鄒魯佳

眾所周知，人體體重的70%是水。幾乎所有的組織細胞內都含有大量的水，水參與著生命代謝的每一個步驟。健康人群一般通過飲水和進食來攝取日常所需的水，經過消化系統(tǒng)的吸收后，水進入血液循環(huán)和全身組織中，最終大部分水通過腎臟濾過成為尿液排出體外，完成人體的水循環(huán)。作為濾過和排泄水的重要通道，泌尿系統(tǒng)的健康與疾病和飲水有著極為重要的關系。

作為一個泌尿外科醫(yī)生，經常會有患者問我：“醫(yī)生，我該喝多少水？”坊間所謂的“八杯水”，其實是一個較粗略的說法。正常成人每天代謝需要2～3升的水，因此一個健康的成人每天應攝入1.5～1.7升水。

而對于有特定泌尿系統(tǒng)疾病的患者，如尿路感染、尿路結石，總結下來就是主張“多喝水”。具體來說，尿路感染患者的尿液中含有大量的細菌，細菌引起尿路黏膜發(fā)生炎癥反應，各種炎癥因子釋放進入尿液，產生尿頻、尿急、尿痛甚至血尿的臨床表現。通過大量飲水，尿液中的細菌和各種炎癥因子被稀釋并排出，既減少了病原體的數量和密度，又緩解了臨床癥狀，從“標”、“本”兩個方面使尿路感染得到控制。因此，我們提倡尿路感染患者在多喝水的同時，還要注意避免憋尿，也就是“流水不腐”的道理。對于尿路結石患者，大量飲水一方面可以增加尿量，起到沖刷尿道的作用，使較小的結石（包括手術治療后殘留的小結石和結石粉末）能夠快速排出體外，避免這些小結石作為新的結石形成中心；另一方面可以稀釋尿液中可能形成結石的鈣鹽、鎂鹽、草酸鹽、尿酸等溶質成分，降低尿液中這些難溶成分的飽和程度，預防結石“卷土重來”。當然，對于某些疾病患者，如心功能不全、肺水腫、腎功能不全等，飲水則需限量，否則可能導致病情加重，得不償失。

常有患者會問：“醫(yī)生，喝什么水比較好？”這個問題比較難回答，喝什么水與每個人的體質有很大關系。舉例而言，當今社會常見的富貴病——痛風，多是由于高尿酸血癥造成的。血液中尿酸水平過高則可能導致尿液中形成尿酸結石。因而對于這樣的患者，我們可以考慮適量飲用蘇打水來堿化尿液，降低尿酸結石形成的風險。另外還有一個典型的例子：貴州、云南特殊的石灰?guī)r地質造就了鬼斧神工的喀斯特地貌。石灰?guī)r的主要成分是碳酸鈣，其中的鈣離子在一定條件下會溶解在水中，從而進入當地人的飲用水和食物中，因此尿路結石在當地并不罕見。對于這類人群，可通過飲用純凈水、蒸餾水這些礦物質含量較低的飲用水，或安裝有效的自來水過濾系統(tǒng)降低飲用水中的鈣含量，有利于控制尿路結石的發(fā)病率。

飲水事小，健康事大。水是最普通、最基本的營養(yǎng)要素，如何將喝水這件小事做對，是關乎身體健康、尤其是泌尿系統(tǒng)健康的一件大事。從人體水循環(huán)的源頭開始把關，讓水循環(huán)的每一步都運作順暢，打造健康的品質生活。