王禹煙臺(tái)港海港醫(yī)院藥劑科，山東煙臺(tái)　264000

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降壓藥物在老年高血壓病人中的藥學(xué)特點(diǎn)分析

王禹
煙臺(tái)港海港醫(yī)院藥劑科，山東煙臺(tái)264000

［摘要］目的探討降壓藥物在老年高血壓病人中的藥學(xué)特點(diǎn)。方法方便選擇2015年1月—2016年1月該院收治的120例老年高血壓病人，觀察分析該組患者降壓藥物的應(yīng)用類型、不良反應(yīng)與血壓達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果該組120例患者中服用纈沙坦42例血壓達(dá)標(biāo)率為78.57%、卡托普利72.42%、美托洛爾71.43%、絡(luò)活喜68.00%、貝那普利66.67%、吲達(dá)帕胺66.67%、呋塞米50.00%。該組120例患者中舒張壓達(dá)標(biāo)率為85.00%，高于收縮壓的70.83%。該組老年高血壓用藥所致不良反應(yīng)中以貝那普利（33.33%）最高。結(jié)論降壓藥物對(duì)老年高血壓病人舒張壓的降壓效果優(yōu)于收縮壓，臨床應(yīng)根據(jù)患者血壓水平及時(shí)調(diào)整藥物用量，以此保證用藥的療效與安全性。

［關(guān)鍵詞］降壓藥物；老年；高血壓；藥學(xué)特點(diǎn)

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量的增加，高血壓的發(fā)生率也呈遞增的趨勢(shì)。研究顯示，高血壓是誘發(fā)老年人主動(dòng)脈瘤、腦卒中、腎功能衰竭、充血性心衰及冠心病的高危原因，給患者的健康與生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的危害［1］。高血壓一旦確診，患者需要遵醫(yī)囑持續(xù)應(yīng)用降壓藥物，以此控制血壓的穩(wěn)定性，降低并發(fā)癥概率。然而，多項(xiàng)研究指出，不同降壓藥物的藥學(xué)特點(diǎn)也有所不同［2］。為了進(jìn)一步完善老年高血壓病人的用藥方案，該研究將2015年1月—2016年1月該院收治的120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其用藥情況給予調(diào)查與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇2015年1月—2016年1月該院收治的120例老年高血壓病人作為研究對(duì)象，其中男70例，女50例；年齡62～87歲，平均年齡（73.5±5.5）歲；病程3～38年，平均病程（18.5±5.6）年。血壓水平：收縮壓（145.5±8.5）mmHg，舒張壓在（95.5±7.5）mmHg。職業(yè)：農(nóng)民40例，工人40例，干部20例，職員20例。該組所有患者均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情，簽署知情同意書；此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［3］，臨床表現(xiàn)為疲勞、夜尿增多、早搏及心悸，若有高血壓遺傳史，非同日連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓3次，若其中2次收縮壓在140mmHg及以上或舒張壓在140 mmHg及以上即可診斷為高血壓。 1.3觀察方法與指標(biāo)

調(diào)查并分析該組120例患者降壓藥物的應(yīng)用類型、不良反應(yīng)與血壓達(dá)標(biāo)情況。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓90～139 mmHg，舒張壓在60～89 mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行Χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1降壓藥物類型與血壓達(dá)標(biāo)率

該組120例患者中服用纈沙坦42例，血壓達(dá)標(biāo)33例（78.57%）；卡托普利29例，血壓達(dá)標(biāo)21例（72.42%）；美托洛爾7例，血壓達(dá)標(biāo)5例（71.43%）；絡(luò)活喜25例，血壓達(dá)標(biāo)17例（68.00%）；貝那普利12例，血壓達(dá)標(biāo)8例（66.67%）；吲達(dá)帕胺3例，血壓達(dá)標(biāo)2例（66.67%）；呋塞米2例，血壓達(dá)標(biāo)1例（50.00%）。

2.2血壓控制效果

該組120例患者的平均收縮壓為（126.2±7.3）mmHg，平均舒張壓為（80.3±8.2）mmHg。其中102例（85.00%）患者舒張壓達(dá)標(biāo)；85例（70.83%）收縮壓達(dá)標(biāo)。本組120例患者舒張壓達(dá)標(biāo)率高于收縮壓（P＜0.05）。

2.3降壓藥不良反應(yīng)

老年高血壓用藥的常見不良反應(yīng)為頭疼頭暈、水腫、干咳、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，藥物所致不良反應(yīng)中以貝那普利（33.33%）最高。見表1。

表1　本組降壓藥不良反應(yīng)

3　討論

高血壓是誘發(fā)心腦血管不良事件的重要原因，患者一經(jīng)確診往往需要“終生服藥”，以此控制血壓水平，降低并發(fā)癥概率［4］。近年來(lái)，我國(guó)降壓藥物的種類可見明顯增加，許多新型降壓藥壓在臨床已得到了廣泛使用，例如：鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素受體拮抗劑及轉(zhuǎn)化酶抑制劑等［5］。

多項(xiàng)研究提出，不同降壓藥用的作用機(jī)制不同，其療效與安全性也存在著明顯的差異性。因此，臨床應(yīng)將患者病情狀況與藥物耐藥性作為合理用藥的出發(fā)點(diǎn)，以此保證藥物的敏感度與安全［6-7］。然而，無(wú)法哪種類型的降壓藥，臨床用藥時(shí)均應(yīng)遵循降壓藥合理應(yīng)用原則：癥狀輕微者，用藥量也應(yīng)用相對(duì)減少，以此保證藥物的耐受性與安全；當(dāng)小劑量降壓藥收效不夠理想時(shí)，可逐漸增加藥物應(yīng)用量或調(diào)整用藥類型；當(dāng)一種降壓藥物無(wú)法達(dá)到理想降壓標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，臨床可視情況給予聯(lián)合用藥；若一種降壓藥無(wú)法控制血壓，且提高用藥量則影響患者的耐受力或有不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床可分析藥物協(xié)同降壓的機(jī)制與作用，制定出合理的聯(lián)合方案，在降低不良反應(yīng)的同時(shí)，達(dá)到理想的降壓效果。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組120例患者主要使用的降壓藥物為纈沙坦、絡(luò)活喜與卡托普利。從血壓控制效果來(lái)看，有學(xué)者對(duì)80例老年高血壓病人的壓藥物的效果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者舒張壓的達(dá)標(biāo)率87.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%［8］。該研究結(jié)果與此結(jié)果基本一致，該組120例患者中舒張壓達(dá)標(biāo)率為85.00%，高于收縮壓的70.83%。結(jié)果提示，相較于收縮壓，降壓藥物對(duì)于舒張壓的控制效果更佳。此外，降壓藥物常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭疼頭暈、水腫、干咳、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，其中藥物所致不良反應(yīng)中以貝那普利（33.33%）最高。這可能與體內(nèi)緩激肽聚集相關(guān)。針對(duì)此，臨床應(yīng)積極給予積極的干預(yù)對(duì)策，定期監(jiān)測(cè)血壓情況，保證老年高血壓病人的用藥效果與安全性。

［參考文獻(xiàn)］

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Analysis of Pharmaceutic Characteristics of Antihypertensive Drugs in Elderly Patients with Hypertension

WNAG Yu
Department of Pharmacy，Yantai Harbor Hospital，Yantai，Shandong Province，264000 China

［Abstract］Objective To discuss the pharmaceutic characteristics of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension. Methods 120 cases of elderly patients with hypertension admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，and the application types，adverse reactions and blood pressure standard situations of the patients were observed and analyzed. Results In the 120 cases of patients，the blood pressure standard rates of 42 cases taking valsartan，29 cases taking captopril，7 cases taking metoprolol，25 cases taking amlodipine besylate tablets，12 cases taking benazepril，3 cases taking indapamide and 2 cases taking furosemide were respectively 78.57%，72.42%，71.43%，68.00%，66.67%，66.67%and 50.00%，the standard rate of diastolic pressure of the 120 cases of patients was higher than that of systolic pressure，（85.00%vs 70.83%）and in this group，the incidence rate of adverse reactions caused by benazepril was the highest，which was 3.33%. Conclusion For elderly patients with hypertension，the hypotensive effect of hypotensive drugs for the diastolic pressure is better than that of hypotensive drugs for the systolic pressure，and we should timely adjust the drug dose according to the patient's blood pressure level thus ensuring the curative effect and safety of medication.

［Key words］Hypotensive drugs；Elderly；Hypertension；Pharmaceutic characteristics

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0114-02

［作者簡(jiǎn)介］王禹（1978.5-），男，山東海陽(yáng)人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。

收稿日期：（2016-03-27）