馮穎

中國(guó)老齡化與高齡化的快速進(jìn)展，讓越來(lái)越多的人，在關(guān)心是否長(zhǎng)壽的同時(shí)，愈加關(guān)注如何能做到健康老齡化——即維持最佳的心理、社會(huì)、身體的健康和功能。今天，我們就以百歲壽星的營(yíng)養(yǎng)與健康為例，來(lái)聊聊營(yíng)養(yǎng)與健康老齡化的關(guān)系。

我們知道，隨著年齡的遞增，老化是不可避免的自然規(guī)律，然而每個(gè)個(gè)體，乃至每一個(gè)人體的不同組織器官，其老化的發(fā)生及進(jìn)程往往不同，原因在于：老化是個(gè)體終其一生的積累，與基因、性別、年齡相比，營(yíng)養(yǎng)狀況是受醫(yī)療/健康狀況、身體活動(dòng)/機(jī)能狀況、認(rèn)知和環(huán)境等因素影響最多、變異最多的關(guān)鍵指標(biāo)。

營(yíng)養(yǎng)狀況的好與不好，不單單是吃得好與不好，還在于吃進(jìn)去的食物是否起到了維持、促進(jìn)健康的作用。膳食結(jié)構(gòu)是可以改變的，它對(duì)疾病所產(chǎn)生的積極或消極影響，表現(xiàn)為增加或減少患病的風(fēng)險(xiǎn)；反之，衰老的進(jìn)程或疾病也會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取和平衡造成影響。

由此可見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估與調(diào)節(jié)，無(wú)論對(duì)促進(jìn)健康還是疾病預(yù)防，都是非常必要的，它可推進(jìn)動(dòng)態(tài)的老齡化過(guò)程，更為積極地向健康老齡化方向發(fā)展。

上海是我國(guó)最早步入老齡化的城市（1979年），也是我國(guó)目前老齡化、高齡化增長(zhǎng)速度最快的城市，尤其是近10余年，百歲老人成了老年人口群體中增速最快的群體，年均增速為11.82%（2000～2010年），遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了80歲以上或60歲以上老年群體。2011年，上海市正式跨入了世界長(zhǎng)壽地區(qū)的行列，截至2012年末，全市百歲老人有1 251名（8.77人/10萬(wàn)人口）。

以上海市十大百歲壽星、十佳風(fēng)采壽星和三對(duì)百歲夫妻（2011年度）的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估為例，36名壽星（男16名，女20名，100～112歲）平均年齡104.39歲，家訪中采用老年人專用的簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法（MNA-SF）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果顯示：2名（5.6%）存在明顯營(yíng)養(yǎng)不良、14名（38.9%）存在程度不等的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、20名（55.6%）無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；而截至2013年7月下旬的生存隨訪，發(fā)現(xiàn)2年前曾評(píng)估為營(yíng)養(yǎng)不良、有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)和無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的3組百歲壽星，生存率分別為0%、50%和60%。這從一方面反映了營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)測(cè)價(jià)值，也提示定期的評(píng)估與及時(shí)干預(yù)可能更為必要。

匯總這36名百歲壽星的調(diào)查信息：平均在滬居住時(shí)間為87年（36年～107年）；有明確長(zhǎng)壽家族史的占61.11%（即父母去世年齡>80歲，或兄弟姐妹去世/在世年齡>90歲）；文盲、初小和大專以上學(xué)歷分別占33.3%、44.4% 和22.2%。他們?cè)陲嬍成系淖畲筇攸c(diǎn)——定時(shí)定量：無(wú)論三餐、四餐，還是五餐、六餐；膳食攝取總量更是近10年乃至數(shù)10年無(wú)明顯變化；個(gè)體膳食結(jié)構(gòu)，與其口腔健康關(guān)系不大，主要受限于贍養(yǎng)家庭的供給及個(gè)人飲食喜好，其中葷素搭配、以葷為主、以素為主的比例分別為41.7%、36.1%和22.2%；口味上， 絕大多數(shù)終生不喜辛辣，口味隨意而清淡，目前約52.8%口味偏甜，11.1%口味偏咸；90%以上的百歲壽星，每天飲用牛奶或酸奶，且多始于高齡后，僅極個(gè)別因乳糖不耐受或怕腥而不食用奶及奶制品；近50%的百歲壽星，每天服用各種膳食補(bǔ)充劑，包括多種維生素及礦物質(zhì)制品、蛋白粉、膳食纖維及益生菌制劑等。

（本文中百歲壽星資料，源于上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)組織，上海市各區(qū)縣、街道老齡委、華東醫(yī)院、百歲壽星及其照護(hù)者的共同參與，致謝?。?/p>