林　琳　張小莉

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成都市社區(qū)護士健康商數(shù)的實證研究

林琳1張小莉2

【摘要】目的了解成都市社區(qū)護士健康商數(shù)現(xiàn)況，提出有針對性的、可行的對策。方法采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，使用健康商數(shù)調(diào)查表調(diào)查313名社區(qū)護士。結(jié)果313名社區(qū)護士生活技能情況令人滿意，自我保健、生活方式處于較好狀態(tài)，但健康知識極度匱乏，缺乏主觀能動性，不能很好地維護自身健康，忽略健康監(jiān)測工具的使用，部分社區(qū)護士精神狀態(tài)不佳，在一定程度上影響了生活質(zhì)量和健康商數(shù)水平。結(jié)論社區(qū)護士整體健商水平處于比較理想的狀態(tài)，但仍有個別比較突出的問題，需加以正確引導(dǎo)，使其有利于健康商數(shù)整體水平的提高。

【關(guān)鍵詞】健康商數(shù)社區(qū)護士

隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，社會文化的進步，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化發(fā)展，民眾健康理念的更新和健康素質(zhì)的提高，健康商數(shù)(Health Quotient，HQ)這個詞也越來越頻繁地出現(xiàn)在大眾的眼中。健商即是一個以現(xiàn)代科學(xué)引證和健康知識為基礎(chǔ)、全面綜合的、驗證嚴(yán)明的、內(nèi)容廣博的健康理念[1]。由于護理工作對提高人類健商水平起著不可替代的作用[2]。在大眾應(yīng)時代要求對健康水平需求越來越高的情況下，在校護生作為以后醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要組成部分和醫(yī)院健康宣教的主力軍，了解并提高其健康商數(shù)至關(guān)重要并迫在眉睫。

1.材料與方法

1.1材料2014年8月選取成都市主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護士313例作為調(diào)查對象，男性22例(7.0%)，女性291例(93%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護士執(zhí)業(yè)資格證書；②從事社區(qū)護理工作1年以上；③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間不在工作崗位的護士；②社區(qū)工作時間不滿1年的護士；③實習(xí)生或進修生。

1.2方法采用謝華真教授設(shè)計的健康商數(shù)(HQ)問卷，由研究者向成都市主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護士介紹本調(diào)查的相關(guān)事項后發(fā)放調(diào)查問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，匿名填寫問卷，填寫完成后現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷320份，有效回收率97.81%。將數(shù)據(jù)在Epidata軟件中建庫，用SPSS 13.0進行統(tǒng)計與分析。

1.3調(diào)查工具使用華裔加拿大醫(yī)學(xué)專家謝華真教授編寫的健康商數(shù)(HQ)問卷。該問卷分為五個維度，分別為自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能，每個維度包括4個部分，全卷共20個部分，每一部分包含5個問題，全卷共100個問題[1]。每個問題下有0,1,2,3,4,5,6,共七個選項，數(shù)字從低到高正向評分代表程度從低到高，負(fù)向評分代表程度從高到低。以正向評分為例：0為完全否定，1為否定，2為部分否定，3為不確定，4為部分肯定，5為肯定，6為完全肯定。將每個部分所得分?jǐn)?shù)相加得出總分(最高30分)，然后除以3，得出一個10以內(nèi)的分?jǐn)?shù)，這個分?jǐn)?shù)即為這個部分的健商指數(shù)。

2.

2.1社區(qū)護士健商指數(shù)與平均分比較的情況313例社區(qū)護士的自我保健和健康知識兩個維度得分低于平均分的比例相對較低，精神狀態(tài)是五個維度中最不樂觀的，低于平均分所占比例最大，其次是生活方式和生活技能低于平均分的比例均為43.91%，詳見表1。

表1　313例社區(qū)護士健商指數(shù)低于平均分的情況(%)

2.2自我保健維度的情況分析313例社區(qū)護士對“自我保健對身心健康很重要”持肯定態(tài)度的有88.8%；認(rèn)為“心理作用在患病期間很重要”持肯定態(tài)度的有92.7%；“與人相處會感到輕松、高興和開朗”的有79.2%的人持肯定態(tài)度；“能確定某些身體癥狀意味著什么”有48.2%的人態(tài)度不堅定，持否定態(tài)度的人比持肯定態(tài)度的人多6.4%。詳見表2。

表2　313例社區(qū)護士自我保健維度情況(%)

注：本維度采用正向評分。

2.3健康知識維度的情況分析313例社區(qū)護士對“我的健康知識足以用來評估自己的健康，對此我感到很滿意”持肯定態(tài)度的有62.4%；對“目前保健系統(tǒng)的了解”有44.7%的人態(tài)度不明確，持否定態(tài)度的人比持肯定態(tài)度的多11.2%；“密切關(guān)注最新的健康技術(shù)和方法”有28.2%的人沒有明確態(tài)度，持否定態(tài)度的人比持肯定態(tài)度的人多28%；“我接受身體檢查，包括篩查危險因素”態(tài)度不明確和持否定態(tài)度的人高達(dá)85.7%。詳見表3。

表3　313名社區(qū)護士健康知識維度情況[例(%)]

注：本維度采用正向評分。

2.4生活方式情況313例社區(qū)護士對于“我不抽香煙、雪茄或煙斗，也不以其他形式吸煙”有76%的人持肯定態(tài)度；“我定時進食”有79.6%的人持肯定態(tài)度；“適當(dāng)?shù)捏w育運動，比如散步對健康很重要”持肯定態(tài)度的人有71.2%的人持肯定態(tài)度；“我對自己的工作能力感到滿意”73.8%的人持肯定態(tài)度。詳見表4。

表4　313例社區(qū)護士生活方式情況[例(%)]

注：本維度采用正向評分。

2.5精神狀態(tài)情況313例社區(qū)在“我對自己的外形和相貌感到滿意”這個問題上有68.4%的人持肯定態(tài)度；認(rèn)為“憤怒、焦慮、壓抑的情感會損害健康”的有91.7%持肯定態(tài)度；對“個人信仰幫我克服生活中的困難”持否定態(tài)度和態(tài)度不明確的有56.8%；認(rèn)為“我有能力對付壓力”持否定態(tài)度和態(tài)度不明確的有45.4%。詳見表5。

表5　313名社區(qū)護士精神狀態(tài)情況[例(%)]

注：本維度采用正向評分。

2.6生活技能情況313例社區(qū)護士對“自己與人溝通和交往的技能感到滿意”有62.6%的人持肯定態(tài)度；認(rèn)為“我生活在健康清潔的環(huán)境中”有60.0%的人持肯定態(tài)度；在“妥善安排生活方面”有80.5%的人持肯定態(tài)度；對“自己獲得外界支持的能力感到滿意”有85.3%的人持肯定態(tài)度。詳見表6。

表6　313例社區(qū)護士生活技能概況[例(%)]

注：本維度采用正向評分。

3.討論

3.1社區(qū)護士健康商數(shù)分析調(diào)查對象的總體自我保健情況是理想的，有正確的途徑獲得恰當(dāng)?shù)谋３稚硇慕】档姆椒?，有能力選擇正確的措施對待身體出現(xiàn)的疾病與不適，在生活中開心、充實、有積極向上的個性，但就身體和情感狀態(tài)的意識而言，社區(qū)護士在很大程度上缺乏主觀能動性，不能及時根據(jù)某些身體癥狀采取相應(yīng)措施維護健康和預(yù)防疾病。極大多數(shù)社區(qū)護士有著豐富的健康理論知識，但不能充分使理論應(yīng)用于實際維護健康并處理相關(guān)問題。對醫(yī)療保健系統(tǒng)也知之甚少，不熟悉國家相關(guān)政策法規(guī)，缺乏對于維護健康新知識的吸收，不注重常規(guī)體檢，忽略健康監(jiān)測工具在維護健康上的應(yīng)用。生活方式現(xiàn)狀是處于積極向上的理想狀態(tài)，極大部分社區(qū)護士有著理想的生活方式，健康的日常飲食和規(guī)律的飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離抽煙、喝酒、吸毒等危害健康的行為，重視鍛煉與健身，保持良好的身心狀態(tài)，學(xué)習(xí)工作生活能力良好。社區(qū)護士的精神狀態(tài)總體來說是基本理想的， 但有個別問題處于需要警惕的臨界值。對自己的外表自信，有強烈的自尊心，辨認(rèn)有害情緒誘因能力佳，人際關(guān)系狀況令人滿意，但近半數(shù)人忽略了精神問題，使其不能很好地與個人問題相結(jié)合從而使某些問題不能妥善處理，遇到壓力缺乏正確的處理方式，這嚴(yán)重影響了個人的生命質(zhì)量，需要引起重視。生活技能方面是處于理想狀態(tài)的，社區(qū)護士對各種生活技能有充分的認(rèn)識和靈活的使用能力，處于一個有利于身心健康發(fā)展、令人舒適的學(xué)習(xí)工作生活環(huán)境中，有足夠的能力處理日常生活需要，對于自己從社會中獲得的快樂和支持感到滿意，人際關(guān)系良好。

3.2建議

3.2.1加強理論知識應(yīng)用于實際的學(xué)習(xí)：學(xué)會多方位、多維度、結(jié)合實際思考問題，表2顯示近半數(shù)人不能確定某些身體癥狀意味著什么，這就使某些處于萌芽狀態(tài)的問題不能及時發(fā)現(xiàn)，不能及早妥善解決。中醫(yī)認(rèn)為：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”，這是中醫(yī)學(xué)重要的理論，治未病，未病先防[3]。為了避免小病不治大病難醫(yī)的情況，疾病通常都是防大于治，忽略防就是給社區(qū)護士的學(xué)習(xí)與生活無形中帶來了很多潛在的危險，這影響著社區(qū)護士的整體健康商數(shù)。在日常的學(xué)習(xí)生活中，社區(qū)護士應(yīng)該有目的、有計劃地加強理論知識的學(xué)習(xí)并系統(tǒng)的應(yīng)用于實際。

3.2.2改變對自身健康認(rèn)知的態(tài)度：表3顯示社區(qū)護士只有關(guān)于健康評估的理論知識而不能切實應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)和一系列健康監(jiān)測工具來維護自己的健康，這個問題是一個關(guān)于維護自身健康的態(tài)度問題，態(tài)度決定行動，只有提高對于維護自身健康的意識并端正態(tài)度，才能切實做到利用現(xiàn)有環(huán)境和有利條件維護自己的健康。表4顯示，絕大部分社區(qū)護士有一個健康的生活方式并認(rèn)為這就擁有了較高的健商水平，但健康與否不是由個人主觀體驗，要由客觀指標(biāo)來判定[4]。因此要積極發(fā)揮主觀能動性，了解并應(yīng)用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生知識和保健系統(tǒng)，積極關(guān)注新興的健康技術(shù)和方法，適當(dāng)應(yīng)用健康監(jiān)測工具監(jiān)測自身健康，這樣才能切實整體提高社區(qū)護士健康水平和生活質(zhì)量。

3.2.3保持良好的精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量：生活質(zhì)量不僅是對物質(zhì)和財富的需求，更重要的是對美好精神和情感層面的追求，精神狀態(tài)是理想、信念、意志、品質(zhì)綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，更是生活質(zhì)量的保證，而有關(guān)文獻也說提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵是在現(xiàn)有生活條件的基礎(chǔ)上，更真實地去生活，追求健康文明的生活方式，追求人生理想的目標(biāo)[5]。表6顯示，社區(qū)護士的精神狀態(tài)是存在一定問題的，所謂“怒大傷肝”“喜大傷心”等都是負(fù)面精神狀態(tài)對健康的影響，社區(qū)護士可在日常生活、工作中有意識地培養(yǎng)自身的自信心、意志力、信念，從而達(dá)到不受干擾的精神狀態(tài)。信仰作為精神狀態(tài)的一部分，可以緩沖壓力事件造成的負(fù)性影響[6]，不僅要在工作中強調(diào)保持良好精神狀態(tài)的重要性，更要從生活中升華，使之能確實來源于生活，指導(dǎo)生活，提高生活質(zhì)量，從而更好的為人民的健康服務(wù)。

參考文獻

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作者單位：1.成都醫(yī)學(xué)院四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心610500 2.成都醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院610083

基金項目：四川省衛(wèi)生與計劃委員會科研項目(120488)

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.004

收稿日期：2016-3-29