本刊記者/鐘春霞　龐貝

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李天榮：內(nèi)外兼治，拓展“脊柱病”治療內(nèi)涵外延

本刊記者/鐘春霞龐貝

哈爾濱市現(xiàn)代骨傷醫(yī)院院長李天榮

在冰城哈爾濱，有一位值得注目的醫(yī)者——李天榮，哈爾濱市現(xiàn)代骨傷醫(yī)院院長。30余年的醫(yī)生從業(yè)生涯，李天榮和她的團隊“德技雙馨，譽滿杏林”。

行醫(yī)濟世，研“內(nèi)外兼治三步療法”

秉精誠之心，行濟世之道,這一信念，緣于李天榮幼時的一次意外。當時她的母親不慎摔倒致使腿部骨折，李天榮見證了一位老中醫(yī)用簡單的復位手法便治好了母親的腿這一過程。這一經(jīng)歷在她幼小的心中種下了對醫(yī)學的好奇與向往。1985年，李天榮自黑龍江中醫(yī)學院畢業(yè)，終于可以在她夢寐以求的醫(yī)學道路上專注前行了。

為了緊跟現(xiàn)代骨傷病醫(yī)學的發(fā)展步伐，她自費去廣州海軍總醫(yī)院、北京海軍總醫(yī)院、西安醫(yī)科大學解剖教研室等國內(nèi)知名醫(yī)院進修，潛心鉆研頸肩腰腿痛及脊柱疾病的先進診療技術。醫(yī)術的精進，為李天榮的醫(yī)學事業(yè)插上了騰飛的羽翼。學成歸來，她在哈爾濱創(chuàng)建了現(xiàn)代骨傷醫(yī)院。

從初創(chuàng)時的篳路藍縷，到現(xiàn)時慕名求醫(yī)者絡繹不絕，哈爾濱市現(xiàn)代骨傷醫(yī)院以技藝精湛的醫(yī)術、使患者如沐春風的醫(yī)德樹立起自己的品牌和美譽。多年在骨傷疾病治療中孜孜以求，不倦探索，李天榮提出了脊柱病的三段醫(yī)療模式，并獨創(chuàng)了“內(nèi)外兼治三步療法”治療頸肩腰腿疼，獲黑龍江省省級科研成果獎。她還獨創(chuàng)并申報了“定點復位錘”和“微型剝離針”兩項國家專利。

中醫(yī)素來有“大醫(yī)治未病”之說，針對當前醫(yī)院只解決已患病者的診斷與治療，而少有涉及患病前的預防與控制以及患病后的康復治療的問題，李天榮提出實施脊柱病的三段醫(yī)療模式，并呼吁盡早建立骨內(nèi)科。這一舉措將脊柱病的治療向前后拓展，有效擴大了脊柱病控制的廣度。不僅如此，李天榮還將脊柱病的治療不斷推向深入。

英國有學者指出，僅在1969—1970年間，英國因背痛而損失1300萬以上的勞動者。國內(nèi)學者在尸體解剖中觀察到，頸或腰段脊椎有骨質增生的，其胸段脊椎亦有明顯的骨質增生改變，觀察頸椎綜合征和腰椎綜合征較重的患者，多并發(fā)胸椎綜合征。目前，醫(yī)學界對脊柱病分型的認識已逐步提高和趨向統(tǒng)一：分型多主張以臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型。有人主張把頸椎綜合征細分為若干綜合征，有利于與各有關內(nèi)臟、器官的器質性疾病作鑒別和區(qū)分。國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)，對各癥狀分型法只利于藥物治療，對治脊療法指導意義不大，且大多數(shù)患者有二型以上的表現(xiàn)，多屬混合型，如椎動脈型與交感神經(jīng)型關系密切，脊髓型與根型多并發(fā)等。因此，國內(nèi)大多數(shù)專家運用了病因分型法，以便在治脊療法中易于選用。

基于上述認識，李天榮在開發(fā)推廣國際醫(yī)學最新理論“分子矯正醫(yī)學”理論的指導下，將傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結合，宏觀整體醫(yī)學與微觀分子醫(yī)學相結合，把中醫(yī)、西醫(yī)與藥學三者相結合，創(chuàng)造性地運用了“內(nèi)外兼治三步療法”治療脊柱病，解決頸、胸、腰椎的骨、關節(jié)、椎間盤及椎周軟組織遭受損傷或退行性改變引起的多種綜合癥，及由此導致的植物神經(jīng)紊亂，從而引起所支配臟器出現(xiàn)的病癥。

“內(nèi)外兼治三步療法”中的所謂“內(nèi)治法”，即內(nèi)服針對頸椎病、胸腰椎病、膝關節(jié)病、骨質疏松癥等的純中藥系列痹痛散號藥；而“外治法”分為三步療法：第一步，運用自創(chuàng)定點復位錘，把不正常的椎體復正；第二步，運用骨病剝離針，通過CT、X光定位，可直達病灶松解剝離，不手術可達到比手術還好的效果；第三步，運用徒手整復鞏固療法。此“內(nèi)外兼治三步療法”也稱為“天榮療法”，正是中醫(yī)和西醫(yī)相結合的完美體現(xiàn)，推動中醫(yī)骨科走向現(xiàn)代化。

器械創(chuàng)新，創(chuàng)“復位錘”和“剝離針”

為了使“內(nèi)外兼治三步療法”效果得到更好的體現(xiàn)，使之更具操作與實用價值，李天榮在醫(yī)療器械上發(fā)揮聰明才智，自創(chuàng)定點復位錘和微型剝離針。

定點復位錘是李天榮經(jīng)多年臨床實踐，發(fā)明創(chuàng)造的新成果。她完善了傳統(tǒng)的手法復位，用簡單實用的器械對脊柱側彎、脊椎錯位進行矯正，是外治法的根本所在。

定點復位錘用椴木、水曲柳或檀香木制作，由子錘與母錘兩部分構成，主要應用于脊椎關節(jié)的復正。復位錘定點治療目的在于糾正小關節(jié)紊亂錯位，同時可松解頸椎后小關節(jié)，減輕椎間盤壓力，解除大部分神經(jīng)根管炎癥性粘連及壓迫，減輕肢體麻木，促進麻痹肢體的神經(jīng)營養(yǎng)作用，恢復肌肉容積和功能，松解椎管外軟組織痙攣和頸部深層肌肉攣縮，矯正頸椎紊亂，調節(jié)軟組織供血及彈性，維持頸椎動態(tài)平衡。

脊髓抗壓及椎管內(nèi)代償容積有一定限度，當病變程度超過這一限度時，就會出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀及椎管外軟組織損害，如肌肉萎縮、肢體麻木等。消除椎管內(nèi)脂肪結締組織和神經(jīng)鞘膜無菌性炎癥、水腫、充血、滲出，是治療的第一步。對椎體小關節(jié)的扭傷側彎凹凸錯位，以往都用手法敲擊，因手法作用有限，不能達到病患深處，復正的力度與效果都達不到預想值，而且使醫(yī)生倍生勞累感。使用定點復位錘后，定位準確，效果明顯，它實質上延深、強化、擴大了手的敲擊功能，起到手法起不到的作用與療效。

微型剝離針是在微型外科學研究的基礎上產(chǎn)生的，它將中醫(yī)針灸的針與西醫(yī)手術的刀有機結合，是兼有針的性能和刀的作用的新型醫(yī)療器械。在治療過程中，根據(jù)解剖部位及病理需要，設計的凹刃針和多齒針可以利用軟組織的可移動性，進行連續(xù)有效的切割，使得一些矯形手術可以在不切開的情況下順利安全完成。

通過上萬人次脊柱病患者經(jīng)由“內(nèi)外兼治三步療法”的治療證實，采用該療法均取得了令人滿意的治療效果。其中外治療法起到定點復位、松解剝離、徒手整復的三大作用，調正了脊柱內(nèi)在平衡，糾正了脊椎椎體的小關節(jié)紊亂，改善突出物與神經(jīng)根及周圍組織的相對位置及軟組織粘連。內(nèi)治法起到疏通經(jīng)絡，改善局部循環(huán)，促進局部組織代謝，消除組織水腫，打斷因椎間盤突出所形成的惡性循環(huán)。這樣，消除了癥狀，使體征陽性轉陰，真正做到標本同治。臨床實踐證明，李天榮及她的“內(nèi)外兼治三步療法”治療脊柱病這一技術值得推廣應用。