楊運強 王威靜

中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療冠心病的效果分析

楊運強 王威靜

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療冠心病的效果。方法 將冠心病患者102例為研究對象，采用電腦數(shù)字隨機分組方式將其分成觀察組和對照組，各51例。其中觀察組患者采用中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西醫(yī)治療，對照組患者單純采用西醫(yī)治療。對比分析2組患者的治療有效率。結(jié)果 在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者的治療總有效率為94.12%（48/51）；對照組患者的治療總有效率為76.47%（39/51），2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對冠心病患者治療的過程中，選擇采用中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西醫(yī)治療效果確切，其效果優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療，臨床中值得推廣使用。

中醫(yī)辨證分型；西醫(yī)治療；治療效果；分析比較

臨床中較為常見的一種心臟病便是冠心病，患者是由冠狀動脈出現(xiàn)狹窄、同時由于供血不足以及心肌功能發(fā)生障礙產(chǎn)生的器質(zhì)性病變。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為冠心病屬“胸痛”“胸痹”以及“厥心痛”范疇[1]。相關(guān)資料報道稱隨著人們生活節(jié)奏的變化使得冠心病患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢，單純采用西醫(yī)治療效果不明顯[2]。本次研究將分析中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療冠心病的效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年2月～2015年3月期間收治于河北省博野縣醫(yī)院的冠心病患者102例為研究對象，采用電腦數(shù)字隨機分組方式將其分成觀察組和對照組，各51例。其中觀察組患者采用中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西醫(yī)治療，對照組患者單純采用西醫(yī)治療。其中對照組男26例，女25例，年齡52～76歲，平均年齡（63.3±3.6）歲；觀察組男29例，女22例，年齡54～80歲，平均年齡（65.3±3.9）歲。研究中所有患者均符合《國際心臟病診斷標準》中相關(guān)內(nèi)容，排除研究前接受過冠心病治療的患者以及精神疾病史患者。2組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)采用西醫(yī)治療，主要包括阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20080078）、抗凝藥物以及硝酸脂類藥物，同時調(diào)節(jié)患者血脂，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和常規(guī)吸氧治療。觀察組患者采用辨證分型治療，將其分為五型：氣滯血瘀型、痰濁閉阻型、陰寒凝滯型、心腎陽虛型以及氣陰兩虛型。患者在采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)對癥治療。給予氣滯血瘀型患者血府逐瘀湯（桃仁12g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g）加減；痰濁閉阻型患者采用瓜蔞薤白半夏湯加味（栝蔞實12g，薤白、半夏各9g，白酒70mL）治療；對于陰寒凝滯型患者采用枳實薤白桂枝湯[枳實4枚(12g),厚樸4兩(12g),薤白半升(9g),桂枝1兩(3g),瓜蔞1枚，搗(12g)]聯(lián)合烏頭赤石脂丸[蜀椒14g,烏頭7.5g(炮),附子7g(炮),干姜14g,赤石脂14g]治療；真武湯加味治療心腎陽虛型患者[制附片9g，桂枝9g，茯苓30g，白術(shù)12g，白芍15g，生姜皮6g，大腹皮30g，桑白皮15g，陳皮9g，牛膝9g，車前子30g（包），防已30g]；針對于氣陰兩虛型患者灸甘草湯[甘草(炙)12g，生姜(切)9g，桂枝(去皮)9g，人參6g，生地黃50g，阿膠6g，麥門冬(去心)10g，麻仁10g，大棗(擘)10枚]配合補心丸[麥冬75g,遠志(甘草湯煮),石菖蒲,香附子(童便浸)60g,天冬、栝樓根、白術(shù)、貝母、熟地、茯神、地骨皮各45g，人參、川歸、牛膝黃耆各30g，木通24g]加減治療。研究中所有患者均治療1療程。對患者的治療效果進行比較分析。

1.3 療效評價標準 根據(jù)患者的治療結(jié)果分為顯效：心電圖檢查ST段恢復(fù)正常，患者癥狀明顯減輕并得到改善。有效：患者所有體征得到緩解，ST段心電圖回升，但未完全恢復(fù)至正常視為有效。無效：治療后患者的癥狀和體征均未得到改善或變化，ST段心電圖未改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者的治療總有效率為94.12%（48/51）；對照組患者的治療總有效率為76.47%（39/51），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

針對于冠心病患者的治療方面，無論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療均有優(yōu)劣[3]。其中西醫(yī)治療在于適用面較廣，起效速度較快，治療效果好等，但長期使用西醫(yī)治療冠心病依然存在弊端，如西藥的不良反應(yīng)較強，患者的耐受性將受到影響同時在采用介入手術(shù)時術(shù)后易使得患者再狹窄[4]。

研究中觀察組患者采用的中醫(yī)辨證治療以整體觀念為特點的理論體系，在對冠心病患者治療中除了能有效緩解患者的疼痛情況之外，同時能夠?qū)颊叩臋C體平衡起到良好的調(diào)節(jié)作用，從而有效改善患者心悸多汗、胸悶氣短等不適癥[5]。同時與西藥相比，中藥的不良反應(yīng)相對較少，同時可長期服用。但中藥的弊端則是成分較為復(fù)雜，同時藥理機制不明確導(dǎo)致了中藥起效較慢，在對冠心病患者急救時并不建議采用中藥治療。若是將中西醫(yī)結(jié)合治療，兩種治療方式相輔相成，充分發(fā)揮了兩種治療方式的優(yōu)勢，冰消弱了不同方式治療的弊端，因此加強了對患者的整體治療效果，對患者的各項癥狀起到良好的改善作用[6]。

根據(jù)患者的病情情況同時按照《中藥新藥治療胸痹的指導(dǎo)原則》，通常分為五型，即：氣滯血瘀型；痰濁閉阻型；陰寒凝滯型；心腎陽虛型以及氣陰兩虛型[7-8]。在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者的治療總有效率為94.12%（48/51）；對照組患者的治療總有效率為76.47%（39/51），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步說明了在對冠心病患者治療的過程中，選擇采用中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西醫(yī)治療效果確切，其效果優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療，臨床中值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.109

河北 071300 河北省博野縣醫(yī)院（楊運強 王威靜）