早發(fā)現(xiàn)LACI患者認(rèn)知障礙，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療很有必要。我們選擇了一組近年來(lái)在我院確診及接受治療的老年初發(fā)LACI患者為調(diào)查對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了“中文版簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(MMSE)問(wèn)卷”調(diào)查，并與同期參加我院體檢的健康人(對(duì)照組)比較，MMSE是神經(jīng)科室臨床應(yīng)用較為廣泛的認(rèn)知功能檢查工具，該問(wèn)卷偏重于測(cè)試智力和記憶功能，這些指標(biāo)均為認(rèn)知功能核心內(nèi)容。本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，老年LACI組的定向力、記憶力、計(jì)算力、回憶、語(yǔ)言等維度分和MMSE總分均明顯低于對(duì)照組，這些結(jié)果說(shuō)明，老年LACI患者存在明確的智力和記憶功能障礙。國(guó)內(nèi)其他一些作者涉及同類(lèi)內(nèi)容調(diào)查報(bào)道[2～4]結(jié)論與我們研究結(jié)果較為接近。

總之，老年LACI患者病后多有不同程度的認(rèn)知功能損傷，盡早檢出及確定這些指標(biāo)異常表現(xiàn)，并結(jié)合患者具體情況，分別制定有針對(duì)性干預(yù)治療計(jì)劃，可以推遲及延緩血管性癡呆發(fā)生及進(jìn)展，改善他們遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1瞿學(xué)棟, 鄒華.初次發(fā)病的腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(9)：817-819.

2顧克金，李相元，楊燕，等.老年腔隙性腦梗死的輕度血管性認(rèn)知功能障礙[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(14)：3088-3089.

3鄧仁輝,王偉,袁迎春.老年腔隙性腦梗死認(rèn)知執(zhí)行功能初步研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(2)：203-204.

4黃靜，鐘遠(yuǎn).64例老年腔隙性腦梗死患者的認(rèn)知功能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(2)：258-259.

作者單位：沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科110002

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.030

收稿日期：2016-3-1