劉　璐　諶莉媚　廖　濤　劉　樂

1.江西中醫(yī)藥大學，江西　南昌　330006；2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科 ,江西　南昌　330006；3.江西省贛州市第三人民醫(yī)院，江西　贛州　341000；4.江西省贛州市定南縣中醫(yī)院，江西　贛州　341900

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火針治療錢幣狀濕疹32例臨床觀察

劉璐1諶莉媚2※廖濤3劉樂4

1.江西中醫(yī)藥大學，江西南昌330006；2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科 ,江西南昌330006；3.江西省贛州市第三人民醫(yī)院，江西贛州341000；4.江西省贛州市定南縣中醫(yī)院，江西贛州341900

【摘要】目的：觀察火針治療錢幣狀濕疹臨床療效。方法：隨機將64例錢幣狀濕疹的患者分為兩組，每組各32例。對照組予青鵬軟膏局部外擦治療；治療組用火針治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組總有效率為90.62%，對照組為87.50%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05) 。結論：火針治療錢幣狀濕疹療效較好，且無明顯不良反應，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】火針；青鵬軟膏；錢幣狀濕疹

濕疹是一種常見的皮膚過敏性疾病，錢幣狀濕疹為特殊類型的濕疹，發(fā)以四肢為主，可以由藥物的刺激、精神因素、飲酒等因素而誘發(fā)。筆者選取64例錢幣狀濕疹，觀察火針治療錢幣狀濕疹的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有觀察病例均為江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院住院部或門診2014年10月到2015年12月的患者，共64例，其中男28例，女36例；年齡13～52歲；病程7d至5年?；颊咂p表現(xiàn)為數(shù)個邊緣清楚的圓形及橢圓形，高出皮面的濕疹，直徑1～3cm，且均無其他疾患。將所有患者隨機分為兩組，治療組和對照組，每組各32例。治療組男17例，女15 例；平均年齡27.6 歲；病程10d至5年，平均8.9 個月；急性期24 例，慢性期8例。對照組男15 例，女17 例；平均年齡29.1 歲；病程7d至4.6年，平均7.2 個月；急性26 例，慢性期6 例。在性別、年齡、病程等方面，兩者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：全部病例皮損部位為限于軀干、四肢，并且符合錢幣狀濕疹的診斷標準[1]。排除標準： ①在1 個月內有過激素治療者； ②一個星期內有擦激素藥膏者或孕婦以及哺乳期患者；因伴有其它嚴重疾病如心功能不全、肝腎功能不全者。

1.3治療方法治療組使用火針治療，患者取臥位，充分暴露皮損部位，用75%酒精消毒待干。操作者坐于患者旁邊。左手持點燃的酒精棉球，右手的拇指、食指、中指持針柄，將針體前1/3在火焰上燒至通紅后，以最近的直線距離迅速垂直刺入皮損部位的全層，并且迅速拔出，依據(jù)皮損厚度，穿透深度在1～3mm左右，針間距為0.5cm?；疳樢恢芤淮?，火針后有黃水流出，待2天后黃水流盡。對照組予青鵬軟膏(西藏奇正藏藥)局部外擦，2次/d；根據(jù)對一般患者，詳細記錄觀察皮膚病變，病灶大小、紅斑、丘疹，其癥狀量表，如瘙癢等。兩組療法均持續(xù)4周后觀察結果。

1.4療效判定參照有關文獻[2]擬定。痊愈：紅斑、丘疹及肥厚皮損完全消退，瘙癢消失；顯效：60%～90%的紅斑、丘疹及肥厚皮損明顯消退，瘙癢明顯減輕；有效：30%～60%的紅斑、丘疹有所消退，結節(jié)及肥厚皮損變薄，瘙癢有所減輕；無效：〈30%的皮損消退或無改善，或仍感劇烈瘙癢。

1.5統(tǒng)計學方法以SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，有效率的比較行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率為90.62%優(yōu)于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1 。

表1　兩組療效比較　 (例)

注：與對照組比較，※P<0.05。

2.2兩組不良反應情況兩組患者均無滯針、斷針、感染、暈針等不良反應。

3討論

濕疹是由于先天稟賦不足，加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，水濕內停，導致內生濕熱痰和外感風熱濕，內外合邪，風濕熱邪浸淫肌膚所致。錢幣狀濕疹多發(fā)于冬季可合并有皮膚干燥。皮損多見于四肢的伸側，手足背側，亦可見于臀部、乳房、肩背等處。皮損為紅色密集的小丘疹，形成錢幣狀，常伴有明顯滲出。易反復發(fā)作成為慢性錢幣狀濕疹肥厚的皮損，表面覆蓋痂皮和鱗屑，散在丘疹、水泡周圍的皮膚，“衛(wèi)星”的形狀，自覺瘙癢，嚴重的復發(fā)性。

火針療法在中國具有久遠的歷史，其操作比較簡單，見效較快，在臨床上運用廣泛?；疳樦委熤饕墙柚鹬Γ湓砜筛爬椋骸敖杌鹬?，開門祛邪，以熱引熱”。火針療法，古代又稱為“燒針”，火針刺可使針孔打開，不會很快關閉，從而打開經(jīng)絡之門，針孔可做為風、寒、熱、濕、燥、火等外邪的通道，使邪氣有出路。火針治療錢幣狀濕疹，可使皮膚病變瘙癢明顯減少，從而減少如搔抓等的刺激；

火針治療后待黃水流盡，形成肥厚的痂殼，痂殼脫落處的皮損變薄，可以迅速緩解癥狀。 從現(xiàn)代研究來看，火針能夠很好的調節(jié)人體各系統(tǒng)、臟腑組織，并且通過增強機體的細胞與體液的免疫功能來促進代謝與細胞修復，這種積極的調整作用， 有助于增強人體抵抗力，有助于恢復人體器官和組織的功能，平衡陰陽，也能起到預防和治療疾病的作用。通過火針直接刺激病灶，受損的蛋白質作為一個長時間的刺激，改善局部組織的血液循環(huán)，從而改善濕疹患者局部水腫、充血、滲出物，能夠促進局部的循環(huán)和新陳代謝，讓濕疹組織快速的修復。用三棱針作為火針具有取材方便、操作簡便、治療面積廣等優(yōu)點，三棱針較為粗大，通過燒紅的火針治療濕疹，止癢作用較明顯，且未見明顯不良并發(fā)癥，是常用于治療瘙癢性皮膚病的一種可行、有效的治療手段，適合臨床的推廣應用。

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通信作者：諶莉媚 (1964- )， 女 ，本科學歷，主任中醫(yī)師，副教授，碩士生導師，研究方向：中醫(yī)外科學。E-mail：www.387807018@qq.com

【中圖分類號】R245.31+6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0069-02

(收稿日期：2016.03.10)