馬微　張婷婷　吳寧

摘要：通過(guò)對(duì)張家口市老年人自我護(hù)理能力的綜合闡述，分析影響老年人自我護(hù)理能力的相關(guān)因素，并探討相應(yīng)的對(duì)策及提升老年人自護(hù)能力的意義。

關(guān)鍵詞：老年人；自我護(hù)理能力

現(xiàn)在，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，而我們現(xiàn)有的國(guó)情和文化傳統(tǒng)決定當(dāng)下的養(yǎng)老方式仍然以居家養(yǎng)老為主，所以老年人的自我護(hù)理能力高低直接關(guān)系到其生活質(zhì)量及生命質(zhì)量的高低。自我護(hù)理能力的提升，對(duì)于老年人的健康保健、防病治病有著至關(guān)重要的作用。張家口市作為北方的三線城市，經(jīng)濟(jì)水平低、氣候寒涼、醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件也較落后，在此情況下，老年人的自我護(hù)理能力和自我護(hù)理意識(shí)均有待提升。

1 自我護(hù)理

自我護(hù)理的概念是美國(guó)的護(hù)理理論家Orem于上世紀(jì)50年代提出的，主要指?jìng)€(gè)體保持及維護(hù)健康的自我照顧行為。自我護(hù)理能力受多重因素影響，既有內(nèi)在的身體、心理、文化等因素，也有外在的經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、社會(huì)等因素，同時(shí)，也可以通過(guò)后天的不斷學(xué)習(xí)而逐步提升。良好的自我護(hù)理能力，可以幫助老年人建立正確的自我認(rèn)知，科學(xué)護(hù)理自身疾病，建立良好生活方式。所以自我護(hù)理能力的提升不僅有助于改善老年人的健康狀況，提高其生活質(zhì)量，也為家庭、社會(huì)減輕了養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，我們應(yīng)該從多途徑下手，不斷提升老年人的自我護(hù)理能力。

2 張家口市老年人的自我護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 應(yīng)用自護(hù)能力測(cè)評(píng)量表（ESCAS）和自制評(píng)價(jià)量表對(duì)張家口主城區(qū)幾個(gè)不同社區(qū)的60歲以上老年人隨機(jī)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與資料顯示的杭州、重慶、蘭州等大城市相關(guān)的調(diào)查結(jié)果相比，張家口市老年人的自護(hù)能力水平整體居于中等水平。

2.2 對(duì)我市老年人自我護(hù)理能力影響較大的因素主要是文化程度、自我概念和本身的健康狀況。文化程度較高者往往有著良好的自我概念、自我認(rèn)知，更注重自護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，知識(shí)的來(lái)源途徑也更為廣泛，對(duì)自己的身體的關(guān)注度和自信心也更高，采取的自我護(hù)理、保健的行為也就越多，從而能夠更好地提升其自身健康狀況。反過(guò)來(lái)，健康狀況本身也是促使老年人學(xué)習(xí)自我護(hù)理技能的一個(gè)主要因素，尤其慢性病患者。其他的年齡、性別、婚姻狀況、家庭關(guān)系等與老年人的自我護(hù)理能力間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)直接關(guān)系，這與文獻(xiàn)報(bào)道的大致一樣。

2.3 老年人的自我護(hù)理能力還存在很大的提升空間

（一）張家口作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的城市，居民生活水平和醫(yī)療水平和發(fā)達(dá)城市還有一定差距，而且由于氣候、文化、飲食等因素影響，如冬季寒冷，取暖期長(zhǎng)，不利于室外活動(dòng)，居民多喜食燙食和腌制的酸菜，飲食中含鹽量高等，導(dǎo)致本地區(qū)的慢阻肺、肺心病、食道癌等病高發(fā)。

（二）老年人自我護(hù)理能力不平衡

對(duì)于傳統(tǒng)的慢性疾病，如糖尿病、心腦血管疾病等，由于發(fā)病較普遍，患病率高，病程長(zhǎng)，老年人在求醫(yī)過(guò)程中獲得的自我護(hù)理知識(shí)也較多，對(duì)疾病的自我護(hù)理能力不斷增強(qiáng)。但是，伴隨著空巢老人的增多，再加上退休、年齡增長(zhǎng)、喪偶等因素的影響，老年人的心理、精神問(wèn)題逐漸增多，對(duì)于心理不適的自我護(hù)理多數(shù)老年人以及社會(huì)的公眾認(rèn)識(shí)來(lái)說(shuō)，還是十分薄弱的，我們的宣傳教育和護(hù)理支持工作還有待進(jìn)一步提升。

（三）老年人本身對(duì)于自我護(hù)理的忽視

隨著現(xiàn)在年輕人婚育年齡的延后及二胎的逐漸增多，很多六七十歲甚至八十來(lái)歲的老年人還要幫助子女照顧第三代，由于把大部分的精力都放在了孩子身上，老人們對(duì)于自身的健康狀況關(guān)注較少，忽略了疾病發(fā)生早期的一些癥狀，往往沒(méi)有得到系統(tǒng)的醫(yī)療指導(dǎo)，從而導(dǎo)致自我護(hù)理意識(shí)差、自護(hù)能力低，影響了身體的健康和生活的質(zhì)量。

2.4 老人自我護(hù)理能力提升渠道狹窄

由于文化水平、經(jīng)濟(jì)條件、身體狀況、認(rèn)知能力等方面的影響，盡管現(xiàn)在信息渠道多種多樣，十分便捷，但是大部分老年人的自我護(hù)理能力的提升途徑、自我護(hù)理知識(shí)的來(lái)源主要依靠電視、報(bào)紙、書(shū)籍等傳統(tǒng)方式，對(duì)現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)媒介的應(yīng)用率并不高。另一方面，最直接便捷的社區(qū)服務(wù)中的健康咨詢途徑也沒(méi)有很好的發(fā)揮作用，調(diào)查中老年人對(duì)社區(qū)的健康服務(wù)滿意度不高，尤其精神、心理方面的護(hù)理知識(shí)獲得渠道更是少之又少。

3 采取的對(duì)策

3.1 積極的心態(tài)

老年人，尤其獨(dú)居的空巢老人更易產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助的不良心理情緒，對(duì)生活缺乏積極地狀態(tài)，沒(méi)有良好的自我認(rèn)知及概念，自然會(huì)影響其自我護(hù)理能力的提升。所以要引導(dǎo)老年人通過(guò)心理調(diào)適，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，熱愛(ài)生活，改變生活方式，建立良好的自我概念，不斷積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)，關(guān)注自身健康狀況，增強(qiáng)護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。

3.2 社區(qū)作用的發(fā)揮

居家養(yǎng)老是老年人自我護(hù)理的一部分，而社區(qū)又是居家養(yǎng)老的一個(gè)主要單位，在老年人的自我護(hù)理支持方面起著非常重要的作用。所以社區(qū)在健康保健的宣傳、提高老年人自我認(rèn)知、提供專業(yè)的護(hù)理健康教育知識(shí)方面應(yīng)充分發(fā)揮作用，加強(qiáng)健康知識(shí)的普及力度，根據(jù)本社區(qū)老年人的實(shí)際需求，采用形式多樣的活動(dòng)，如講座、專家咨詢、趣味運(yùn)動(dòng)等，積極開(kāi)展健康服務(wù)，同時(shí)注重老年人精神情感的健康需要，制定個(gè)體化、具體化的服務(wù)內(nèi)容。

3.3 社會(huì)的支持

通過(guò)宣傳教育，改變社會(huì)認(rèn)知，引導(dǎo)老年人積極地參加社會(huì)活動(dòng)，消除孤獨(dú)、自卑、憂慮等不良情緒；同時(shí)社會(huì)應(yīng)為老年人提供更多的活動(dòng)場(chǎng)所，為老年人發(fā)揮其社會(huì)作用提供必要條件，幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)，積極地學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理能力；此外家庭、社區(qū)、志愿團(tuán)體等起著非常重要的作用，我們要多途徑幫助老年人建立健康的生活方式，引導(dǎo)他們找到自我存在感，體現(xiàn)自我價(jià)值，達(dá)到身心的全面健康。

4 提升老年人自我護(hù)理能力的意義

4.1 良好的自我護(hù)理能力能有效促使老年病人改變生活方式，調(diào)整心情以適應(yīng)疾病狀態(tài)下的生活，減慢疾病的發(fā)展過(guò)程，減輕疾病本身造成的不適，從而提高其生活質(zhì)量。自我護(hù)理概念的形成與認(rèn)知的發(fā)展促使老年人轉(zhuǎn)變對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，提升自我護(hù)理理論及實(shí)踐技能，從而形成健康的生活方式。

4.2 減輕了老年病人的經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)

老年人隨著身體機(jī)能的下降，往往患有各種各樣的疾病，甚至是多種慢性疾病于一身，除了身體及心理的不適外，還要承受較重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。積極地自我護(hù)理既有助于老年病人與醫(yī)護(hù)人員共同應(yīng)對(duì)治療，提高其治療的積極性，促進(jìn)治療的效果，甚至減少醫(yī)藥方面的不必要支出，從而在一定程度上減少病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，不少文獻(xiàn)報(bào)道，在多種疾病，尤其是慢性阻塞性肺病、糖尿病、腦卒中、冠心病等常見(jiàn)慢性病方面，自我護(hù)理有著更加積極的意義。

4.3 減輕了醫(yī)患間的供需矛盾

由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均，大中型的醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院卻滿足不了老年人對(duì)健康的基本需求。從實(shí)際需要看，積極地自我護(hù)理一定程度上緩解了這種矛盾，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

自我護(hù)理能力是可以培養(yǎng)的，老年人的自我護(hù)理能力的提升，不僅有利于其發(fā)揮自身潛能，減輕精神心理壓力，延長(zhǎng)生存及生活自理年限，實(shí)現(xiàn)更多的社會(huì)價(jià)值。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)老年人的保健意識(shí)加強(qiáng)，自我護(hù)理需求增加，但是受經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境和傳統(tǒng)觀念等的影響，自我護(hù)理水平仍然低下。如何提高老年人的自我護(hù)理能力是亟需解決的問(wèn)題。